原告徐某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省云夢縣人，務(wù)工，住云夢縣。
法定代理人徐某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省云夢縣人，務(wù)工，住云夢縣。系原告徐某某父親。
委托代理人張從堂，湖北孝法律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，請求調(diào)解、和解，提起上訴等。
被告褚詩琴，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省云夢縣人，住云夢縣。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司。住所地：孝感市孝南區(qū)文化路123號。
負(fù)責(zé)人陶俊明，公司經(jīng)理。
委托代理人周貴德，湖北睡虎律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，請求調(diào)解、和解，提起上訴等。
原告徐某某與被告褚詩琴、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司（以下簡稱人民財保孝感市分公司）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月3日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理。原告徐某某的法定代理人徐某及其委托代理人張從堂，被告褚詩琴，被告人民財保孝感市分公司的委托代理人周貴德到庭參加訴訟。本案現(xiàn)己審理終結(jié)。

原告向本院提出訴訟請求：1.判令被告褚詩琴賠償原告醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等共計386399.77元；2.被告人民財保孝感市分公司在保險限額范圍內(nèi)先行賠付；3.由被告負(fù)擔(dān)本案訴訟費用。事實與理由：2016年5月2日17時30分許，被告褚詩琴駕駛鄂Ｋ×××××號小型轎車沿316國道從孝感往云夢方向自東向西行駛至事發(fā)路口時與自南向北橫過公路徐某某駕駛的兩輪電動車相撞，造成原告徐某某受傷和兩車受損的交通事故。交警部門認(rèn)定被告褚詩琴負(fù)事故的主要責(zé)任。原告受傷后先后到云夢縣人民醫(yī)院、孝感市中心醫(yī)院、武漢市同濟醫(yī)院創(chuàng)傷外科、武漢市同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、云夢縣中醫(yī)院康復(fù)科治療，共花醫(yī)療費用30余萬元。經(jīng)診斷，原告構(gòu)成腦外傷、胸部閉合性損傷、寰椎骨折、右側(cè)恥骨上下支骨折、全身多處軟組織損傷等。原告?zhèn)榻?jīng)孝感市康復(fù)醫(yī)院司法鑒定所鑒定，意見為：被鑒定人患腦外傷所致精神障礙伴智力障礙（中度），同車禍有直接關(guān)系，綜合評定為四級傷殘。孝感市明鏡司法鑒定所鑒定意見為：被鑒定人徐某某因交通事故己構(gòu)成四級傷殘。
另查，被告褚詩琴所駕鄂Ｋ×××××號小型轎車在被告人民財保孝感市分公司投保了交強險及不計免賠保險限額100萬元的商業(yè)三者險。依照法律規(guī)定，原告的損失首先應(yīng)由被告人民財保孝感市分公司在交強險限額范圍內(nèi)予以賠付，超出部分再由被告褚詩琴按70%的比例賠償，被告人民財保孝感市分公司就此應(yīng)在商業(yè)三者險限額范圍內(nèi)予以賠付。被告褚詩琴還應(yīng)承擔(dān)其他賠償責(zé)任。為此特提起訴訟，請求人民法院依法判處。

