原告:張某某,農(nóng)民。
原告:王淑蘋,農(nóng)民。
原告:張瑩,農(nóng)民。
原告:張某甲,兒童。
原告:張某乙,兒童。
張某甲、張某乙法定代理人:張瑩,身份情況同上。
五原告委托代理人:張春生,北京譽(yù)洲律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)玉某支公司),住所地玉某縣城北環(huán)西路2258號(hào)。
代表人:王秀新,系經(jīng)理。
委托代理人:徐艷志,河北渤澳律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
原告張某某、王淑蘋、張瑩、張某甲、張某乙與被告人壽保險(xiǎn)玉某支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案。本院于2015年10月26日立案受理,依法由代理審判員李振芳適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某、王淑蘋、張瑩、張某甲、張某乙的委托代理人張春生,被告人壽保險(xiǎn)玉某支公司的委托代理人徐艷志到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某、王淑蘋、張瑩、張某甲、張某乙訴稱,1998年9月30日張某某為長(zhǎng)子張強(qiáng)在被告處投保了66鴻運(yùn)(B型)保險(xiǎn)并躉交了保費(fèi)11346元,當(dāng)時(shí)約定意外身故保險(xiǎn)金為5萬元,未約定保險(xiǎn)受益人。2015年3月22日張強(qiáng)駕駛車輛在玉某縣鴉鴻橋鎮(zhèn)草橋頭村西發(fā)生交通事故死亡。原告向被告要求理賠,被告拒絕賠償。原告起訴要求被告給付保險(xiǎn)金50000元,返還保險(xiǎn)費(fèi)11364元及自2015年4月22日開始至判決生效之日止保險(xiǎn)理賠資金被占用的損失。訴訟過程中,五原告自愿放棄要求被告給付自2015年4月22日開始至判決生效之日止保險(xiǎn)理賠資金被占用的損失。
原告為支持其訴訟請(qǐng)求向本院提供以下證據(jù):
一、身份證復(fù)印件三份、常住人口登記卡二份,證明五原告的身份情況。
二、玉某縣散水頭鎮(zhèn)戴家鋪村村民委員會(huì)出具的證明一份,證明張強(qiáng)的法定繼承人身份情況。
三、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款復(fù)印件各一份,證明原、被告間建立了保險(xiǎn)合同關(guān)系,保險(xiǎn)金額為1000元,保險(xiǎn)費(fèi)11346元為一次性交清以及在保險(xiǎn)期間身故的給付保險(xiǎn)金額50倍的身故保險(xiǎn)金50000元,并退還保險(xiǎn)費(fèi)11346元。
四、道路交通事故認(rèn)定書一份,證明被保險(xiǎn)人張強(qiáng)在28周歲時(shí)因交通事故死亡,屬于合同條款第八條約定的保險(xiǎn)事故。
被告人壽保險(xiǎn)玉某支公司辯稱,張強(qiáng)在我公司投保了66鴻運(yùn)保險(xiǎn)B型,保險(xiǎn)期限自1998年9月30日起至2047年9月30日止,一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)11346元,保險(xiǎn)金額為1000元,符合保險(xiǎn)條款原因死亡的給付保險(xiǎn)金額50倍的身故保險(xiǎn)金50000元,但張強(qiáng)屬于醉酒駕車,其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第一百三十三的規(guī)定已經(jīng)構(gòu)成危險(xiǎn)駕駛罪且屬于故意犯罪,根據(jù)保險(xiǎn)法第四十五條的規(guī)定我公司對(duì)其身故保險(xiǎn)金不予賠償,僅能退還保單的現(xiàn)金價(jià)值,其他意見質(zhì)證時(shí)發(fā)表。
本院對(duì)王建國(guó)的調(diào)查筆錄,主要內(nèi)容為,1998年年初我認(rèn)識(shí)的張某某,同年6月份國(guó)壽保險(xiǎn)有一款少兒的66鴻運(yùn)保險(xiǎn),我給張某某介紹的,我介紹完一個(gè)多月張某某就投保了66鴻運(yùn)保險(xiǎn),并且把保險(xiǎn)費(fèi)11346元交給我了,后我把保險(xiǎn)費(fèi)交到公司,交款后大約1-2個(gè)月保險(xiǎn)合同下來了,我就送到張某某手中,當(dāng)時(shí)我只跟張某某說孩子25周歲時(shí)領(lǐng)取17100元的婚嫁保險(xiǎn)金及60周歲時(shí)給付50000元的養(yǎng)老金,介紹了這些內(nèi)容。我沒有向張某某和張強(qiáng)說明或提示保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款我給別人入保險(xiǎn)也沒有說過免責(zé)條款,當(dāng)時(shí)公司要求只要把錢收上來就行,對(duì)免責(zé)條款比較忌諱,當(dāng)時(shí)的保險(xiǎn)條款連保險(xiǎn)公司都解釋不了,我更解釋不了,只要把保險(xiǎn)費(fèi)收上來就行,保險(xiǎn)公司對(duì)我們也沒有進(jìn)行免責(zé)條款的培訓(xùn),只是告訴我們讓客戶怎么給錢。
被告人壽保險(xiǎn)玉某支公司質(zhì)證意見:
原告提供的證據(jù)中,對(duì)真實(shí)性無異議,但張強(qiáng)系醉酒后駕駛機(jī)動(dòng)車其行為已經(jīng)觸犯了刑法的相關(guān)規(guī)定構(gòu)成故意犯罪。本院對(duì)王建國(guó)調(diào)查筆錄中,代理人對(duì)當(dāng)時(shí)的情況不清楚,按照公司規(guī)定應(yīng)當(dāng)告知了。
原告質(zhì)證意見:
對(duì)王建國(guó)調(diào)查筆錄無異議。
