閆亞某
李明杰（河北德律律師事務所）
承德市雙某某人民醫(yī)院
劉麗伶
賈秀忠
徐振杰（河北承天律師事務所）

原告閆亞某。
法定代理人辛英杰。
委托代理人李明杰，河北德律律師事務所律師。
被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）。
法定代表人譚章，院長。
委托代理人劉麗伶，該公司職工。
委托代理人賈秀忠，該公司職工。
委托代理人徐振杰，河北承天律師事務所律師。
原告閆亞某與被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）醫(yī)療服務合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。
原告閆亞某的法定代理人辛英杰、委托代理人李明杰、被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）的委托代理人劉麗伶、賈秀忠、徐振杰到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結。
原告閆亞某訴稱:原告因患有精神病，于2014年8月20日到被告承德市雙某某人民醫(yī)院就診，經(jīng)被告診斷為精神分裂癥，被告建議原告住院治療。
因精神科的特殊性，醫(yī)院不允許家屬陪護，原告的女兒辛英杰將對原告的監(jiān)護職責全權委托給被告。
2014年8月27日晚7點，原告在被告住院區(qū)樓道處，被同在精神科住院的患者打傷。
原告?zhèn)?，被告的兩名值班護士看到原告受傷不僅沒有及時救助，反而是在原告?zhèn)蠼鼉煞昼姾蟛艑⒃嫱现敛》俊?br/>既未對原告的傷情進行檢查，亦未將原告受傷的情況告知醫(yī)生。
直至2014年8月29日，醫(yī)生找到原告家屬反映原告不下床，經(jīng)家屬要求，被告醫(yī)院的醫(yī)生才對原告的身體進行檢查，原告被診斷為右股骨粗隆下骨折。
2014年9月4日，原告在被告處住院15天后，被告與原告家屬共同商議將原告轉至承德市中心醫(yī)院骨科進行手術治療，原告在承德市中心醫(yī)院住院治療50天，現(xiàn)已出院。
基于上述情況，原告認為，原告在被告處住院期間，被同時住院的精神病患者打傷，被告未盡到監(jiān)護責任和確保病人人身安全的義務，應當對原告進行賠償，此次受傷，不僅給原告造成了重大財產(chǎn)損失，也使原告的精神受到巨大傷害，故要求法院依法判令被告賠償原告醫(yī)療費78837.46元、護理費84600.00元、住院伙食補助費6500.00元、營養(yǎng)費6060.00元、交通費2000.00元、鑒定費800.00元、傷殘賠償金41039.70元、精神撫慰金5000.00元、后續(xù)治療費10000.00元、復印費42.00元，各項損失合計人民幣234879.16元，本案訴訟費由被告承擔。
原告閆亞某向本院提交的證據(jù)有:
1、錄音材料及根據(jù)錄音整理的相關筆錄各一份，擬證實2014年9月1日原告家屬與被告負責人談話，負責人認可原告在醫(yī)院被打傷骨折且同意負責治療，也同意原告轉院至承德市中心醫(yī)院治療的事實。
2、錄像材料一份，擬證實2014年8月27日晚7點原告被同在精神科的病人打傷，原告被打傷前，被告的兩名值班護士已經(jīng)看到，并沒有及時制止，而且在打傷后2分鐘才把原告抬到屋里，被告存在過錯。
3、一組證據(jù)2014年8月20日至2014年9月4日原告在雙某某人民醫(yī)院的住院病案一份、二組證據(jù)2014年9月4日至2014年10月23日原告在承德市中心醫(yī)院住院病案一份、三組證據(jù)2014年12月18日至2015年3月19日期間原告到承德市中心醫(yī)院復查門診病歷一份、四組證據(jù)2015年7月15日承德市中心醫(yī)院診斷證明一份、五組證據(jù)承德市中心醫(yī)院費用結算單一份。
擬證實原告在雙某某醫(yī)院住院受傷，住院天數(shù)、在承德市中心醫(yī)院住院天數(shù)、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑要求、復查情況等事實。
4、醫(yī)療費票據(jù)5張，擬證實原告因此次受傷共花費醫(yī)療費78751.16元；
5、一、二、三組證據(jù)2014年9月4日、2014年10月24日、2015年12月25日聘用護工協(xié)議、護理工資證明及護工身份證復印件各一份、四組證據(jù)辛英杰與承德市順通佳和電子科技有限公司的聘用合同、扣發(fā)工資證明及工資表各一份。
