上訴人(原審被告)安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司,住所地:滄州市新華區(qū)清池大道425號(hào)中亞風(fēng)情1號(hào)樓501室,組織機(jī)構(gòu)代碼:79546642-8。
負(fù)責(zé)人:盧紹濱,職務(wù):總經(jīng)理。
委托代理人:王東元,河北建平律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)時(shí)某某,男,xxxx年xx月xx日出生,回族,住孟村縣。
委托代理人:蔣可敬,北京慈惠律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)王輝,男,xxxx年xx月xx日出生,住泊頭市。
被上訴人(原審被告)河北中發(fā)運(yùn)輸有限公司,住所地:滄州市新華區(qū),組織機(jī)構(gòu)代碼:771325129。
法定代表人:魏學(xué)清。
上訴人安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司因與被上訴人時(shí)某某、王輝、河北中發(fā)運(yùn)輸有限公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河北省孟村回族自治縣人民法院(2016)冀0930民初622號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年5月10日立案后,公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司、被上訴人時(shí)某某訴訟委托代理人、被上訴人王輝均到庭參加訴訟,被上訴人河北中發(fā)運(yùn)輸有限公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟,本院依法組成合議庭缺席審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司上訴請(qǐng)求:請(qǐng)求二審法院依法撤銷一審判決,將本案依法發(fā)回重審或改判,被上訴人承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款和商業(yè)三者險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定,對(duì)于傷者的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司有權(quán)剔除非醫(yī)保用藥;2、住院期間護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按在崗職工年平均工資計(jì)算無依據(jù),出院后又按照農(nóng)林牧副漁標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算成本護(hù)理費(fèi)前后矛盾;3、鑒定費(fèi)屬于間接損失,不屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍;4、精神撫慰金數(shù)額過高,不認(rèn)可。5、投保車輛超載,根據(jù)合同約定,違反安全裝載規(guī)定,商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)需增加免賠率10%。
時(shí)某某辯稱:雙方對(duì)非醫(yī)保用藥沒有約定剔除。格式條款應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)提示。合同中有不計(jì)免賠。住院期間應(yīng)按在崗職工平均工資參照護(hù)工計(jì)算。鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。兩個(gè)十級(jí)精神撫慰金一萬元沒有超過標(biāo)準(zhǔn),合同有不計(jì)免賠率。請(qǐng)求駁回上訴、維持原判。
王輝辯稱:請(qǐng)求依法判決。
河北中發(fā)運(yùn)輸有限公司經(jīng)本院合法傳喚,未到庭參加訴訟,亦未提交答辯狀。
時(shí)某某向一審法院起訴請(qǐng)求:1.要求判令被告給付原告醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、精神損失撫慰金、車損等暫定100000元(庭審中,該損失金額明確為117331.797元);2.訴訟費(fèi)、保全費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年4月22日20時(shí)30分,被告王輝駕駛的超載機(jī)動(dòng)車未按規(guī)定臨時(shí)停車,原告時(shí)某某無證駕駛無牌照二輪摩托車沿辛大公路由西向東行駛至辛大公路塔上村鑫磊轎車維修廠門前與前方臨時(shí)停放在路邊王輝駕駛的冀J×××××/冀J×××××號(hào)大貨車發(fā)生交通事故,造成雙方車輛不同程度的損壞,原告時(shí)某某受傷。事故經(jīng)孟村回族自治縣公安交通警察大隊(duì)勘查后出具道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告王輝負(fù)此次事故的次要責(zé)任,原告時(shí)某某負(fù)主要責(zé)任。原告時(shí)某某在鹽山阜德醫(yī)院急診治療后××往滄州市中心醫(yī)院住院治療24天,并在滄州眼科醫(yī)院進(jìn)行眼部治療,為此花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)50913.99元。本院受理此案后,原告申請(qǐng)對(duì)傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理期限及護(hù)理人數(shù)、營養(yǎng)期限進(jìn)行司法鑒定,經(jīng)本院委托,滄州科技事務(wù)司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:被鑒定人時(shí)某某眼部損傷、腦脊液鼻漏,分別構(gòu)成十級(jí)、十級(jí)傷殘。評(píng)定誤工期限120-180日,護(hù)理期限60-90日,營養(yǎng)期限30-60日,住院期間二人護(hù)理,出院后一人護(hù)理。原告為此支付鑒定費(fèi)用1400元。案涉事故車輛冀J×××××/冀J×××××號(hào)大貨車在被告安某滄州公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,被告王輝為合格駕駛員。
