上訴人（原審原告）：尹某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省南漳縣人，農(nóng)民，住南漳縣。
上訴人（原審原告）：勾某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省南漳縣人，農(nóng)民，住南漳縣。
上訴人（原審原告）：周瑜，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省南漳縣人，住南漳縣。
上訴人（原審原告）：周某悅，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省南漳縣人，住南漳縣。
上訴人（原審原告）：周某皓，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省南漳縣人，住南漳縣。
周欣悅、周月皓法定代理人：周瑜，系周某悅、周某皓的父親，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省南漳縣人，住南漳縣。
上述五上訴人共同委托訴訟代理人：胡明儉，襄陽(yáng)市樊城區(qū)中原法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審被告）：南漳縣人民醫(yī)院，住所地：南漳縣城關(guān)鎮(zhèn)水鏡大道351號(hào)。
法定代表人：宋少東，南漳縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：王薇，南漳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。
委托訴訟代理人：俞衛(wèi)東，湖北水鏡律師事務(wù)所律師。

上訴人尹某某、勾某某、周瑜、周某悅、周某皓因與被上訴人南漳縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服湖北省南漳縣人民法院（2016）鄂0624民初541號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
尹某某、勾某某、周瑜、周某悅、周某皓上訴請(qǐng)求：撤銷湖北省南漳縣人民法院（2016）鄂0624民初541號(hào)民事判決，依法改判或者發(fā)回重審；由被上訴人承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)及理由：被上訴人南漳縣人民醫(yī)院錯(cuò)將死者尹銀銀肺羊水栓塞咳嗽誤診為上呼吸道感染咳嗽延誤治療，為掩蓋真相，將患者自述陰道流水一周，在封存意外病歷中虛構(gòu)為患者自述上呼吸道感染咳嗽一周，將誤診誤治和延誤救治時(shí)間長(zhǎng)達(dá)近三小時(shí)的責(zé)任推卸給患者，應(yīng)依法承擔(dān)因偽造病歷的侵權(quán)責(zé)任。
南漳縣人民醫(yī)院辯稱，原審法院的判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律及判決結(jié)果正確，上訴人的上訴請(qǐng)求及理由于法無(wú)據(jù)，也與客觀事實(shí)不符。被上訴人對(duì)尹銀銀所實(shí)施的醫(yī)療行為不具有過(guò)錯(cuò)，與上訴人所稱的損害后果之間不存在因果關(guān)系。且本案中上訴人的起訴并不是基于“新的事實(shí)”，構(gòu)成重復(fù)起訴，應(yīng)依法駁回上訴人的起訴。
尹某某等5人向一審法院起訴請(qǐng)求：南漳縣人民醫(yī)院賠償各項(xiàng)損失1241355元，其中喪葬費(fèi)19360元、死亡賠償金768000元（3200元/年均×12個(gè)月×20年）、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)393750元[（母親10年+孩子15年）×15750元/年]、精神撫慰金40000元、有關(guān)鑒定及其他費(fèi)用20245元。
