原告:徐彬。
委托代理人:張紅旗,河北經(jīng)航律師事務(wù)所律師。
被告:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司(以下簡稱太平洋財保滄州支公司),住所地:河北省滄州市解放西路18號。
負責(zé)人:李良,總經(jīng)理。
委托代理人:張琳,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
委托代理人:李大超,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
上列原、被告保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告方的訴訟請求:一、依法判令被告賠償原告各項損失40000元。二、本案訴訟費用由被告方承擔。
被告太平洋財保滄州支公司的答辯意見:在核實投保情況屬實、事故發(fā)生無免賠情形、確屬保險責(zé)任情況下,我公司依法予以賠償。本次糾紛為機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險合同糾紛,因此對于原告的傷殘評定應(yīng)根據(jù)保險條款約定的人身保險傷殘評定標準冀中保協(xié)發(fā)(2013)88號標準,對于原告主張按照交通事故受傷人員評殘標準,評定原告的傷殘等級我公司不予認可。原告投保的保險金額中其中20%為意外醫(yī)療保險金,傷殘保險金額占總保險金額的80%,因此在80%的范圍內(nèi)承擔原告的傷殘賠償金,訴訟費因其不屬保險責(zé)任我公司不予承擔。
經(jīng)審理查明,2013年12月5日,黃驊市順昌運輸隊為原告徐彬等在太平洋財保滄州支公司投保了團體人身意外傷害險一份,其中意外傷害險項下每人保額為400000元。2014年5月25日12時00分,原告徐彬駕駛冀J×××××號水泥罐車在黃驊港裝貨時,從水泥罐車上掉下來,造成徐彬受傷,經(jīng)司法鑒定機構(gòu)評定為10級傷殘。
綜合雙方當事人的訴、辯理由及庭審意見,原告請求賠償?shù)氖马椫?,?yīng)予確認的損失:
意外傷害保險金項下賠付原告徐彬40000元(原告所投該險種的的理賠限額為400000元,按傷殘賠付比例10%計算)。
本院認為:原告徐彬提供的證據(jù)和被告太平洋財保滄州支公司的認可,證明原、被告之間存在合法有效的保險合同關(guān)系。原告徐彬在事故中所受的傷,經(jīng)司法鑒定為十級傷殘,被告太平洋財保滄州支公司應(yīng)按原告所投保的團體人身意外傷害險項下以10%的比例賠付,被告太平洋財保滄州支公司提出原告的傷殘應(yīng)按該公司所規(guī)定的行業(yè)標準進行評定,屬霸王條款,與公平、合理原則有悖,本院不予采信,對原告徐彬的請求應(yīng)予支持,被告太平洋財保滄州支公司應(yīng)賠付原告徐彬保險金40000元(400000元×10%)。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條、第六十四條、第六十五條、第六十六條之規(guī)定,判決如下:
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司在原告徐彬所投的團體人身意外傷害險的理賠范圍和限額內(nèi),賠付原告徐彬保險金40000元。
上列應(yīng)賠付款項限本判決生效后十日內(nèi)履行完畢,到期將款交至黃驊市人民法院。開戶行:工商銀行黃驊支行,賬號:04×××43。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費800元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司承擔(限判決生效之日交納)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,同時預(yù)交上訴費,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判長 孫福祥
審判員 胡德忠
審判員 閆廣練
書記員: 康凱
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