擬證實原告發(fā)生護理費的時間、天數(shù)、護理費的要求依據(jù)。
五組證據(jù)護理費發(fā)票一組。
綜上擬證實原告因此次事故受傷，護理費損失共計為77600.00元。
6、交通費發(fā)票一組，擬證實原告因此次事故受傷，花費交通費2000.00元。
7、司法鑒定意見書一份，擬證實原告受傷，傷殘等級為十級。
8、鑒定費收據(jù)一份，擬證實原告支出鑒定費800.00元。
9、復印費收據(jù)一份，擬證實原告因此次事故受傷，花費復印費42.00元。
被告承德市雙某某人民醫(yī)院辯稱:一、原告雖然以精神障礙性疾病---精神分裂癥入住我院，但經(jīng)一周藥物治療，已經(jīng)恢復理智，精神已基本正常，嚴格上講，已不屬于無民事行為能力或限制行為能力人。
當時是因為管閑事被他人推倒致傷，所以在受傷的成因上其自身存在過錯。
二、原告之所以住院時間很長，醫(yī)療費花費較高，是因為其患有二型糖尿病，由于自身糖尿病的存在，一方面影響骨折的治療效果，另一方面也大大地增加了醫(yī)療費用延長了住院醫(yī)療時間。
三、原告的右股骨粗隆間骨折，內(nèi)固定受傷并不復雜，我院骨科完全能夠勝任這一手術，但原告當時堅持轉院治療，人為的增加了醫(yī)療支付。
綜上，請求法院依法駁回原告不合理的訴訟請求。
被告承德市雙某某人民法院向本院提交的證據(jù)有:
1、原告閆亞某在承德市雙某某人民法院住院病歷一份。
擬證實原告住院期間發(fā)生外傷屬實，但原告有自身疾病導致總損失擴大，被告只認可外傷的損失賠償，不同意支付其他擴大的損失費用。
2、北天司鑒[2015]臨鑒字第2445號鑒定文書及鑒定費發(fā)票各一份，擬證實原告沒有護理依賴及為此支出的鑒定費用。
在庭審中，對原、被告提交的證據(jù)進行了質(zhì)證，本院對證據(jù)的效力確認如下:
1、被告對原告提交的1、2號證據(jù)真實性無異議，但認為1號證據(jù)顯示被告方有治療能力，原告要求轉院治療；2號證據(jù)顯示原告方也存在過錯，應承擔相應責任。
對兩份證據(jù)真實性本院予以采信。
2、被告對原告提交的3號、4號證據(jù)真實性無異議，但認為原告在雙某某醫(yī)院治療的是精神疾病和糖尿病與外傷無關。
另在承德市中心醫(yī)院治療天數(shù)為48天，而非50天。
原告自身患有糖尿病，不能加強營養(yǎng)，對其因自身疾病擴大醫(yī)療費損失的部分不予承擔。
對5號證據(jù)認為護理時間過長、護理工資過高，對其女兒誤工證明無異議。
對原告提交的3、4號證據(jù)真實性本院予以采信，對5號證據(jù)顯示的護理費數(shù)額偏高，本院酌情予以認定。
3、被告對原告提交的6號證據(jù)認為系其家人乘車所發(fā)生的費用，且費用過高，停車費不認可。
對7-9號證據(jù)真實性無異議。
對6號證據(jù)顯示的交通費合理部分本院予以酌定，對7-9號證據(jù)本院予以采信。
4、原告對被告提交的1號證據(jù)病歷一份真實性無異議，2號證據(jù)鑒定文書一份真實性無異議，但認為原告并未要求傷殘評定后的護理費用，被告提出的護理依賴與本案無關。
被告對該鑒定意見書雖有異議，但表示不再申請重新鑒定，對該兩份證據(jù)本院予以采信。
根據(jù)上述有效證據(jù)及雙方當事人的訴辯陳述，本院確認
如下事實:
2014年8月20日，原告閆亞某到被告承德市雙某某人民醫(yī)院就診，經(jīng)被告初步診斷為精神分裂癥、二型糖尿病，于當日入住被告醫(yī)院精神科進行治療。
2014年8月27日晚7時許，原告在被告住院區(qū)樓道里，與同在精神科住院的患者發(fā)生爭執(zhí)，后被其用手打倒在地。
被告單位兩名護士在發(fā)生事件的全過程一直在場觀看，期間未進行任何勸阻和制止。
原告的傷情后診斷為:“右股骨粗隆間骨折”。
經(jīng)原、被告商議，原告于2014年9月4日自被告處出院，轉至承德市中心醫(yī)院進行治療。
診斷為:右股骨粗隆下骨折、骨質(zhì)疏松癥、二型糖尿病、精神分裂癥、骶尾部褥瘡、低鉀血癥、低蛋白血癥、貧血、多發(fā)動脈粥樣硬化癥、心律失常-竇性心動過速。
住院后給予右下肢臨時牽引，完善相關檢查，檢測并控制血糖，加強營養(yǎng)，于2014年9月10日在全麻下行右股骨粗隆下骨折閉合復位內(nèi)固定術；術后繼續(xù)應用降糖藥并檢測血糖；應用抗菌藥物預防感染，應用健骨藥物及抗骨質(zhì)疏松治療；抗血栓治療；手術切口按時換藥、如期拆線；及時指導患者行肢體功能鍛煉。
