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原告靳某某、李某某、李某訴被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司、太平人壽保險(xiǎn)有限公司黑龍江分公司、丁某某人身保險(xiǎn)合同糾紛一案民事一審判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告靳某某,女。
原告李某某,男。
法定代理人靳某某,系李某某母親。
原告李某,男。
法定代理人靳某某,系李某母親。
三原告共同委托代理人張興臣,系黑龍江立江律師事務(wù)所律師。
被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司)。
負(fù)責(zé)人張曉林,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人李巖,男。
被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司黑龍江分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平人壽保險(xiǎn)公司)。
負(fù)責(zé)人楊華,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人何曉丹,系黑龍江趙明律師事務(wù)所律師。
被告丁某某,男。

原告靳某某、李某某、李某訴被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司、太平人壽保險(xiǎn)有限公司黑龍江分公司、丁某某人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2014年7月22日立案受理后,依法由代理審判員蔡華適用簡(jiǎn)易程序于2015年9月11日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。因雙方爭(zhēng)議較大,案情復(fù)雜,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入普通程序,依法組成合議庭于2015年11月19日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。靳某某及其三原告共同委托代理人張興臣、太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司委托代理人李巖、太平人壽保險(xiǎn)有限公司黑龍江分公司委托代理人何曉丹、丁某某到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司為了業(yè)務(wù)需要,將太平福家一保通(A款)保險(xiǎn)產(chǎn)品委托被告太平人壽保險(xiǎn)公司代為銷(xiāo)售,雙方已經(jīng)成立了代理關(guān)系。被告丁某某雖為太平人壽保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)代理人,但其受太平人壽保險(xiǎn)公司授權(quán)銷(xiāo)售太平福家一保通(A款)保險(xiǎn)產(chǎn)品,其代表的應(yīng)是太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司的利益,當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),應(yīng)由太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。投保人靳某某曾多次通過(guò)保險(xiǎn)代理人丁某某給被保險(xiǎn)人李某某投保太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司太平福家一保通(A款)保險(xiǎn)產(chǎn)品。按照以往辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的約定,李某某或原告靳某某將保險(xiǎn)費(fèi)及投保信息提供給丁某某后,都是由丁某某負(fù)責(zé)辦理保險(xiǎn)卡并上網(wǎng)進(jìn)行激活操作。2015年4月9日,丁某某在收到靳某某給付的150.00元保險(xiǎn)費(fèi)后,并且靳某某也明確告知按照2014年的標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)為李某某投保太平福家一保通(A款)保險(xiǎn)產(chǎn)品,丁某某應(yīng)當(dāng)按照以往的約定和交易習(xí)慣,及時(shí)為李某某辦理保險(xiǎn)卡并上網(wǎng)對(duì)該卡進(jìn)行激活。而直到被保險(xiǎn)人李某某發(fā)生重大交通事故意外死亡,丁某某也未辦理保險(xiǎn)卡并激活,其行為已經(jīng)違反了雙方約定。太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司、太平人壽保險(xiǎn)公司、丁某某雖主張是因李某某和靳某某未及時(shí)向保險(xiǎn)代理人丁某某提供身份信息,才導(dǎo)致保險(xiǎn)卡未激活,且在保險(xiǎn)卡背面有加粗提示“保險(xiǎn)期限:本卡激活五日后生效”,所以保險(xiǎn)合同未成立。本案中,丁某某從事保險(xiǎn)代理人工作已經(jīng)四年多,應(yīng)當(dāng)了解保險(xiǎn)法律法規(guī)及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)范。也應(yīng)知在收到投保人交納的保險(xiǎn)費(fèi)后,作出同意承保意思表示后,保險(xiǎn)人所要承擔(dān)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共合國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條之規(guī)定:“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書(shū)面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限?!倍∧衬匙鳛楸kU(xiǎn)代理人,在收到投保人靳某某給付的保險(xiǎn)費(fèi)后至被保險(xiǎn)人李某某發(fā)生保險(xiǎn)事故一個(gè)多月時(shí)間段內(nèi),未到太平人壽保險(xiǎn)公司給被保險(xiǎn)人李某某辦理保險(xiǎn)卡,未及時(shí)催促靳某某和李某某提供相關(guān)身份信息,也未明確告知投保人、被保險(xiǎn)人不提供身份信息后導(dǎo)致保險(xiǎn)卡未激活應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果。況且,即使無(wú)李某某身份信息,丁某某也可采取及時(shí)辦理保險(xiǎn)卡后交付給投保人靳某某或被保險(xiǎn)人李某某由其自行激活等方式,促使保險(xiǎn)合同成立并生效。而丁某某卻未采取任何措施和行為,違反了約定及應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)。