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寬城滿族自治縣醫(yī)院與永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:寬城滿族自治縣醫(yī)院。住所地,河北省承某市寬城滿族自治縣民族街。組織機(jī)構(gòu)代碼:40212932-5法定代表人:李文澤,該醫(yī)院院長(zhǎng)。委托訴訟代理人:孫世興,河北伸正律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人:劉占敏,河北伸正律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。被告:永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司。住所地,河北省承某市下二道河子匯豐園小區(qū)1﹟商業(yè)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91130802785702466U代表人:董廣智,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:王文蓮,河北建興人和律師事務(wù)所律師。

原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、要求被告給付原告應(yīng)賠的保險(xiǎn)費(fèi)15000.00元;2、要求被告給付代理費(fèi)3750.00元;3、一切訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2014年1月4日,患者趙麗因腹痛來原告處住院,原告在為患者趙麗檢查時(shí),發(fā)生誤診,致使患者突發(fā)宮外孕破裂,失血性休克。2014年5月3日,經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定,原告負(fù)事故主要責(zé)任。2014年5月5日,經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解給付患者15000.00元賠償。原告于2013年11月28日在被告處投了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),事故責(zé)任發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),被告理應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告將報(bào)銷的材料交到被告的業(yè)務(wù)員手里,被告并未向原告發(fā)出任何補(bǔ)交材料通知和拒賠通知,事隔數(shù)年,被告勘查、復(fù)核數(shù)次,給原告的回復(fù)就是等待統(tǒng)一處理,可至今不予理賠。為了維護(hù)原告的合法權(quán)益,依法呈訴,敬請(qǐng)支持原告的訴訟請(qǐng)求。被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司辯稱,不同意原告的訴訟請(qǐng)求,請(qǐng)法院依法駁回,具體理由如下:一、原告起訴已超過訴訟時(shí)效。案涉保險(xiǎn)事故確實(shí)發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),但被保險(xiǎn)人并沒有向保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠。保險(xiǎn)法第二十六條規(guī)定“人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算”。原告是2018年1月8日向法院提起的訴訟,已超過訴訟時(shí)效期間。二、雙方保單特別約定部分第9條約定“本單僅承擔(dān)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中列明的屬于醫(yī)療事故造成的損失”?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對(duì)作出醫(yī)療事故認(rèn)定的主體、程序均作了明確規(guī)定,原告提交的寬城縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書不具有合法性。首先,依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十一條及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三條的規(guī)定“只有設(shè)區(qū)的市級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?!睂挸强h醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)無權(quán)作出醫(yī)療事故鑒定。其次,依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十一條及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十四條、第三十五條的規(guī)定“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,鑒定書中應(yīng)當(dāng)包括:1.雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;2.當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查的材料;3.對(duì)鑒定過程的說明;4.醫(yī)療行為是否違反法律、法規(guī)及診療規(guī)范;5.醫(yī)療過失行為與人身?yè)p害的因果關(guān)系;6.醫(yī)療過失行為在損害后果中的責(zé)任程度;7.醫(yī)療事故等級(jí);8.對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議等。”原告提交的鑒定意見通知書明顯不符合法規(guī)規(guī)定,不具有合法性。三、原告與患者達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議書非有效的索賠依據(jù)。首先,保單特別約定第5條及作出保單所依據(jù)的《永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款》第二十一條約定“被保險(xiǎn)人收到患者的賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人全程參與被保險(xiǎn)人與患者的調(diào)解,未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人作出的任何承諾、付款、賠償,保險(xiǎn)人不受其約束?!痹媾c患者達(dá)成調(diào)解協(xié)議并未通知被告參與調(diào)解,故被告不受該調(diào)解的約束。其次,保險(xiǎn)條款第二十三條約定了被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)應(yīng)提交的單證材料,除保險(xiǎn)單正本外,還應(yīng)提供:1.被保險(xiǎn)人及相關(guān)責(zé)任人的資格、執(zhí)業(yè)證明及兩者的勞動(dòng)關(guān)系證明。