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吳某某與中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:吳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住隨縣。
委托訴訟代理人:楊波(代理權(quán)限:調(diào)查取證、參加訴訟、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,調(diào)解,領(lǐng)取法律文書(shū)),隨縣唐縣法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司。住所地:湖北省武漢市武昌區(qū)丁字橋路37號(hào)。
負(fù)責(zé)人:陳盛銀,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:蔡玉芳(代理權(quán)限:一般授權(quán)),女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住隨州市曾都區(qū),系該公司職工。
委托訴訟代理人:董立(代理權(quán)限:一般授權(quán)),湖北神農(nóng)律師事務(wù)所律師。

原告吳某某與被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年1月10日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告吳某某及其委托訴訟代理人楊波、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司的委托訴訟代理人蔡玉芳、董立到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告吳某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:依法判令被告支付保險(xiǎn)金262498.80元,由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2015年4月8日,原告在被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司購(gòu)買(mǎi)了國(guó)壽通泰交通意外保險(xiǎn)A款(2013版)及國(guó)壽附加通泰交通意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限自2015年4月8日9時(shí)20分起至2016年4月7日二十四時(shí)止,原告按約定繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。2015年11月29日下午17時(shí)許,原告駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)在隨州市新鴻輝礦山三號(hào)礦口拉方料時(shí)意外受傷,構(gòu)成柒級(jí)傷殘+兩個(gè)拾級(jí)傷殘。原告購(gòu)買(mǎi)了國(guó)壽通泰意外傷害及其附加保險(xiǎn),且在保險(xiǎn)期限內(nèi)意外受傷,屬于保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司理應(yīng)支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
本院經(jīng)審理認(rèn)定的事實(shí)如下:2015年4月8日,原告吳某某在被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司購(gòu)買(mǎi)了國(guó)壽通泰交通意外保險(xiǎn)A款(2013版)及國(guó)壽附加通泰交通意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(保單號(hào)1118420500201480),保險(xiǎn)期限自2015年4月8日9時(shí)20分起至2016年4月7日二十四時(shí)止。合同中約定:“在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘本合同約定的交通工具時(shí)遭受意外,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:……”2015年11月29日下午17時(shí)許,原告吳某某駕駛其豪沃重型貨車(chē)在隨州市新鴻輝礦山三號(hào)礦口拉石料,當(dāng)原告吳某某站在其后車(chē)廂內(nèi)引導(dǎo)新鴻輝石業(yè)有限公司的裝載機(jī)司機(jī)往其車(chē)上裝石料時(shí),被石頭擠壓致傷。經(jīng)隨州中意法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告吳某某的傷構(gòu)成柒級(jí)傷殘+兩個(gè)拾級(jí)傷殘。原告訴至本院,要求被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司賠償其意外傷害保險(xiǎn)金238048.80元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金20000元、住院津貼4450元。經(jīng)調(diào)解,雙方未達(dá)成協(xié)議。

本院認(rèn)為,依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議?!币馔鈧ΡkU(xiǎn)合同是以被保險(xiǎn)人遭受意外及由此致殘或者死亡為保險(xiǎn)標(biāo)的,保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)合同。原告吳某某在被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司購(gòu)買(mǎi)了國(guó)壽通泰交通意外保險(xiǎn)A款(2013版)后,在保險(xiǎn)期內(nèi)意外受傷致殘,其應(yīng)當(dāng)理賠的條件,與其同被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司在國(guó)壽通泰交通意外保險(xiǎn)A款中約定的“被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘本合同約定的交通工具時(shí)遭受意外”的意外傷害理賠條件的情形不符。因此,原告吳某某要求被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司承擔(dān)其意外傷害的賠償責(zé)任的請(qǐng)求,本院不予支持。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

駁回原告吳某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)5000元,按簡(jiǎn)易程序減半收取2500元,由原告吳某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在本判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省隨州市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯法院訴訟費(fèi)匯繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù),開(kāi)戶(hù)銀行:隨州市農(nóng)行開(kāi)發(fā)區(qū)分理處,賬戶(hù):17×××90.上訴人在上訴期屆滿(mǎn)七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員  晏貴先

書(shū)記員:熊清

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