一審法院認(rèn)定：尹某某、勾某某的女兒，周瑜的妻子，周某悅、周某皓的母親尹銀銀（生于1982年8月24日）因懷孕于2014年3月5日與南漳縣人民醫(yī)院建立孕婦保健關(guān)系。2014年6月3日，尹銀銀在南漳縣人民醫(yī)院處例行檢查時(shí)自訴“陰道流水三天”，南漳縣人民醫(yī)院建議尹銀銀入院觀察治療，但尹銀銀未入院觀察治療。2014年6月7日18時(shí)45分，尹銀銀因腹痛到南漳縣人民醫(yī)院診斷為：孕2產(chǎn)1孕34+5周早產(chǎn)臨產(chǎn)、胎膜早破、瘢痕子宮。后入住該院婦產(chǎn)科決定行剖宮產(chǎn)＋輸卵管結(jié)扎手術(shù)。雙方術(shù)前準(zhǔn)備完畢后于21時(shí)開(kāi)始手術(shù)產(chǎn)一活男嬰，阿氏評(píng)分7-8分，雙側(cè)附件外觀未見(jiàn)明顯異常胎盤(pán)胎膜娩出完整，21時(shí)45分手術(shù)完畢。對(duì)尹銀銀抗炎支持治療。尹銀銀在轉(zhuǎn)入病房后，伴有咳嗽現(xiàn)象并不斷加劇，23時(shí)左右，尹銀銀的咳嗽等異常表現(xiàn)加劇，引起陪護(hù)家屬和醫(yī)生護(hù)士“重視”，醫(yī)生護(hù)士遂采取相關(guān)措施進(jìn)行救護(hù)，并將尹銀銀的病情逐級(jí)通報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)。南漳縣人民醫(yī)院考慮為產(chǎn)后羊水拴塞可能,即采取抗過(guò)敏、解除動(dòng)脈高壓、抗休克、擴(kuò)容搶救，終因搶救無(wú)效于凌晨1時(shí)39分死亡。尹銀銀死亡后，尹某某、勾某某及其他家屬對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為不滿，并產(chǎn)生矛盾糾紛，尹某某到醫(yī)生辦公室拿走了尹銀銀的部分病歷資料，后經(jīng)雙方協(xié)商，于凌晨4時(shí)23分共同對(duì)尹某某拿得的病歷進(jìn)行了封存，次日（6月8日）上午雙方共同開(kāi)啟封存的病歷，尹某某等對(duì)封存的病歷進(jìn)行了復(fù)印，并將湖北省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)一套（共計(jì)7頁(yè)）原件取回。封存的病歷為:1、新生兒記錄單一份；產(chǎn)前檢查記錄一份；麻醉記錄和麻醉記錄單各一份；麻醉知情同意書(shū)一份；急診（門(mén)診）病歷一份；心電圖紙二份；麻醉不良后果及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容一份；超聲檢查報(bào)告單二份；檢驗(yàn)報(bào)告單五份；共計(jì)16頁(yè)。2、湖北省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)一套，共計(jì)7頁(yè)。3、入院病歷一套（病理產(chǎn)科入院記錄一份；授權(quán)委托書(shū)一份；醫(yī)患溝通記錄一份；治療方案知情同意書(shū)一份；產(chǎn)科手術(shù)同意書(shū)一份；輸血治療同意書(shū)一份；臨床輸血治療醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及不良后果談話告知內(nèi)容一份；心電圖一份；檢驗(yàn)報(bào)告單三份；住院患者首次護(hù)理評(píng)估單一份；手術(shù)用物清點(diǎn)記錄一份；CHA手術(shù)安全核對(duì)表一份；共計(jì)24頁(yè)）。次日（6月8日），尹某某等及其他親屬與南漳縣人民醫(yī)院為責(zé)任和賠償問(wèn)題開(kāi)始了交涉，雙方發(fā)生糾紛，經(jīng)公安機(jī)關(guān)采取措施后，事態(tài)得以平息。后經(jīng)南漳縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局委托，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心于2014年6月12日對(duì)尹銀銀的死亡原因進(jìn)行了鑒定，7月15日出具的鑒定意見(jiàn)為：尹銀銀符合在剖腹產(chǎn)后發(fā)生肺羊水栓塞致急性呼吸循環(huán)功能障礙而死亡。
2014年8月13日，尹某某等5人以醫(yī)療侵權(quán)造成其損害為由向南漳縣人民法院提起訴訟，并于8月18日提出鑒定申請(qǐng)，要求對(duì)南漳縣人民醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行過(guò)錯(cuò)鑒定。根據(jù)尹某某等5人的申請(qǐng)和雙方商定的鑒定機(jī)構(gòu)，委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，并要求南漳縣人民醫(yī)院提供了尹銀銀在該院治療的全部病歷資料。