住院期間一直應用抗精神病藥物、加強心理疏導、加強看護（2人看護）防止意外發(fā)生。
原告于2014年10月23日出院。
出院醫(yī)囑為:1、注意加強陪護，繼續(xù)在兩人輔助下扶雙拐右下肢不負重下床功能鍛煉；注意防止摔倒。
2、注意加強營養(yǎng)、補充鈣劑及維生素D，以促進骨折愈合并防止骨質(zhì)疏松。
3、1個月后骨二科門診復查，指導進一步治療。
4、骨折愈合二次手術取出內(nèi)固定物。
5、繼續(xù)應用抗精神病藥物治療必要時到?？漆t(yī)院繼續(xù)治療。
6、病情變化隨診。
2015年7月20日經(jīng)承德縣司法醫(yī)學鑒定中心鑒定，并出具了承德縣司法醫(yī)學鑒定中心[2015]臨殘鑒字第87號司法鑒定意見書一份，鑒定原告閆亞某右下肢的損傷程度屬十級傷殘。
原告在被告處住院發(fā)生醫(yī)療費人民幣2415.64元、在承德市中心醫(yī)院住院發(fā)生醫(yī)療費人民幣76077.42元、門診復查兩次發(fā)生醫(yī)療費人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費用86.00元、鑒定費800.00元、護理費22300.00元、營養(yǎng)費3600.00元、住院伙食補助費2500.00元、傷殘賠償金41039.70元、交通費1000.00元、復印費42.00元。
另查，審理期間，被告承德市雙某某人民醫(yī)院向我院申請對原告閆亞某“右股骨粗隆間骨折后合理醫(yī)療費用、住院天數(shù)、出院后護理依賴程度（人數(shù)、時間）”進行鑒定。
我院委托北京天平司法鑒定中心對此進行鑒定。
2015年12月25日，北京天平司法鑒定中心出具了北天司鑒[2015]臨鑒字第2445號鑒定文書一份。
審查意見為:“（一）被鑒定人閆亞某右股骨骨折后于承德市雙某某人民醫(yī)院行皮膚牽引術及損傷部位影像學檢查費用合理；于承德市中心醫(yī)院住院期間除西藥費中勞拉西泮片為精神科用藥，其余各項費用均與其損傷有關，未見明顯不合理費用。
（二）被鑒定人閆亞某右股骨骨折后住院天數(shù)合理。
（三）被鑒定人閆亞某不需要護理依賴”。
本院認為，本案系醫(yī)療服務合同糾紛，原告閆亞某在被告承德市雙某某人民醫(yī)院處就診，經(jīng)被告初步診斷原告為精神分裂癥、二型糖尿病，并于當日入住被告醫(yī)院精神科進行住院治療，雙方形成醫(yī)療服務合同關系。
因精神病人住院治療期間醫(yī)院對其實行封閉式管理，不允許家人陪護，其法定監(jiān)護人在該期間實際上已經(jīng)失去對被監(jiān)護人的控制，無法履行監(jiān)護職責，醫(yī)院基于與精神病人的法定監(jiān)護人之間的醫(yī)療合同而負有對精神病人的臨時監(jiān)護義務，精神病人在住院期間，醫(yī)院除給予恰當?shù)闹委熗?，還應當嚴格履行監(jiān)護職責。
同時醫(yī)院還負有一種法律上的安全保障義務。
被告在閆亞某住院治療期間其醫(yī)務人員是否盡到工作職責和合理的注意義務，被告應當舉證證明，不能因為被告履行了告知義務就免除醫(yī)院的責任。
根據(jù)原告閆亞某申請本院調(diào)取的事發(fā)當日視頻資料顯示，原告閆亞某與另一名精神病患者第一次產(chǎn)生肢體沖突后二人一直站在樓道處爭執(zhí)，被告醫(yī)院的兩名護士就在二人附近處觀望，卻沒有及時上前進行制止，導致原告與該名精神病人二次發(fā)生肢體沖突后，該名精神病人打向原告，至原告倒地摔傷。
且在原告倒地后長達三分鐘時間，被告醫(yī)院的兩名護士仍然未作任何處置，由于被告方未履行其業(yè)務上的特定義務和職責，其不作為的行為已構成了損害發(fā)生的原因，換言之，如果醫(yī)院方在當時能夠給予精神病人及時有效地看護、制止，那么原告摔傷的后果就能夠避免發(fā)生，為此對于原告的損害后果被告存在過錯，應承擔賠償責任。
被告稱原告經(jīng)過幾天的治療，已恢復理智，具有完全民事行為能力，其打人在先，自身也存在過錯，應承擔相應的責任。
該反駁意見缺乏相應的依據(jù)予以支持，其抗辯理由不能成立。
原告要求被告賠償醫(yī)療費共計78837.46元，其中原告在被告處發(fā)生醫(yī)療費人民幣2415.64元，因原告未提供其摔傷之后的具體治療費用明細，該項費用與其摔傷之前治療精神癥狀的藥費混同無法甄別，數(shù)額不明，原告可在該項費用數(shù)額明確后另行主張。