二審法院認(rèn)為,我國法律規(guī)定,公民的人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)受法律保護(hù),機(jī)動(dòng)車之間之間發(fā)生交通事故造成人員損害、財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,超出責(zé)任限額的,按過錯(cuò)方責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。本次交通事故,經(jīng)孟村回族自治縣公安交通警察大隊(duì)處理認(rèn)定:時(shí)某某負(fù)事故的主要責(zé)任,王輝負(fù)事故次要責(zé)任。該事故認(rèn)定是在交警部門現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)分析、調(diào)查取證的基礎(chǔ)上作出的,客觀真實(shí),合法有據(jù),原、被告各方均無異議,本院予以確認(rèn)。本案中,原告時(shí)某某在交通事故中受傷,應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償。因案涉車輛冀J×××××/冀J×××××號(hào)大貨車在被告安某滄州公司投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠率險(xiǎn),故對(duì)原告損失應(yīng)先由被告安某滄州公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的損失,由被告安某滄州公司在商業(yè)第三者險(xiǎn)限額內(nèi)按百分之三十比例賠付,剩余百分之七十損失由原告自負(fù)。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算原告祁曉鈺損失范圍包括:1.醫(yī)藥費(fèi):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。本案中,二被告對(duì)原告花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)予以認(rèn)可,但認(rèn)為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,被告對(duì)其辯駁意見并未提供相應(yīng)證據(jù)證據(jù),本院不予支持。故對(duì)原告花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為50913.99元,本院予以確認(rèn)。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):參照河北省國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按每天100元計(jì)算,原告住院治療天數(shù)為24天,即100元/天×24天=2400元,本院予以確認(rèn)。3.營養(yǎng)費(fèi):參考司法鑒定結(jié)果,營養(yǎng)期為30-60日,本院酌定45日,原告主張每日按50元計(jì)算,不違反法律規(guī)定,故原告請(qǐng)求營養(yǎng)費(fèi)本院確定為45日×50元/日=2250元。4.誤工費(fèi):根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。本案原告時(shí)某某經(jīng)司法鑒定誤工期為120-180日,本院酌定150日。另外,原告雖提供了所在工作單位孟村縣昌隆制管廠營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、誤工證明、事故發(fā)生前3個(gè)月工資表等證據(jù),但并未提交在勞動(dòng)人事部門備案的勞動(dòng)合同,不能夠證明原告工作情況,原告時(shí)某某系農(nóng)村居民,故對(duì)原告主張的誤工費(fèi)按照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)19779元計(jì)算為19779元÷365日×150日=8128.36。5.護(hù)理費(fèi):參考司法鑒定意見,護(hù)理期限60-90日,本院酌定為75日,住院期間二人護(hù)理,出院后一人護(hù)理。原告主張住院期間由其父親時(shí)廣法和母親張會(huì)護(hù)理,故原告住院期間護(hù)理費(fèi)參照河北省2016年道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)在崗職工年平均工資52409元計(jì)算,原告住院期間護(hù)理費(fèi)為:52409/365日×24日×2人=6892.14元;被告對(duì)原告提交的護(hù)理人員時(shí)廣法、張會(huì)的誤工證明及工資表的真實(shí)性有異議,原告未能提供護(hù)理人員的勞動(dòng)合同,故出院以后的護(hù)理費(fèi)應(yīng)參照河北省2016年道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)林牧副漁業(yè)平均工資19779元計(jì)算,即19779元/365日×51日=2763.64元,護(hù)理費(fèi)合計(jì)9655.78元。