原告:吳某某,男,****年**月**日出生,漢族,住齊齊哈爾市鐵鋒區(qū),
委托代理人:劉陽(yáng),
黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告:
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司,住建華區(qū)文化大街東側(cè)00單元01層01-1號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200781901830U。
負(fù)責(zé)人:石金鵬,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:孫巍,該公司員工。
委托代理人:張良,該公司員工。
原告吳某某(下稱(chēng)原告)與被告
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司(下稱(chēng)被告)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2019年3月18日立案后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人劉陽(yáng),被告委托代理人孫巍、張良到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求判決被告
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司在車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)額范圍內(nèi)賠償原告吳某某醫(yī)療費(fèi)及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)200,000.00元;2.請(qǐng)求判決鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)5,394.60元由被告
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān);3.以上1、2項(xiàng)合計(jì)人民幣205,394.60元;4.請(qǐng)求判決本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2019年1月1日,高利彥駕駛的黑B×××××卡,黑B×××××車(chē)到通遼市××鎮(zhèn)米家村
通遼經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)蒙鑫羊業(yè)養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)合作社送貨,高利彥踩了一腳剎車(chē)導(dǎo)致駕駛員上鋪一串鑰匙掉下來(lái)劃傷副駕駛吳某某的左眼,吳某某被立即送往
通遼市醫(yī)院后轉(zhuǎn)至
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行治療,經(jīng)診斷確診為“左眼角膜破裂傷、左眼外傷性白內(nèi)障”等。經(jīng)查,黑B×××××卡已經(jīng)在
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司處投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)20萬(wàn)),投保人岳振飚,保險(xiǎn)期間2018年1月27日-2018年1月26日。事故發(fā)生后,受益人即向被告保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司因原告吳某某無(wú)證據(jù)證實(shí)事故發(fā)生的真實(shí)性,拒絕賠付。故原告訴至法院。
被告辯稱(chēng),1.保險(xiǎn)公司不同意賠償原告的各項(xiàng)損失,事故發(fā)生后原告延遲報(bào)案,不能證明事故發(fā)生的真實(shí)性,并且此次事故屬于意外事故,不屬于交通事故,也不在保險(xiǎn)公司賠償范圍內(nèi),需要原告提供交警隊(duì)事故認(rèn)定或者公安局證明,證明此次事故發(fā)生的真實(shí)性,還需要原告提供車(chē)輛的大架號(hào)、出險(xiǎn)照片、駕駛證、行駛證、營(yíng)運(yùn)證和上崗證,否則保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償;2.保險(xiǎn)公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi),根據(jù)我公司商業(yè)條款此費(fèi)用不在賠償范圍內(nèi)。請(qǐng)求法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
原告向本院提交了以下證據(jù):1.機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)單一份、意外受傷證明一份、證實(shí)原告吳某某在作為黑B×××××車(chē)輛副駕駛?cè)藭r(shí)因駕駛員操作不當(dāng)導(dǎo)致其意外受傷,車(chē)輛在被告保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn);2.醫(yī)療住院費(fèi)票據(jù)1張、醫(yī)療門(mén)診票據(jù)14張、費(fèi)用明細(xì)、門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)、診斷書(shū)以及住院病案,證實(shí)原告因此次意外醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)共計(jì)18,074.51元,住院治療9天,經(jīng)診斷為左眼角膜破裂傷,左眼外傷性白內(nèi)障等;3.交通費(fèi)票據(jù),證實(shí)原告交通費(fèi)花費(fèi);4.原告身份證及戶(hù)口本復(fù)印件、社區(qū)居住證明、房屋租賃協(xié)議,證實(shí)原告在城鎮(zhèn)居住一年以上,故對(duì)傷殘賠償金應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)予以給付;5.公司收入證明、被撫養(yǎng)人出生證明、護(hù)理人高玉潔、高玉玲身份證復(fù)印件各一份,證實(shí)原告月收入為6500.00元,其有被撫養(yǎng)人一名,年齡為11周歲,以及護(hù)理人身份情況,護(hù)理人無(wú)固定工作,護(hù)理原告期間屬于從事居民服務(wù)業(yè),故對(duì)其護(hù)理費(fèi)因參照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;6.鑒定費(fèi)票據(jù)以及鑒定檢查費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見(jiàn)書(shū),證實(shí)原告的各項(xiàng)司法鑒定意見(jiàn)以及鑒定費(fèi)、鑒定檢查費(fèi)的花費(fèi);7.高利彥證人證言,證實(shí)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)。
被告對(duì)原告提交的證據(jù)1商業(yè)保單的真實(shí)性無(wú)異議,但需要原告提供出險(xiǎn)照片、大架號(hào)等證據(jù)證實(shí)此車(chē)輛在我公司投保了商業(yè)保險(xiǎn)。對(duì)證據(jù)2的真實(shí)性無(wú)異議,但我公司不承擔(dān)該費(fèi)用,如果法院認(rèn)定我公司承擔(dān)該費(fèi)用我公司僅承擔(dān)醫(yī)保用藥。對(duì)于證據(jù)3保險(xiǎn)公司不同意給付交通費(fèi),如果法院認(rèn)定我公司需要賠付交通費(fèi),保險(xiǎn)公司對(duì)于交通費(fèi)只能給付住院和出院一次的交通費(fèi)用。對(duì)于證據(jù)4身份證、戶(hù)口本復(fù)印件均無(wú)異議,對(duì)租賃協(xié)議以及社區(qū)證明真實(shí)性有異議,不能證明原告在城鎮(zhèn)連續(xù)居住一年以上并且主要收入來(lái)源地在城鎮(zhèn)。對(duì)于證據(jù)5真實(shí)性有異議,沒(méi)有勞動(dòng)合同、工資條、工資表、完稅證明,對(duì)出生證明真實(shí)性無(wú)異議,但我公司不同意給付被扶養(yǎng)人生活費(fèi)用,原告所構(gòu)傷殘沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,不影響原告的收入。對(duì)于護(hù)理人員真實(shí)性無(wú)異議,但是不同意按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)給付,護(hù)理人員為農(nóng)村戶(hù)口應(yīng)該按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)。對(duì)于證據(jù)6的鑒定費(fèi)和鑒定檢查費(fèi)不在商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍內(nèi),我們對(duì)鑒定意見(jiàn)不予認(rèn)可,認(rèn)為原告的傷殘等級(jí)過(guò)高,我公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi),也不同意給付殘疾賠償金。對(duì)證據(jù)7證人證言不予認(rèn)可,因?yàn)楦呃麖檫@次事故的肇事司機(jī),與原告有利害關(guān)系,他的證人證言不能作為證據(jù)。