原告在承德市中心醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費人民幣76077.42元，經(jīng)鑒定其中“勞拉西泮片”134.55元屬于與原告外傷無關的費用，應予扣除，其余部分75942.87元本院予以支持。
原告要求給付門診復查兩次發(fā)生醫(yī)療費人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費用86.00元、鑒定費人民幣800.00元、復印費42.00元，本院予以支持。
原告要求給付護理費用合計人民幣77600.00元，因股骨粗隆間骨折屬于較嚴重損傷，結合原告具體病情、醫(yī)院醫(yī)囑，參照其他司法鑒定機構相關標準，本院酌定護理期限為150天，其中住院期間2人護理，每人每天100元，住院48天計9600.00元，出院醫(yī)囑繼續(xù)在兩人輔助下扶雙拐右下肢不負重下床功能鍛煉，一個月后復查。
該30天為2人護理，每人每天100元，計6000.00元。
之后酌定按1人護理72天，每人每天100元，計7200.00元。
上述費用合計22800.00元，超出部分不予支持。
原告要求住院伙食補助費6500.00元、營養(yǎng)費6060.00元、交通費2000.00元偏高，本院酌定住院伙食補助費按56天（2014年8月27日-2014年10月23日）每天50元計算為2800.00元、營養(yǎng)費按180天每天20元計算為3600.00元、交通費1000.00元為宜。
原告系城鎮(zhèn)居民，經(jīng)評定為十級傷殘，要求給付傷殘賠償金41039.70元符合法律規(guī)定，本院予以支持。
原告要求后續(xù)治療費10000.00元，因此項費用尚未發(fā)生，原告可待實際費用發(fā)生后再行主張。
原告要求精神撫慰金5000.00元，因本案系醫(yī)療服務合同糾紛案件，對該項請求不予支持。
上述費用合計148368.97元被告應予賠償。
依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、一百零七條、《中華人民共和國侵權責任法》第六條 ?、第十六條 ?、第三十八條 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告閆亞某承德市中心醫(yī)院住院醫(yī)療費人民幣75942.87元、門診復查醫(yī)療費人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費用人民幣86.00元、鑒定費人民幣800.00元、護理費人民幣22800.00元、營養(yǎng)費人民幣3600.00元、住院伙食補助費人民幣2800.00元、傷殘賠償金人民幣41039.70元、交通費人民幣1000.00元、復印費人民幣42.00元。
上述款項合計人民幣148368.97元。
如未按本判決確定的期間履行給付金錢義務，應依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
二、駁回原告閆亞某的其他訴訟請求。
案件受理費人民幣1676.00元、評估費人民幣6900.00元，由被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）承擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省承德市中級人民法院。

本院認為，本案系醫(yī)療服務合同糾紛，原告閆亞某在被告承德市雙某某人民醫(yī)院處就診，經(jīng)被告初步診斷原告為精神分裂癥、二型糖尿病，并于當日入住被告醫(yī)院精神科進行住院治療，雙方形成醫(yī)療服務合同關系。
因精神病人住院治療期間醫(yī)院對其實行封閉式管理，不允許家人陪護，其法定監(jiān)護人在該期間實際上已經(jīng)失去對被監(jiān)護人的控制，無法履行監(jiān)護職責，醫(yī)院基于與精神病人的法定監(jiān)護人之間的醫(yī)療合同而負有對精神病人的臨時監(jiān)護義務，精神病人在住院期間，醫(yī)院除給予恰當?shù)闹委熗?，還應當嚴格履行監(jiān)護職責。
同時醫(yī)院還負有一種法律上的安全保障義務。
被告在閆亞某住院治療期間其醫(yī)務人員是否盡到工作職責和合理的注意義務，被告應當舉證證明，不能因為被告履行了告知義務就免除醫(yī)院的責任。
