張某某
劉飛志（湖北今天律師事務(wù)所）
游友安（湖北今天律師事務(wù)所）
武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院
顧非（湖北瑞通天元律師事務(wù)所）
劉學(xué)良

原告張某某。
委托代理人劉飛志，湖北今天律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
委托代理人游友安，湖北今天律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院。
委托代理人顧非，湖北瑞通天元律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
委托代理人劉學(xué)良，特別授權(quán)。
原告張某某訴被告武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱東西湖醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年1月3日立案受理后，依法由審判員童庫生獨任審判，于2014年9月19日公開開庭進行了審理。審理中，經(jīng)原告張某某申請，本院依法對外委托鑒定機構(gòu)對被告東西湖醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過錯及過錯參與度及原告張某某的傷殘等級、誤工時間、護理時間進行法醫(yī)鑒定。原告張某某及其委托代理人劉飛志、游友安，被告東西湖醫(yī)院的委托代理人顧非、劉學(xué)良到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，關(guān)于被告東西湖醫(yī)院醫(yī)療行為是否存有過錯及過錯參與度的問題。原告張某某因病到被告東西湖醫(yī)院診療，被告東西湖醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照診療規(guī)范從事醫(yī)療行為，并盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。本案中，被告東西湖醫(yī)院在原告張某某第一次住院期間對其行“剖腹探查術(shù)＋直腸癌根治術(shù)”等診療行為，診斷和手術(shù)方式正確，符合醫(yī)療常規(guī)。另一方面，被告東西湖醫(yī)院在對原告張某某的診療過程中，若能對原告張某某2013年3月15日CT片仔細加以分析，必要時會診，并作增強檢查，是可以發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸近段（回盲部）腫瘤性病變的，但被告東西湖醫(yī)院的CT未報告；在2013年6月11日CT片中已能肯定其病變，但未進行進一步檢查；直到2013年9月3日才診斷為升結(jié)腸腫瘤性病變。本院認(rèn)為，被告東西湖醫(yī)院在上述診療過程中存在對原告張某某升結(jié)腸腫瘤性病變的漏診、漏治，延誤治療時機之過錯，被告東西湖醫(yī)院對原告張某某的醫(yī)療行為存在一定過錯。原告張某某的第二次手術(shù)雖為治療必須，但被告東西湖醫(yī)院若能在第一次手術(shù)時即完善相關(guān)檢查、明確診斷，可一次性完成手術(shù)，避免二次手術(shù)給患者造成的延誤治療時機、加重病痛等損害。本院采信湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出的鄂明醫(yī)鑒字（2014）第1287號《司法鑒定意見書》確定的鑒定意見，由被告東西湖醫(yī)院負(fù)同等責(zé)任。
關(guān)于本案的賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額問題。1、誤工費，原告張某某提交的證據(jù)不足以證明其有固定收入，本院酌定按照零售業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)和法醫(yī)鑒定意見中的誤工時間計算其誤工費。2、原告張某某未向本院提交其支出護理費的證據(jù)，本院認(rèn)為原告張某某在兩次手術(shù)中的護理費是必然發(fā)生的，本院酌定按照居民服務(wù)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)和法醫(yī)鑒定意見中的護理期間計算其護理費。
參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，本院對原告張某某因本次醫(yī)療事故所受損失確認(rèn)如下:醫(yī)療費37，293.81元（已扣除新農(nóng)合報銷醫(yī)療費40，474.72元），住院伙食補助費1545元（15元／天×103天），營養(yǎng)費1545元（15元／天×103天），誤工費7545元（30，599元／年÷365天×90天），護理費4275.30元（26，008元／年÷365天×60天），交通費1030元，殘疾賠償金143，716元（含殘疾賠償金22，906元／年×20年×30%=137，436元，被撫養(yǎng)人生活費父親張啟發(fā)6280元／年×30%÷3人×5年=3140元，母親肖玉枝6280元／年×30%÷3人×5年=3140元），以上共計196，950.11元；另綜合本案案情，本院酌定給予原告張某某精神撫慰金3000元，原告張某某另支出鑒定費8000元；對原告張某某的其他訴請，本院不予確認(rèn)和支持。對上述196，950.11元經(jīng)濟損失，由被告東西湖醫(yī)院按照50%的比例賠償98，475.10元，其余50%損失由原告張某某自擔(dān)。綜上，包含精神撫慰金3000元，被告東西湖醫(yī)院實際還應(yīng)賠償原告張某某經(jīng)濟損失101，475.10元。
綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?、第五十七條 ?，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院賠償原告張某某經(jīng)濟損失計人民幣101，475.10元，于本判決生效后十日內(nèi)履行；