2014年11月17日，西南政法大學(xué)司法鑒定中心在組織雙方見(jiàn)面聽(tīng)證過(guò)程中，因尹某某等5人不認(rèn)可南漳縣人民醫(yī)院提供的主觀病歷和護(hù)理記錄，致使鑒定不能繼續(xù)而終結(jié)。2014年11月24日，尹某某等5人提出申請(qǐng)，要求依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第58條的規(guī)定以南漳縣人民醫(yī)院在封存病歷前后隱匿、拒絕、篡改、偽造或銷毀重要、關(guān)鍵性病歷為由判決由南漳縣人民醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。后經(jīng)法庭反復(fù)明釋，尹某某等5人仍堅(jiān)持適用《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第58條的規(guī)定，推定南漳縣人民醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，并堅(jiān)持不進(jìn)行過(guò)錯(cuò)鑒定。
一審還查明，2016年11月1日法院組織雙方及雙方委托訴訟代理人對(duì)尹某某等5人提供的視頻資料（2014年6月7日21時(shí)40分--23時(shí)共80分鐘）進(jìn)行審看，內(nèi)容顯示：80分鐘時(shí)間內(nèi)南漳縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員先后6次進(jìn)入病房查看病人情況；醫(yī)生趙瑾一直在醫(yī)生辦公室，期間于10時(shí)23分49秒進(jìn)入病房查看病人；醫(yī)生陸清清手術(shù)后進(jìn)醫(yī)生辦公室，10時(shí)36分從醫(yī)生辦公室進(jìn)電梯后未回辦公室。
一審另查明，南漳縣人民醫(yī)院產(chǎn)科王薇主任于2014年6月7日20時(shí)13分有一份查房記錄；2014年6月7日22時(shí)20分趙瑾醫(yī)生在日常病程記錄中記錄：“患者訴輕微咳嗽，查看患者，患者訴咽部不適，咳嗽有痰感，但不能咳出，囑其頭偏向一側(cè)，查面色紅潤(rùn)，脈搏118次/分，呼吸24次/分，血氧飽和度99%,子宮收縮好，陰道少許血液流出，因患者自訴近一周有咳嗽史，考慮是否有上呼吸道感染，請(qǐng)密切觀察病情變化情況”；2014年6月7日22時(shí)01分醫(yī)生陸清清開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑，同日同時(shí)的長(zhǎng)期醫(yī)囑又是趙瑾醫(yī)生開(kāi)具。
一審法院認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)，致使患者在診療護(hù)理活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)損害賠償責(zé)任。尹某某等5人認(rèn)為，南漳縣人民醫(yī)院在封存病歷以外的“病程記錄、查房記錄、醫(yī)囑記錄以及一級(jí)護(hù)理”與視頻錄像不一致，應(yīng)屬于偽造病歷，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改、或者銷毀病歷資料”。應(yīng)當(dāng)推定南漳縣人民醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)尹銀銀死亡的賠償責(zé)任。南漳縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主任王薇查房記錄時(shí)間是在本次視頻錄像時(shí)間之外無(wú)證據(jù)證實(shí)其屬于偽造；患者尹銀銀手術(shù)后南漳縣人民醫(yī)院明確其為一級(jí)護(hù)理，80分鐘時(shí)間內(nèi)醫(yī)護(hù)人員先后6次進(jìn)入患者病房，而國(guó)家規(guī)定一級(jí)護(hù)理是每小時(shí)巡視患者一次，故南漳縣人民醫(yī)院對(duì)患者的護(hù)理符合國(guó)家規(guī)范；尹某某等5人訴稱醫(yī)生趙瑾記錄患者有“……因患者自訴一周有咳嗽史……”系偽造，因?yàn)樵撚涗洉r(shí)間為”2014年6月7日22時(shí)20分“，而視頻錄像顯示醫(yī)生趙瑾進(jìn)病房的時(shí)間為“……22時(shí)23分49秒”。這份日常病程記錄算不算偽造病歷？