根據(jù)原告閆亞某申請本院調(diào)取的事發(fā)當日視頻資料顯示，原告閆亞某與另一名精神病患者第一次產(chǎn)生肢體沖突后二人一直站在樓道處爭執(zhí)，被告醫(yī)院的兩名護士就在二人附近處觀望，卻沒有及時上前進行制止，導致原告與該名精神病人二次發(fā)生肢體沖突后，該名精神病人打向原告，至原告倒地摔傷。
且在原告倒地后長達三分鐘時間，被告醫(yī)院的兩名護士仍然未作任何處置，由于被告方未履行其業(yè)務上的特定義務和職責，其不作為的行為已構成了損害發(fā)生的原因，換言之，如果醫(yī)院方在當時能夠給予精神病人及時有效地看護、制止，那么原告摔傷的后果就能夠避免發(fā)生，為此對于原告的損害后果被告存在過錯，應承擔賠償責任。
被告稱原告經(jīng)過幾天的治療，已恢復理智，具有完全民事行為能力，其打人在先，自身也存在過錯，應承擔相應的責任。
該反駁意見缺乏相應的依據(jù)予以支持，其抗辯理由不能成立。
原告要求被告賠償醫(yī)療費共計78837.46元，其中原告在被告處發(fā)生醫(yī)療費人民幣2415.64元，因原告未提供其摔傷之后的具體治療費用明細，該項費用與其摔傷之前治療精神癥狀的藥費混同無法甄別，數(shù)額不明，原告可在該項費用數(shù)額明確后另行主張。
原告在承德市中心醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費人民幣76077.42元，經(jīng)鑒定其中“勞拉西泮片”134.55元屬于與原告外傷無關的費用，應予扣除，其余部分75942.87元本院予以支持。
原告要求給付門診復查兩次發(fā)生醫(yī)療費人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費用86.00元、鑒定費人民幣800.00元、復印費42.00元，本院予以支持。
原告要求給付護理費用合計人民幣77600.00元，因股骨粗隆間骨折屬于較嚴重損傷，結合原告具體病情、醫(yī)院醫(yī)囑，參照其他司法鑒定機構相關標準，本院酌定護理期限為150天，其中住院期間2人護理，每人每天100元，住院48天計9600.00元，出院醫(yī)囑繼續(xù)在兩人輔助下扶雙拐右下肢不負重下床功能鍛煉，一個月后復查。
該30天為2人護理，每人每天100元，計6000.00元。
之后酌定按1人護理72天，每人每天100元，計7200.00元。
上述費用合計22800.00元，超出部分不予支持。
原告要求住院伙食補助費6500.00元、營養(yǎng)費6060.00元、交通費2000.00元偏高，本院酌定住院伙食補助費按56天（2014年8月27日-2014年10月23日）每天50元計算為2800.00元、營養(yǎng)費按180天每天20元計算為3600.00元、交通費1000.00元為宜。
原告系城鎮(zhèn)居民，經(jīng)評定為十級傷殘，要求給付傷殘賠償金41039.70元符合法律規(guī)定，本院予以支持。
原告要求后續(xù)治療費10000.00元，因此項費用尚未發(fā)生，原告可待實際費用發(fā)生后再行主張。
原告要求精神撫慰金5000.00元，因本案系醫(yī)療服務合同糾紛案件，對該項請求不予支持。
上述費用合計148368.97元被告應予賠償。

依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、一百零七條、《中華人民共和國侵權責任法》第六條 ?、第十六條 ?、第三十八條 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告閆亞某承德市中心醫(yī)院住院醫(yī)療費人民幣75942.87元、門診復查醫(yī)療費人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費用人民幣86.00元、鑒定費人民幣800.00元、護理費人民幣22800.00元、營養(yǎng)費人民幣3600.00元、住院伙食補助費人民幣2800.00元、傷殘賠償金人民幣41039.70元、交通費人民幣1000.00元、復印費人民幣42.00元。
上述款項合計人民幣148368.97元。
如未按本判決確定的期間履行給付金錢義務，應依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
二、駁回原告閆亞某的其他訴訟請求。
案件受理費人民幣1676.00元、評估費人民幣6900.00元，由被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）承擔。

審判長：張凌杰
審判員：劉磊
審判員：王恩普

書記員：張春風