雖然在保險(xiǎn)卡背面有“保險(xiǎn)期限:本卡激活五日后生效”的加粗提示,但本條款系格式條款,保險(xiǎn)人具有提示且解釋說(shuō)明的義務(wù)。而三被告并未向本院提供證據(jù)證明其已經(jīng)履行了解釋說(shuō)明的義務(wù)。故該條款對(duì)靳某某和李某某不產(chǎn)生效力。對(duì)太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司、太平人壽保險(xiǎn)公司、丁某某的辯解理由本院不予支持。同時(shí)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谒臈l之規(guī)定:“保險(xiǎn)人接受了投保人提交的投保單并收取了保險(xiǎn)費(fèi),尚未作出是否承保的意思表示,發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人或者受益人請(qǐng)求保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任,符合承保條件的,人民法院應(yīng)予支持;不符合承保條件的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還已經(jīng)收取的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人主張不符合承保條件的,應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任?!睙o(wú)論是按照投保時(shí)雙方的約定還是按照法律規(guī)定,被保險(xiǎn)人李某某與太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司之間的保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立并生效。因保險(xiǎn)代理人丁某某已經(jīng)收取了投保人靳某某150.00元保險(xiǎn)費(fèi),并且被保險(xiǎn)人李某某也符合承保條件,故發(fā)生保險(xiǎn)事故后,太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司、太平人壽保險(xiǎn)公司、丁某某主張即使保險(xiǎn)合同成立,因被保險(xiǎn)人李某某在本起重大交通事故中,有違反法律、行政法規(guī)中禁止性規(guī)定情形,屬于法定保險(xiǎn)事故免責(zé)條款,不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑畻l之規(guī)定:“保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持?!痹摋l款明確規(guī)定保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)對(duì)相應(yīng)免除責(zé)任條款具有作出提示義務(wù)。太平福家一保通(A款)保險(xiǎn)產(chǎn)品屬于自助類(lèi)型保險(xiǎn),需要在中國(guó)太平集團(tuán)官網(wǎng)對(duì)該產(chǎn)品進(jìn)行激活,從而形成電子保險(xiǎn)單,存儲(chǔ)在保險(xiǎn)人所管理的服務(wù)器中。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑l之規(guī)定:“通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人以網(wǎng)頁(yè)、音頻、視頻等形式對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款予以提示和明確說(shuō)明的,人民法院可以認(rèn)定其履行了提示和明確說(shuō)明義務(wù)?!北景钢?,被保險(xiǎn)人李某某雖然有違反法律、行政法規(guī)中禁止性規(guī)定行為,屬于太平福家一保通(A款)保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任免除事項(xiàng)中第9條“被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)?!钡那樾?,且在保險(xiǎn)卡激活網(wǎng)頁(yè)中也有相關(guān)的免除責(zé)任提示。但按照以往的交易習(xí)慣,投保人靳某某、被保險(xiǎn)人李某某與保險(xiǎn)代理人丁某某之間達(dá)成的約定,對(duì)保險(xiǎn)卡上網(wǎng)激活的義務(wù)一直都是由丁某某負(fù)責(zé)操作完成,致使投保人靳某某和被保險(xiǎn)人李某某無(wú)法知曉相關(guān)的免責(zé)事項(xiàng),并且三被告也未向本院提交相關(guān)證據(jù)證明,曾采取過(guò)其它方式對(duì)法定免責(zé)事項(xiàng)盡到了提示義務(wù)。故該項(xiàng)免除責(zé)任條款對(duì)李某某和靳某某不產(chǎn)生效力,對(duì)太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司、太平人壽保險(xiǎn)公司、丁某某的辯解意見(jiàn),本院不予支持。太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。因被保險(xiǎn)人李某某生前未指定身故保險(xiǎn)金受益人,故保險(xiǎn)金應(yīng)作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由繼承人靳某某、李某某、李某繼承。根據(jù)太平福家一保通(A款)保險(xiǎn)產(chǎn)品中的約定,意外身故的保險(xiǎn)金額為100000.00元。綜上,靳某某、李某某、李某要求太平養(yǎng)老保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金100000.00元的訴訟請(qǐng)求,符合法律規(guī)定,本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第三十九條、第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第四十二條、第一百二十七條第一款、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谒臈l、第十條、第十二條之規(guī)定,判決如下:

被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司給付原告靳某某、李某某、李某保險(xiǎn)金100000.00元。于判決生效后十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300.00元,由太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于雞西市中級(jí)人民法院。

審 判 長(zhǎng)  趙永貴 代理審判員  蔡 華 人民陪審員  邱萬(wàn)波

書(shū)記員:梁君英

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