在保險(xiǎn)合同的組成部分“被保險(xiǎn)人場(chǎng)所信息”中已列明,原告共有醫(yī)務(wù)人員數(shù)119人,護(hù)理人員206人,附有人員名單及科室、職稱、工號(hào),只有以上列明的人員過失行為造成的患者損害才能列入賠償范圍。2.患者完整的病例資料。3.患者或其代理人的書面索賠申請(qǐng)。4.事故情況說明及賠償項(xiàng)目清單。5.經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的,應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書;經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決或調(diào)解的,應(yīng)提供判決、裁定文件或調(diào)解書。原告提交的調(diào)解書是由縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)作出,非縣衛(wèi)生行政部門作出,非有效索賠依據(jù)。另外,原告訴請(qǐng)的代理費(fèi)無法律依據(jù)。保險(xiǎn)法第六十六條規(guī)定的合理費(fèi)用是被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的保險(xiǎn)事故而被提起訴訟,而不是因與保險(xiǎn)人發(fā)生訴訟而產(chǎn)生的費(fèi)用。綜合以上幾點(diǎn),請(qǐng)求駁回原告的訴請(qǐng)。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法出示了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了當(dāng)庭質(zhì)證。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院出示的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)單(保險(xiǎn)單號(hào)碼后四位0006)、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司寬城滿族自治縣支行結(jié)算業(yè)務(wù)申請(qǐng)書、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票復(fù)印件,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司無異議,本院予以確認(rèn)。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)本院審核認(rèn)定如下:1、原告出示的保險(xiǎn)報(bào)案登記本,用以證明在與被告存在保險(xiǎn)關(guān)系的保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)案登記時(shí)間;2、原告出示的案外人趙翠蓮部分理賠材料復(fù)印件即寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書(編號(hào):201302)、協(xié)議書、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司承某分行客戶收付款入賬通知,用以證明寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書是符合保險(xiǎn)合同要求的,是被告認(rèn)可的索賠材料;3、原告申請(qǐng)出庭作證證人郝某的證言,用以證明涉案醫(yī)療事故發(fā)生、報(bào)案、理賠的相應(yīng)經(jīng)過;4、原告出示的寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書(編號(hào):201408),用以證明本案所涉事故確定是醫(yī)療事故,原告負(fù)主要責(zé)任;5、人民調(diào)解協(xié)議書,趙麗的收據(jù)和中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根,用以證明原告向患者實(shí)際賠償?shù)臄?shù)額;6、原告出示的與河北伸正律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同,用以證明代理費(fèi)的金額。被告質(zhì)證意見為:⑴保險(xiǎn)報(bào)案登記本僅僅書寫載明某年某月某日?qǐng)?bào)案,沒有寫明向哪里報(bào)案,是否報(bào)案成功,接受報(bào)案人給予何種回復(fù),原告應(yīng)提交通信部門的通信記錄為依據(jù)來證明確有報(bào)案事實(shí)發(fā)生。⑵原告出示的案外人趙翠蓮理賠材料是部分不是全部,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書不是唯一的理賠依據(jù),不能說明是所有案件合法的理賠依據(jù)。⑶證人郝某證言部分內(nèi)容不具有真實(shí)性,不能證明原告想要證明的目的。在寬城的保險(xiǎn)公司有業(yè)務(wù)、理賠、查勘三個(gè)部門,三個(gè)部門是有具體分工的,證人陳述其參與了所有的醫(yī)院與患者之間的調(diào)解,他的身份只是永安保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員,他沒權(quán)決定具體調(diào)解的金額,所以即使證人確實(shí)參與了調(diào)解工作,他也不是代表著永安保險(xiǎn)公司參與患者與醫(yī)院之間糾紛的調(diào)解。另外證人陳述當(dāng)時(shí)的理賠文件需要的是衛(wèi)生局的證明,并沒有說過技術(shù)鑒定委員會(huì)組織,本案沒有衛(wèi)生局的證明或加蓋衛(wèi)生局公章的文件。通過證人的描述可以確定醫(yī)院與患者調(diào)解時(shí),是沒有保險(xiǎn)公司人員參與的,如果當(dāng)時(shí)確實(shí)有保險(xiǎn)公司人員參與,就不會(huì)有醫(yī)院賠償患者之后保險(xiǎn)公司人員走訪來確認(rèn)賠償?shù)臄?shù)額。⑷鑒定意見通知書作出的主體是寬城縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì),該鑒定主體不符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的鑒定機(jī)構(gòu),并且鑒定書中沒有根據(jù)法規(guī)規(guī)定對(duì)鑒定過程以及當(dāng)事人提交的材料予以描述,形式和內(nèi)容也不具有合法性,不能作為原告向被告主張賠償?shù)囊罁?jù)。⑸對(duì)人民調(diào)解協(xié)議書、趙麗的收據(jù)和中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根的真實(shí)性認(rèn)可,但是依據(jù)雙方保險(xiǎn)合同的約定,調(diào)解過程應(yīng)該有保險(xiǎn)公司人員全程參與,在沒有保險(xiǎn)公司人員參與的情況下,原告與患者達(dá)成的賠償方案不能約束被告,該調(diào)解協(xié)議中確定的數(shù)額不是原告要求被告賠償?shù)拇_定依據(jù)。