被告未向法院提交證據(jù)。
本院認(rèn)定如下:原告提交的證據(jù)1-7,能夠證實(shí)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及事實(shí),本院予以采信并附卷佐證。
根據(jù)原、被告陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告乘坐的黑B×××××卡在被告
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司處投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),投保人岳振飚,保險(xiǎn)期間2018年1月27日-2018年1月26日。2019年1月1日,高利彥駕駛的黑B×××××卡,黑B×××××車(chē)到通遼市××鎮(zhèn)米家村
通遼經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)蒙鑫羊業(yè)養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)合作社送貨,高利彥踩剎車(chē)導(dǎo)致駕駛員上鋪一串鑰匙掉下來(lái)劃傷副駕駛吳某某的左眼,吳某某被立即送往
通遼市醫(yī)院后轉(zhuǎn)至
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行治療,經(jīng)診斷確診為“左眼角膜破裂傷、左眼外傷性白內(nèi)障”等。后經(jīng)
齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所評(píng)定為八級(jí)傷殘,誤工期為150日,護(hù)理期為傷后60日,需1人護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)期為45日,屬部分勞動(dòng)能力喪失。
另查明事故車(chē)輛已在都被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)其中車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)保額為200,000.00元及不計(jì)免賠險(xiǎn)等險(xiǎn)種,保險(xiǎn)期間:2018年1月27日至2019年1月26日。
關(guān)于原告的損失數(shù)額認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi)18,074.51元,有相關(guān)票據(jù)佐證,本院予以確認(rèn);2、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500.00元(100.00元/天×45天),有司法鑒定意見(jiàn)佐證,本院予以確認(rèn);3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)900.00元(100.00元/天×9天),符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn);4、護(hù)理費(fèi)9,877.80元(164.63元/天×60天),有司法鑒定意見(jiàn)佐證,護(hù)理人員,按照服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi),本院予以支持;5、誤工費(fèi)32,500.00元(6500.00元/月×150天),因原告單位出具收入證明,本院予以支持確認(rèn);6.殘疾賠償金175,146.00元(29,191.00元/年×20年×30%),有司法鑒定意見(jiàn),本院予以確認(rèn);7、鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)5394.60元;8、交通費(fèi)1058.00元(3.00元/日×9天=27.00元+交通費(fèi)票據(jù)1031.00元),本院予以確認(rèn);關(guān)于原告主張的精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)無(wú)法律依據(jù),本院無(wú)法支持。以上合計(jì)247,450.90元。
本院認(rèn)為,本案屬于人身保險(xiǎn)合同糾紛。投保人岳振飚在被告公司為黑B×××××卡投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)合車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn),投保人已足額繳納保費(fèi),保險(xiǎn)合同合法有效。保險(xiǎn)期間內(nèi),原告吳某某發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事項(xiàng),因此對(duì)原告的賠償責(zé)任,由被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)。被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告保險(xiǎn)金247,450.90元。原告訴請(qǐng)的數(shù)額200,000.00元符合法律依據(jù),本院予以支持。關(guān)于鑒定費(fèi)系保險(xiǎn)公司在其提供的免除自己責(zé)任的格式條款,但上述約定屬于《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,且被告未向法庭提供證據(jù)證實(shí)其針對(duì)上述賠付原則盡到提示或者明確說(shuō)明義務(wù),故此條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力。另根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》規(guī)定,訴訟過(guò)程中因鑒定、公告等發(fā)生的依法應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事負(fù)擔(dān)的費(fèi)用屬于訴訟費(fèi)用,訴訟費(fèi)用由敗訴方負(fù)擔(dān),因鑒定費(fèi)是當(dāng)事人在交通事故賠償糾紛中的必要支出的訴訟費(fèi)用,故本案鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。綜上所述,對(duì)原告的部分訴訟請(qǐng)求本院應(yīng)予以支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十一條、第十七條、第十九條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《訴訟費(fèi)交納辦法》第二十九條、第六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條的之規(guī)定,判決如下:
被告
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告吳某某保險(xiǎn)金200,000.00元;
如果
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4300.00元,鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)5394.60元,由被告
陽(yáng)某農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。上訴期滿(mǎn)后七日內(nèi)仍未交納上訴案件受理費(fèi)的,按自動(dòng)放棄上訴處理。
審判長(zhǎng) 段澤軍
人民陪審員 李雅靜
人民陪審員 董秀紅
書(shū)記員: 賀夢(mèng)祎
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