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吳金泉與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山路北支公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:吳金泉,男,1975年2月4日生,漢族,住黑龍江省五大連池市,現(xiàn)住唐山市。電話:189XX****XX。
委托代理人:田國明,河北田國明律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山路北支公司,地址:唐山市路北區(qū)建設(shè)北路4號,統(tǒng)一社會信用代碼:×××。
負責(zé)人:尹麗,經(jīng)理。
委托代理人:牛晨璟,河北祝瑞英律師事務(wù)所律師。

原告吳金泉訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山路北支公司(以下簡稱保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年10月9日受理后,于2018年10月24日依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告委托代理人田國明、被告保險公司委托代理人牛晨璟到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告吳金泉訴訟請求:請求法院依法判令被告理賠原告139000元。事實與理由:原告在被告處投保了乘座險、雇主責(zé)任險,限額分別為5萬元、24萬元。2016年11月13日,原告雇傭司機李東新駕駛××××××半掛車沿112國道1149公里加100米處由西向東行駛,與翟龍江順行停駛在非機動車道內(nèi)的×××號×××半掛車后部相撞,造成李東新受傷,兩車損壞的交通事故。經(jīng)天津市公安局寧河分局交警隊認(rèn)定,李東新承擔(dān)全部責(zé)任。事故造成李東新?lián)p失1399445.93元,原告與李東新達成賠償協(xié)議并已向李東新履行完畢。被告保險公司拒絕理賠,原告提起訴訟。
被告保險公司答辯稱:1、原告所有的×××號重型牽引車在我司投保車上人員責(zé)任險,限額5萬元,并附加不計免賠,保險期限為2016年9月3日至2017年9月2日;還為該車投保雇主責(zé)任險,每人傷亡責(zé)任限額20萬元,每人醫(yī)藥費用責(zé)任限額4萬元,期限為2016年5月10日至2017年5月9日,事故發(fā)生于保險期限內(nèi)。2、×××號重型牽引車于2016年11月13日,由司機李東新駕駛行駛至濱保高速,與同向行駛并由翟龍江駕駛的×××號半掛車追尾,造成雙方車輛損壞和李東新受傷的道路交通事故,經(jīng)天津?qū)幒咏痪ш犝J(rèn)定李東新承擔(dān)事故的全部責(zé)任,翟龍江無事故責(zé)任。依據(jù)事故認(rèn)定書記載翟龍江駕駛的×××號半掛車在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司邢臺市分公司投保交通事故第三者責(zé)任強制保險。事故發(fā)生在保險期限內(nèi),故據(jù)道路交通安全法、交強險實施條例、交強條款的規(guī)定,原告主張的損失,首先應(yīng)扣除交強險無責(zé)任賠償限額醫(yī)療費1000元,死亡傷殘項下11000元合計12000元,然后再按車上人員責(zé)任險,雇主責(zé)任險合同約定對原告的合理損失在限額內(nèi)予以賠付。3、本案為保險合同糾紛,原告主張的依據(jù)為于2018年5月6日與受雇司機李東新簽訂的賠償協(xié)議、現(xiàn)金收據(jù)首先由于原告未提交取款憑證所以對于協(xié)議及收條的真實性法庭依法審查,便于確定原告是否具有訴訟主體資格。其次,協(xié)議僅對協(xié)議雙方具有約束力,協(xié)議中的賠償項目及金額對答辯人不具有約束力,更不應(yīng)成為法院認(rèn)定其主張的主要依據(jù)。4、李東新的傷害雖然是因交通事故造成,但兩份責(zé)任保險的賠償項目及方式與交通事故賠償存在差異。車上人員責(zé)任險,雇主責(zé)任險均不承擔(dān)精神損害及訴訟費的賠償責(zé)任。雇主責(zé)任險的賠付項目及標(biāo)準(zhǔn)①醫(yī)療費用賠償掛號費、治療費、手術(shù)費、床位費、檢查費(以300元為限)及非自費藥費部分,按合同約定采用先扣除絕對免賠100元后按80%計算。②死亡傷殘賠償金是按傷殘賠償額度規(guī)定的百分比乘以賠償限額本案,李東新評為九級傷殘即4%×20萬元=8000元,不承擔(dān)誤工、護理、伙食費、營養(yǎng)、交通費的賠償責(zé)任。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對當(dāng)事人無異議的證據(jù)本院予以確認(rèn)并在卷佐證。綜合證據(jù)情況本院查明如下事實:原告所有的×××號重型牽引車在被告保險公司投保車上人員責(zé)任險,限額5萬元,并附加不計免賠,保險期限為2016年9月3日至2017年9月2日;該車投保雇主責(zé)任險,每人傷亡責(zé)任限額20萬元,每人醫(yī)藥費用責(zé)任限額4萬元,期限為2016年5月10日至2017年5月9日,事故發(fā)生于保險期限內(nèi)。2016年11月13日,司機李東新駕駛×××號重型牽引車行駛至濱保高速,與同向行駛翟龍江駕駛的×××號半掛車追尾,造成雙方車輛損壞和李東新受傷的道路交通事故,經(jīng)天津?qū)幒咏痪ш犝J(rèn)定李東新承擔(dān)事故的全部責(zé)任,翟龍江無事故責(zé)任。
事故發(fā)生后,原告吳金泉與司機李東新核算損失為:醫(yī)療費27878.27元,住院伙食補助1600元,營養(yǎng)費3000元,誤工費19905.6元,護理費6706元,殘疾賠償金57211.2元,精神撫慰金12000元,被撫養(yǎng)人生活費9014.16元,交通費530.7元,鑒定費1600元,計139445.93元。2018年5月6日,原告吳金泉協(xié)議賠償司機李東新1390**元。

綜上本院認(rèn)為,天津市公安局寧河分局交通警察支隊出具津公交認(rèn)字[28016]第18113121號道路交通事故證明程序合法,本院予以認(rèn)定。被告保險公司對投保險種、保險期限、責(zé)任限額無異議,本院予以認(rèn)定。原告投保的車上人員責(zé)任險(司機)責(zé)任限額為50000元,本次事故損失超出責(zé)任限額,應(yīng)按責(zé)任限額5萬元予以賠付。原告投保的雇主責(zé)任險項下,應(yīng)賠償?shù)膿p失包括醫(yī)療費用和傷殘賠償金,原告提交的醫(yī)療費發(fā)票金額合計26157.27元,未超出限額,應(yīng)予賠償;傷殘賠償應(yīng)按保險條款約定計算為200000元×4%=8000元。綜上,被告應(yīng)賠付原告84157.27元(50000+26157.27+8000)。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山路北支公司賠償原告吳金泉損失84157.27元,自本判決生效后十日內(nèi)付清;
二、駁回原告吳金泉的其它訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3080元,由原告吳金泉負擔(dān)1215元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山路北支公司負擔(dān)1865元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審判員 劉鈺滿

書記員: 王瀟

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