⑹對(duì)委托代理合同的真實(shí)性沒有異議,但不能證明原告已實(shí)際向代理律師支付了代理費(fèi)用,在沒有費(fèi)用發(fā)生的情況下,原告沒有權(quán)利主張此項(xiàng)費(fèi)用,另外,原告向被告主張醫(yī)療保險(xiǎn)合同糾紛的代理費(fèi)用沒有法律依據(jù)。7、被告出示的案外人承某市第三醫(yī)院向被告申請(qǐng)理賠時(shí)所提交的材料復(fù)印件,即患者向醫(yī)院提交的賠償申請(qǐng)、醫(yī)院向保險(xiǎn)公司提交的理賠申請(qǐng)、醫(yī)院提交的事故情況說明、醫(yī)院與患者達(dá)成的協(xié)議、承某市衛(wèi)生局委托北京市朝陽區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,用以證明被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出理賠申請(qǐng)時(shí)應(yīng)該提交的相關(guān)單證。原告質(zhì)證意見為:不予認(rèn)可,與本案沒有關(guān)聯(lián)性,甚至不具有參考性,被告提供的證據(jù)是另外一個(gè)保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的內(nèi)容,索賠材料對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)單約定不清楚,是否理賠也無法證實(shí),而原告所提交的索賠材料完全是被告工作人員認(rèn)可的,被告提供的該份證據(jù)并不是所有索賠案件的標(biāo)準(zhǔn)版本,不具有代表性。本院認(rèn)為,郝某作為被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司的業(yè)務(wù)人員,其行為能夠代表被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司的業(yè)務(wù)人員魏海民、郝某代表公司實(shí)施了收取索賠材料、參與調(diào)解等行為,其間、之后被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司均未對(duì)代收材料提出異議。保險(xiǎn)報(bào)案登記本記載案涉保險(xiǎn)事故已報(bào)案,與郝某證言的相關(guān)內(nèi)容能夠相互印證。被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司認(rèn)為寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不具有鑒定醫(yī)療事故的主體資格,所作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書不具有合法性,該意見無依據(jù),本院不予采納。被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司對(duì)人民調(diào)解協(xié)議書、趙麗的收據(jù)和中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根的真實(shí)性未提出異議。綜上所述,原告出示的保險(xiǎn)報(bào)案登記本,出庭作證證人郝某的證言,寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書(編號(hào):201408),人民調(diào)解協(xié)議書,趙麗的收據(jù)和中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根,具有證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性,本院予以確認(rèn)。原告出示的與河北伸正律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同,不足以證明代理費(fèi)已經(jīng)實(shí)際支付,本院對(duì)其證明目的不予采信。原告出示的案外人趙翠蓮部分理賠材料復(fù)印件,被告出示的案外人承某市第三醫(yī)院向被告申請(qǐng)理賠時(shí)所提交的材料復(fù)印件,均與本案無關(guān)聯(lián)性,本院不作審核認(rèn)定。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告寬城滿族自治縣醫(yī)院于2013年11月27日向被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)單(保險(xiǎn)單號(hào)碼后四位0006)載明:投保人、被保險(xiǎn)人均為寬城滿族自治縣醫(yī)院,主險(xiǎn)名稱為基本險(xiǎn),累計(jì)賠償限額為2000000.00元、每次事故賠償限額為200000.00元、每人賠償限額為200000.00元、每人法律費(fèi)用賠償限額為30000.00元,保險(xiǎn)期間12個(gè)月,自2013年11月28日零時(shí)起,至2014年11月27日二十四時(shí)止,索賠方式為期內(nèi)索賠制。特別約定:1.投保人與被保險(xiǎn)人已收到本保險(xiǎn)條款,對(duì)于保險(xiǎn)條款尤其是責(zé)任免除部分,投保人及被保險(xiǎn)人已熟知并認(rèn)可,在收到本保險(xiǎn)單三日內(nèi)無異議,視為接受本公司保險(xiǎn)合同。2.投保人在保險(xiǎn)期間起期以后交付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司自收到保險(xiǎn)費(fèi)次日零時(shí)起承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)期限止期不變。3.本保險(xiǎn)每人醫(yī)療責(zé)任賠償限額為20萬元。4.本保單沒有追溯期。5.保險(xiǎn)人全程參與被保險(xiǎn)人與患者的調(diào)解及處理過程,非經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人做出任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。6.按照保險(xiǎn)人要求理賠資料齊全后,結(jié)案時(shí)間不超過保險(xiǎn)屆滿之日第365日。7.被保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)人要求報(bào)送索賠材料后,保險(xiǎn)人一個(gè)月內(nèi)給付賠付資金到位,保險(xiǎn)人如拒賠或延期賠付,必須向被保險(xiǎn)人書面說明原因。8.保險(xiǎn)人在賠付被保險(xiǎn)人醫(yī)療事故時(shí),被保險(xiǎn)人需提供:衛(wèi)生行政部門出具的醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定書、中華醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書、司法醫(yī)學(xué)鑒定書中的其中一項(xiàng)即可賠付。9.本單僅承擔(dān)《醫(yī)療事故條例》中列明的屬于醫(yī)療事故造成的損失。10.本單適用的條款永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款》。核保:高雨柯制單:鄒慶偉經(jīng)辦:郝某。