一審法院認(rèn)為，這份日常病程記錄來(lái)源于患者手術(shù)時(shí)醫(yī)生趙瑾詢問(wèn)病人的記錄，且麻醉記錄單上也有患者咳嗽兩次的記錄，而不是“……10時(shí)23分49秒”進(jìn)病房后得出的結(jié)論，同時(shí)這段病程記錄屬于主觀性病歷，他來(lái)源于醫(yī)生對(duì)患者的詢問(wèn)，不是客觀性病歷，不是檢查的結(jié)果，故尹某某鞥5人要求認(rèn)定該“日常病程記錄”系偽造，缺乏事實(shí)和法律依據(jù)；尹某某等5人訴稱南漳縣人民醫(yī)院臨時(shí)醫(yī)囑記錄的時(shí)間是2014年6月7日22時(shí)01分（醫(yī)生是陸清清），長(zhǎng)期醫(yī)囑記錄的時(shí)間也是2014年6月7日22時(shí)01分（醫(yī)生是趙瑾），這兩份醫(yī)囑系偽造，一審法院認(rèn)為兩人同時(shí)開(kāi)具醫(yī)囑但內(nèi)容不一樣不相互矛盾，且兩人從監(jiān)控視頻上看均在醫(yī)生辦公室，認(rèn)定臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑這兩種醫(yī)囑系偽造證據(jù)不足。2017年3月11日，尹某某等5人向法院申請(qǐng)要求調(diào)取南漳縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主任王薇查房（2014年6月7日20時(shí)13分左右）的視頻資料，不符合最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的理解與適用第19條“當(dāng)事人及訴訟代理人申請(qǐng)人民法院調(diào)取收集證據(jù)，不得遲于舉證期限屆滿前七日”的規(guī)定。故綜上，由于尹某某等5人未向法院提供充分有效證據(jù)證明南漳縣人民醫(yī)院偽造病歷的事實(shí)，對(duì)尹某某等5人要求推定南漳縣人民醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)該承擔(dān)尹銀銀死亡賠償責(zé)任的訴訟請(qǐng)求不予支持。南漳縣人民醫(yī)院抗辯本案屬于重復(fù)起訴，法院受案違反《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第124條第（五）項(xiàng)的規(guī)定，應(yīng)按照申訴處理；而最高人民法院關(guān)于民訴法司法解釋第248條規(guī)定“裁判發(fā)生法律效力后，發(fā)現(xiàn)新的事實(shí)，當(dāng)事人再次提起訴訟的，人民法院依法應(yīng)當(dāng)受理”，故尹某某等5人以有新證據(jù)再次起訴，符合法律規(guī)定。經(jīng)調(diào)解雙方當(dāng)事人不能達(dá)成協(xié)議，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第五十八條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：駁回尹某某、勾某某、周瑜、周某悅、周某皓的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)6507元由尹某某、勾某某、周瑜、周某悅、周某皓負(fù)擔(dān)。
本院二審期間，當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。一審認(rèn)定事實(shí)清楚，本院對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

綜上，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，但適用法律錯(cuò)誤，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)、最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第二百四十七條、第三百二十三條的規(guī)定，裁定如下：

一、撤銷湖北省南漳縣人民法院（2016）鄂0624民初541號(hào)民事判決；
二、駁回尹某某、勾某某、周瑜、周某悅、周某皓的起訴。
一審案件受理費(fèi)6507元，退還一審原告尹某某、勾某某、周瑜、周某悅、周某皓；上訴人尹某某、勾某某、周瑜、周某悅、周某皓預(yù)交的二審案件受理費(fèi)6507元予以退還。
本裁定為終審裁定。

審判長(zhǎng)　柴　勇 審判員　杜丹丹 審判員　王定強(qiáng)

書(shū)記員：李晶