本院認(rèn)為，本案系機動車與非機動車相撞發(fā)生的交通事故引起的侵權(quán)責(zé)任糾紛，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定，對于原告徐某某的損失，應(yīng)先由被告人民財保孝感市分公司在交強險限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由被告人民財保孝感市分公司在商業(yè)三者險限額范圍內(nèi)根據(jù)保險合同予以賠償；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
因原告徐某某受傷造成的各項損失，一、醫(yī)療費方面，被告人民財保孝感市分公司援引交強險及商業(yè)三者險有關(guān)條款主張應(yīng)當(dāng)扣減原告10%的非醫(yī)保用藥。本院認(rèn)為，被告人民財保孝感市分公司未舉證證明哪些屬非醫(yī)保用藥，也未舉證證明相關(guān)免責(zé)條款己對投保人產(chǎn)生法律效力，故本院對其辯解依法不予采納，確定原告的醫(yī)療費損失除傷殘鑒定作出后發(fā)生的外，其余均應(yīng)據(jù)實全額計算。具體包括：1.云夢縣人民醫(yī)院住院費用2804.30元。2.孝感市中心醫(yī)院住院費用19168.42元。3.同濟醫(yī)院創(chuàng)傷外科住院費用170765.63元、同濟醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科住院費用71511.13元。4.云夢縣中醫(yī)院住院費用49833.65元、門診費用4225.80元中應(yīng)扣減鑒定日后發(fā)生的554.42元，為3671.38元。5.后期治療、理療費30000元。武漢藥店購藥費用因原告無充分證據(jù)證實，本院依法不予認(rèn)定。上述經(jīng)本院核定的醫(yī)療費用合計為347754.51元。審理中查明被告諸詩琴己向原告墊付醫(yī)療費用237083.13元，本院依法予以確認(rèn)。二、住院伙食補助費5150元（50元/天*103天。其中，孝感市中心醫(yī)院住院2天、同濟醫(yī)院創(chuàng)傷科住院21天、同濟醫(yī)院呼吸科住院13天、云夢縣中醫(yī)院住院67天，總住院天數(shù)103天）。三、營養(yǎng)費方面，因同濟醫(yī)院出院記錄明確需加強營養(yǎng)，本院結(jié)合法醫(yī)鑒定意見對原告主張的營養(yǎng)費損失予以支持，確定為3600元（30元/天*120天）。四、護理時間按司法鑒定意見確定的計算，護理費為15355.73元（31138元/年/365天/年*180天）。五、誤工費20810.51元（誤工期計算至定殘日前一天為195天，考慮原告從事職業(yè)，計算標(biāo)準(zhǔn)按租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資38953元/年確定）。六、殘疾賠償金378714元（27051元/年*20年*70%）。七、交通費方面，審理中查明原告受傷后中途請救護車轉(zhuǎn)院支付交通費2445元，此款己由被告褚詩琴墊付，本院依法予以確認(rèn)。本院結(jié)合原告住院天數(shù)及住院地點確定其交通費總額為4000元。八、結(jié)合原告受傷情況、原告對所購護理物品的舉證、購物價值及一般生活經(jīng)驗，本院確定原告主張的輪椅、坐便桶費用1400元客觀真實，應(yīng)予認(rèn)定。護理用品費本院結(jié)合原告受傷情況及住院時間確定為1000元，本院將此兩項費用納入到輔助器具費用中。九、考慮原告?zhèn)麣埑潭?，本院確定原告的精神損害撫慰金為35000元。十、法醫(yī)鑒定費及鑒定檢查費合計5350元。原告主張的復(fù)印費及電動車損失因無法律規(guī)定或無充分證據(jù)予以證實，本院依法不予支持。
原告訴請事實上己經(jīng)包含被告褚詩琴己經(jīng)墊付的費用，同時從訴訟經(jīng)濟角度考慮，本院應(yīng)對原告損失作出全面計算。上述費用除法醫(yī)鑒定費外，醫(yī)療費項下?lián)p失額為356504.51元（347754.51元+5150元+3600元），人身損失項下額為456280.24元（15355.73元+20810.51元+378714元+4000元+2400元+35000元），兩項費用額度均己超過交強險分項限額，被告人民財保孝感市分公司首先應(yīng)在交強險項下合計賠償原告120000元，賠后余額為692784.75元。交警部門確定被告褚詩琴承擔(dān)主要責(zé)任，本院結(jié)合本案實際確定其承擔(dān)70%的過錯責(zé)任，故進入商業(yè)三者險內(nèi)賠償?shù)慕痤~為484949.33元（692784.75元*70%），此額度在商業(yè)三者險限額范圍內(nèi)，均應(yīng)由人民財保孝感市分公司予以賠付。故此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》相關(guān)規(guī)定，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司在交強險限額范圍內(nèi)賠償原告徐某某各項經(jīng)濟損失120000元；
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝感市分公司在商業(yè)三者險限額范圍內(nèi)賠償原告徐某某各項經(jīng)濟損失484949.33元；
三、以上兩筆款項賠付后，由原告徐某某向被告褚詩琴返還己墊付的醫(yī)療及交通費合計239528.13元（237083.13元+2445元）；
四、被告褚詩琴賠償原告徐某某法醫(yī)鑒定及鑒定檢查費3745元（5350*70%）；
五、駁回原告徐某某的其他訴訟請求。
上述給付義務(wù)，限本判決生效后三日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍給付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費2032元由被告褚詩琴負(fù)擔(dān)。給付期限同上。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省孝感市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費，上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費的按自動撤回上訴處理。

審　判　長　　鐘守武 人民陪審員　　龍大文 人民陪審員　　張群安

書記員：林楊