2014年1月4日,患者趙麗因停經(jīng)46天,下腹痛1天,來原告處就診,診斷為早孕,未用藥,囑患者趙麗回家觀察。2014年1月8日,患者趙麗突發(fā)宮外孕破裂,失血性休克,入住寬城滿族自治縣中醫(yī)院。2014年5月3日,經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故,原告寬城滿族自治縣醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司進(jìn)行了報(bào)險(xiǎn)。2014年5月5日,經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解,原告寬城滿族自治縣醫(yī)院賠償患者趙麗15000.00元。被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司工作人員郝某在場(chǎng)參與了調(diào)解。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司報(bào)險(xiǎn)后,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司工作人員郝某、魏海民代表公司對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行了查勘,原告寬城滿族自治縣醫(yī)院按被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司工作人員要求提供了索賠材料,郝某、魏海民將索賠材料進(jìn)行核查后報(bào)給了上級(jí)公司。永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司河北省公司理賠部先后四次對(duì)涉案事故進(jìn)行了調(diào)查核實(shí),并于2017年與原告寬城滿族自治縣醫(yī)院協(xié)商就該醫(yī)院于保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的所有保險(xiǎn)事故統(tǒng)一賠付,但雙方就賠償數(shù)額未達(dá)成一致意見。被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司未對(duì)原告寬城滿族自治縣醫(yī)院提交的索賠材料提出書面異議,至今也未支付理賠款。
原告寬城滿族自治縣醫(yī)院與被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2018年1月25日立案后,依法適用普通程序,于2018年3月14日公開開庭進(jìn)行了審理。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院的委托訴訟代理人孫世興、劉占敏,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司的委托訴訟代理人王文蓮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告寬城滿族自治縣醫(yī)院于2013年11月27日向被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2013年11月28日零時(shí)起,至2014年11月27日二十四時(shí)止。涉案醫(yī)療事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,患者亦在保險(xiǎn)期間內(nèi)向原告寬城滿族自治縣醫(yī)院提出索賠,綜合原告寬城滿族自治縣醫(yī)院保險(xiǎn)報(bào)案登記本及涉案醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的經(jīng)辦人郝某的證言等證據(jù)可以證實(shí)原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司進(jìn)行了報(bào)險(xiǎn),提供了索賠材料,其中包括寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書及郝某代表被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司參與下的原告寬城滿族自治縣醫(yī)院與患者達(dá)成的人民調(diào)解協(xié)議且已實(shí)際履行完畢的材料,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司未在合理期限內(nèi)要求原告寬城滿族自治縣醫(yī)院補(bǔ)充材料,也未對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任鑒定主體提出異議,原告寬城滿族自治縣醫(yī)院報(bào)險(xiǎn)后,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司在未按照約定在收到索賠材料后一個(gè)月內(nèi)給付賠付資金的情況下,未向被保險(xiǎn)人即原告寬城滿族自治縣醫(yī)院作出書面拒賠通知或書面說明拒賠原因,應(yīng)視為被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司對(duì)原告寬城滿族自治縣醫(yī)院報(bào)險(xiǎn)索賠材料的認(rèn)可。故原告寬城滿族自治縣醫(yī)院在賠付患者后要求被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任合法有據(jù),本院予以支持。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院在2017年與被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司協(xié)商就賠償數(shù)額未達(dá)成一致的情況下,于2018年1月25日提起訴訟,并未超過訴訟時(shí)效。關(guān)于原告寬城滿族自治縣醫(yī)院要求被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司給付代理費(fèi)的請(qǐng)求,原告寬城滿族自治縣醫(yī)院只提供了與河北伸正律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同,不足以證明代理費(fèi)已經(jīng)實(shí)際支付,該項(xiàng)請(qǐng)求證據(jù)不足,本院不予支持。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十六條第一款,《中華人民共和國(guó)民法總則》第一百九十五條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條規(guī)定,判決如下:

一、由被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)支付給原告寬城滿族自治縣醫(yī)院保險(xiǎn)理賠款15000.00元。二、駁回原告寬城滿族自治縣醫(yī)院的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)269.00元,由被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于承某市中級(jí)人民法院。

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