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張某某與中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:張某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住邢臺(tái)市橋西區(qū)。
委托代理人:張立輝,河北君合欣律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司,住所地石家莊市裕華西路15號(hào)萬(wàn)象天成商務(wù)廣場(chǎng)A座17、18層。
負(fù)責(zé)人:孫鐵男,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:邊石磊、侯文青,河北領(lǐng)航律師事務(wù)所律師。

原告張某某與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人壽保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2018年10月24日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托代理人張立輝、被告人壽保險(xiǎn)公司的委托代理人邊石磊和侯文青到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:依法判決被告給付原告保險(xiǎn)金20萬(wàn)元,并自2018年6月14日加付同期銀行貸款利息。事實(shí)與理由:原告之子解東博于2013年11月1日在被告處參加了人保壽險(xiǎn)百萬(wàn)身價(jià)惠民兩全保險(xiǎn),身故保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元,指定受益人為原告張某某。2018年5月17日,解東博在邢臺(tái)市橋西區(qū)佳佳園小區(qū)意外墜樓死亡,經(jīng)邢臺(tái)市公安局橋西分局刑偵大隊(duì)一中隊(duì)調(diào)查,于2018年5月24日作出排除他殺屬于非刑事案件的偵查結(jié)論。根據(jù)保險(xiǎn)條款約定被告應(yīng)當(dāng)向原告支付保險(xiǎn)金20萬(wàn)元,原告2018年5月25日向被告申請(qǐng)理賠,被告2018年6月14日向原告出具了《理賠拒付通知書(shū)》,以解東博屬于自殺為由拒絕理賠。被告無(wú)事實(shí)根據(jù)認(rèn)定解東博屬于自殺,并以此為由拒絕賠付侵犯了原告的合法權(quán)益。原告特依法起訴,望貴院依法公正裁判。
被告人壽保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),在本案投保人解東博發(fā)生死亡事故后,我公司工作人員分別對(duì)投保人的親屬、朋友進(jìn)行了面訪,對(duì)其死亡的地點(diǎn)、時(shí)間進(jìn)行了核實(shí)了解。通過(guò)我們所了解的事實(shí)和掌握的證據(jù)來(lái)看,認(rèn)定投保人系自殺身亡。所以在本案原告向被告申請(qǐng)理賠時(shí),我公司做出了相應(yīng)的拒賠結(jié)論。具體理由將在法庭調(diào)查階段進(jìn)行詳細(xì)的舉證及陳述。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:解東博于xxxx年xx月xx日出生,于2013年11月1日在被告人壽保險(xiǎn)公司投?!叭吮垭U(xiǎn)百萬(wàn)身價(jià)惠民兩全保險(xiǎn)”,其中約定:被保險(xiǎn)人為解東博,受益人為李玲,保險(xiǎn)期間30年,交費(fèi)期間10年,交費(fèi)方式為年繳,保險(xiǎn)費(fèi)1690元,基本保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元。該合同第2.3條其中載明:被保險(xiǎn)人應(yīng)遭受意外傷害,保全自意外傷害之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故或全殘,我們按基本保險(xiǎn)金額的2倍給付意外身故或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。該合同責(zé)任免除部分其中包括:被保險(xiǎn)人自殺。2014年1月9日,解東博向被告人壽保險(xiǎn)公司申請(qǐng)變更受益人,將受益人變更為張某某。原告張某某系解東博的母親,但并非親生。解東博于事故發(fā)生一個(gè)多月前知道非親生的事實(shí)后,出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情形。
2018年5月17日,解東博在邢臺(tái)市橋西區(qū)佳佳園小區(qū)墜樓死亡。邢臺(tái)市公安局橋西分局刑偵大隊(duì)一中隊(duì)于2018年5月24日出具《關(guān)于解東博死亡一案調(diào)查報(bào)告》,其中載明:經(jīng)過(guò)勘查及走訪調(diào)查,死者為解東博,目前此案排除他殺,屬于非刑事案件。
庭審中,原告張某某主張解東博系意外身故,并提交現(xiàn)場(chǎng)勘查照片、證人證言、視頻、調(diào)查報(bào)告等證明其主張。被告人壽保險(xiǎn)公司提出異議,主張解東博系自殺身亡,并提交調(diào)查報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片、詢(xún)問(wèn)筆錄、面訪筆錄、理賠拒付通知單等證明其主張。原告張某某對(duì)此提出異議。

本院認(rèn)為,依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。本案中,解東博與被告人壽保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示,不違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定,該合同合法有效。解東博按照約定交納了保險(xiǎn)費(fèi),被告人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。
本案雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問(wèn)題是被保險(xiǎn)人解東博的死亡系自殺還是意外。原告張某某主張意外身故,被告人壽保險(xiǎn)公司主張自殺,雙方對(duì)各自主張的事實(shí)應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)予以證明。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ㄈ返诙粭l第一款“保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人自殺為由拒絕承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的,由保險(xiǎn)人承擔(dān)舉證責(zé)任?!钡囊?guī)定,被告人壽保險(xiǎn)公司僅根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)樓頂防護(hù)欄的高度、墜樓時(shí)間、解東博情緒不穩(wěn)定等情形,推定被保險(xiǎn)人解東博系自殺的依據(jù)不足,其拒絕給付保險(xiǎn)金的辯解意見(jiàn),本院不予采納?!蛾P(guān)于解東博死亡一案調(diào)查報(bào)告》雖然載明“排除他殺,屬于非刑事案件”,但并非必然推定解東博系意外身故,只是有不排除意外的可能性。原告張某某提交的其他證據(jù)并非直接證據(jù),其主張意外身故也僅是推定結(jié)論。
綜上所述,被告人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)被保險(xiǎn)人的自殺承擔(dān)舉證不能的責(zé)任,原告張某某雖然主張意外身故系推定結(jié)論,但也不排除意外身故的可能性。因此,本院考慮案件實(shí)際情況,酌定被告人壽保險(xiǎn)公司支付基本保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。原告張某某主張的利息沒(méi)有事實(shí)依據(jù),本院不予支持。
依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ㄈ返诙粭l第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告張某某保險(xiǎn)金10萬(wàn)元;
二、駁回原告張某某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4300元,減半收取計(jì)2150元,由原告張某某、被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司各負(fù)擔(dān)1075元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺(tái)市中級(jí)人民法院。

審判員 胡立華

書(shū)記員: 豆亞輝

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