經(jīng)審理查明,1998年9月30日,張強(qiáng)之父張某某作為投保人為張強(qiáng)在被告處投保了66鴻運(yùn)保險(xiǎn)(B型)保險(xiǎn)一份,被保險(xiǎn)人為張強(qiáng),基本保險(xiǎn)金額為1000元,保險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間為1998年9月30日00:00至2047年9月30日00:00,交費(fèi)方式為躉交,保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)11364元。該保險(xiǎn)合同第八條二款約定被保險(xiǎn)人在25周歲的生效對(duì)應(yīng)日后因意外或因疾病而身故時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的50倍給付身故保險(xiǎn)金,并無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi),本合同效力即行終止。2015年3月22日22時(shí)許,張強(qiáng)駕駛冀B×××××號(hào)車輛沿鴉鴻橋鎮(zhèn)草橋頭村西水泥路由西向東行駛至鴉鴻橋鎮(zhèn)草橋頭村西水泥路,處理情況時(shí)車輛發(fā)生翻滾,撞路下樹木,致張強(qiáng)及其車上人員受傷,車輛損壞,張強(qiáng)經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。此事故經(jīng)玉某縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,張強(qiáng)醉酒后駕駛機(jī)動(dòng)車上道路行駛,是造成事故的原因,負(fù)事故的主要責(zé)任。張強(qiáng)死亡時(shí)年齡為27周歲,其法定繼承人為父親張某某、母親王淑蘋、妻子張瑩、長(zhǎng)女張某甲、次女張某乙。
上述事實(shí)有原、被告陳述及相關(guān)證據(jù)予以證實(shí)。
關(guān)于被告人壽保險(xiǎn)玉某支公司應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任:
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十五條“因被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值?!?。、最高人民法院《關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(三)》第二十二條“保險(xiǎn)法第四十五條規(guī)定的被告保險(xiǎn)人故意犯罪的認(rèn)定,應(yīng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者其他結(jié)論性意見為依據(jù)?!?。本案中張強(qiáng)醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車,但該行為是否屬故意犯罪并未經(jīng)司法機(jī)關(guān)按法定程序確定,故被告主張張強(qiáng)醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車的行為屬故意犯罪,本院不予采信。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第十條“保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持?!?。依據(jù)該條款醉酒駕駛等法律、行政法規(guī)中規(guī)定的禁止性情形,保險(xiǎn)人需對(duì)投保人進(jìn)行提示,否則保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人無約束力。王建國(guó)在原告張某某投保該保險(xiǎn)時(shí)作為被告方的業(yè)務(wù)員,證實(shí)其未向張某某就免責(zé)條款進(jìn)行提示,且被告未舉證證明其就相關(guān)免責(zé)條款對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人盡到了提示義務(wù),故被告拒賠,理?yè)?jù)不足,本院不予采信。綜上,被告應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
本院認(rèn)為,原告張某某與被告簽訂的保險(xiǎn)合同不違反法律規(guī)定,為有效合同。在保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人張強(qiáng)因交通事故死亡,屬保險(xiǎn)事故。該保險(xiǎn)合同未指定受益人,五原告作為張強(qiáng)的法定繼承人,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán),被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定被保險(xiǎn)人因意外身故按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的50倍給付身故保險(xiǎn)金即50000元,并無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)11364元。故五原告的訴訟請(qǐng)求,本院應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條“依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同。依法成立的合同,受法律保護(hù)?!薄ⅰ吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?、第二十三條第一、二款“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限沒有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失?!敝?guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司玉某支公司給付原告張某某、王淑蘋、張瑩、張某甲、張某乙保險(xiǎn)金50000元,并退還保險(xiǎn)費(fèi)11364元,共計(jì)61364元,于本判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)666元,由被告負(fù)擔(dān)。此款五原告已預(yù)交,被告在履行義務(wù)時(shí)一并給付五原告666元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,交納上訴案件受理費(fèi),上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
代理審判員 李振芳
書記員: 單振強(qiáng)
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