二、駁回原告張某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費555元（已減半收取，原告張某某已預(yù)繳），鑒定費8000元，共計8555元，由被告武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)4278元，由原告張某某負(fù)擔(dān)4277元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時預(yù)交案件受理費1110元，款匯武漢市中級人民法院。戶名:武漢市財政局非稅收入?yún)R繳專戶－市中院訴訟費分戶；賬戶:07×××93；開戶行:農(nóng)行武漢市民航東路分理處832886；上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，關(guān)于被告東西湖醫(yī)院醫(yī)療行為是否存有過錯及過錯參與度的問題。原告張某某因病到被告東西湖醫(yī)院診療，被告東西湖醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照診療規(guī)范從事醫(yī)療行為，并盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。本案中，被告東西湖醫(yī)院在原告張某某第一次住院期間對其行“剖腹探查術(shù)＋直腸癌根治術(shù)”等診療行為，診斷和手術(shù)方式正確，符合醫(yī)療常規(guī)。另一方面，被告東西湖醫(yī)院在對原告張某某的診療過程中，若能對原告張某某2013年3月15日CT片仔細加以分析，必要時會診，并作增強檢查，是可以發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸近段（回盲部）腫瘤性病變的，但被告東西湖醫(yī)院的CT未報告；在2013年6月11日CT片中已能肯定其病變，但未進行進一步檢查；直到2013年9月3日才診斷為升結(jié)腸腫瘤性病變。本院認(rèn)為，被告東西湖醫(yī)院在上述診療過程中存在對原告張某某升結(jié)腸腫瘤性病變的漏診、漏治，延誤治療時機之過錯，被告東西湖醫(yī)院對原告張某某的醫(yī)療行為存在一定過錯。原告張某某的第二次手術(shù)雖為治療必須，但被告東西湖醫(yī)院若能在第一次手術(shù)時即完善相關(guān)檢查、明確診斷，可一次性完成手術(shù)，避免二次手術(shù)給患者造成的延誤治療時機、加重病痛等損害。本院采信湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出的鄂明醫(yī)鑒字（2014）第1287號《司法鑒定意見書》確定的鑒定意見，由被告東西湖醫(yī)院負(fù)同等責(zé)任。
關(guān)于本案的賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額問題。1、誤工費，原告張某某提交的證據(jù)不足以證明其有固定收入，本院酌定按照零售業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)和法醫(yī)鑒定意見中的誤工時間計算其誤工費。2、原告張某某未向本院提交其支出護理費的證據(jù)，本院認(rèn)為原告張某某在兩次手術(shù)中的護理費是必然發(fā)生的，本院酌定按照居民服務(wù)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)和法醫(yī)鑒定意見中的護理期間計算其護理費。
參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，本院對原告張某某因本次醫(yī)療事故所受損失確認(rèn)如下:醫(yī)療費37，293.81元（已扣除新農(nóng)合報銷醫(yī)療費40，474.72元），住院伙食補助費1545元（15元／天×103天），營養(yǎng)費1545元（15元／天×103天），誤工費7545元（30，599元／年÷365天×90天），護理費4275.30元（26，008元／年÷365天×60天），交通費1030元，殘疾賠償金143，716元（含殘疾賠償金22，906元／年×20年×30%=137，436元，被撫養(yǎng)人生活費父親張啟發(fā)6280元／年×30%÷3人×5年=3140元，母親肖玉枝6280元／年×30%÷3人×5年=3140元），以上共計196，950.11元；另綜合本案案情，本院酌定給予原告張某某精神撫慰金3000元，原告張某某另支出鑒定費8000元；對原告張某某的其他訴請，本院不予確認(rèn)和支持。對上述196，950.11元經(jīng)濟損失，由被告東西湖醫(yī)院按照50%的比例賠償98，475.10元，其余50%損失由原告張某某自擔(dān)。綜上，包含精神撫慰金3000元，被告東西湖醫(yī)院實際還應(yīng)賠償原告張某某經(jīng)濟損失101，475.10元。
綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?、第五十七條 ?，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院賠償原告張某某經(jīng)濟損失計人民幣101，475.10元，于本判決生效后十日內(nèi)履行；
二、駁回原告張某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費555元（已減半收取，原告張某某已預(yù)繳），鑒定費8000元，共計8555元，由被告武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)4278元，由原告張某某負(fù)擔(dān)4277元。

審判長：童庫生

書記員：李金文