6.交通費(fèi):原告主張交通費(fèi)1000元,但并未提交相關(guān)的交通費(fèi)票據(jù),被告對(duì)該項(xiàng)花費(fèi)不予認(rèn)可??紤]原告住院期間必然支出了相關(guān)交通費(fèi)用,本院酌定為600元。7.鑒定費(fèi):根據(jù)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心出具的票據(jù),本院確定原告?zhèn)麣堣b定費(fèi)1400元。該項(xiàng)費(fèi)用屬于為查明事故損失程度所支付必要的、合理的費(fèi)用,本院予以確認(rèn)。8.傷殘賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計(jì)算,60周歲以上,年齡每增加1歲減少1年。本案中,原告主張傷殘賠償金為按照2016年度農(nóng)村居民人均可支配收入計(jì)算,本院予以支持,故本院認(rèn)定傷殘賠償金為11051元×20年×11%=24312.20元。9.精神損害賠償金:考慮原告的年齡、家庭狀況及傷殘等級(jí)等因素,庭審中原告主張精神損害賠償金為10000元,不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。綜上,原告各項(xiàng)損失合計(jì)為109660.33元,其中醫(yī)療費(fèi)55563.99元(含醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)),故由被告安某滄州公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10000元;原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害賠償金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)54096.34元,由被告安某滄州公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。原告其他醫(yī)療費(fèi)損失45563.99元,原告與被告安某滄州公司分別按百分之七十、百分之三十比例承擔(dān)責(zé)任,因被告王輝已墊付醫(yī)藥費(fèi)10000元,應(yīng)予扣除,則被告安某滄州公司應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告損失3669.20元(45563.99元×30%-10000元=3669.20元),其余損失,原告自行負(fù)擔(dān)。對(duì)被告王輝墊付的10000元醫(yī)藥費(fèi),被告安某滄州公司予以返還。遂判決:一、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告時(shí)某某醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害賠償金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等合計(jì)67765元;二、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司于判決生效后十日內(nèi)返還被告王輝墊付的醫(yī)藥費(fèi)10000元;三、駁回原告時(shí)某某的其他訴訟請(qǐng)求。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)用1323元,由原告時(shí)某某負(fù)擔(dān)534元,由被告王輝負(fù)擔(dān)789元。財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)1020元,由原告時(shí)某某負(fù)擔(dān)。
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù),二審查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為,關(guān)于醫(yī)療費(fèi),上訴人主張應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)中扣除10%非醫(yī)保用藥,上訴人并未提交證據(jù)證明被上訴人用藥中有非醫(yī)保用藥,故上訴人直接在醫(yī)療費(fèi)總額中扣除10%非醫(yī)保用藥無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持。關(guān)于被上訴人住院期間護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),原審認(rèn)定符合法律規(guī)定,本院予以維持。關(guān)于鑒定費(fèi),是為了查明案件事實(shí),支出的必要的合理的費(fèi)用,原審判決由上訴人承擔(dān)并無不當(dāng)。關(guān)于精神撫慰金,本次事故造成被上訴人兩個(gè)十級(jí)傷殘,原審酌定精神撫慰金10000元并無不當(dāng),本院予以維持。關(guān)于冀J×××××/冀J×××××車輛超載是否免賠10%的問題,上訴人未提交對(duì)免責(zé)條款已盡到明確說明義務(wù)的證據(jù),且被上訴人投有不計(jì)免賠險(xiǎn),故上訴人上訴理由不能成立,本院不予支持。綜上,原審判決正確,本院予以維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1744元,由上訴人安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 陳 華 審判員 王濟(jì)長 審判員 位海珍
書記員:蘇志越
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