亚洲综合图片在线观看免费|99精国产麻豆久久婷婷|黄片毛片三级片在线观看|免费无码性爱短片|超碰惹怒人人操人人摸|日韩精品a毛片a免费视频|超碰男人无码色综合福利|91成人超碰乱精品|亚洲一二区视频亚洲狼人|我是成年人想看日本成人黄色A片

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

原告王某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司天津市分公司意外傷害保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告王某某,農(nóng)民,住河北省圍場滿族蒙古族自治縣。
委托代理人徐振杰,河北承天律師事務(wù)所律師。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司天津市分公司(以下簡稱中財保險天津公司),住所地天津市。
負責(zé)人高健,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人劉濤,天津市發(fā)展律師事務(wù)所律師。

原告王某某與被告中財保險天津公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理,原告王某某及其委托代理人徐振杰,被告中財保險天津公司的委托代理人劉濤到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告王某某于2015年4月12日在天津通沙長途客運站購買車票時,一并購買了被告中財保險天津公司的乘客意外傷害保險。保險合同約定:“保險費2.00元,保險金額55000.00元,其中意外傷害醫(yī)療保險5000.00元,意外傷害保險50000.00元。(二)、保險責(zé)任:被保險人自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(JR/T0083-2013)(由中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布,保監(jiān)發(fā)(2014)6號)所列傷殘程度之一的,保險人按《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(JR/T0083-2013)所對應(yīng)傷殘等級的給付比例乘以保險金額給付保險金。(三)、意外醫(yī)療保險責(zé)任:被保險人遭受意外傷害,并在境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū)),二級或二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療,對于被保險人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的,符合本保險合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用,保險人在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)已經(jīng)補償或給付部分,對其余額按保險單約定的免賠額,給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任適用補償原則,被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的醫(yī)療費用金額為限”。保險合同還規(guī)定了責(zé)任免除條款。當(dāng)日原告乘坐133次津A-L0106號大客車回圍場,于13時05分許車輛行駛至圍場滿族蒙古族自治縣四合永鎮(zhèn)烏蘇溝隧道北出口處時,發(fā)生交通事故,造成原告1、急性閉合性腹部損傷,2、左胸第6肋骨骨折、雙肺挫傷、胸腔積液;3、左上肢軟組織損傷。入住圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院治療,于2015年6月17日出院,花費醫(yī)療費32268.30元。經(jīng)圍場司法醫(yī)學(xué)中心鑒定,原告脾破裂致脾切除構(gòu)成8級傷殘。上述事實有原、被告的陳述和原告提供的圍場公安交警大隊第626號道路交通事故認定書,原告乘坐天津通沙至圍場長途客運車票,乘客意外傷害保險單,圍場醫(yī)院疾病診斷書,圍場司法醫(yī)學(xué)鑒定中心的圍司鑒(2015)臨鑒字第0609號人體傷殘鑒定意見書,圍場醫(yī)院住院清單,醫(yī)療費收費票據(jù)2張。被告提供的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》,乘客意外傷害保險簡介等證據(jù)所證實,并經(jīng)原、被告當(dāng)庭質(zhì)證,本院予以采信。

本院認為,原、被告之間形成的乘客意外傷害保險合同關(guān)系,是雙方當(dāng)事人的真實意思表示,符合國家有關(guān)保險的法律規(guī)定,合同合法有效,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)認真信守履行合同約定的權(quán)利義務(wù)。根據(jù)合同約定,原告購買的乘客意外傷害保險中的意外醫(yī)療保險責(zé)任適用補償原則,被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的醫(yī)療費用金額為限。本案原告實際支出醫(yī)療費用金額為32268.30元,已于2015年經(jīng)本院在(2015)圍民初字第2289號案件中全部予以賠償,因此本院在本案中對于原告要求被告賠付意外醫(yī)療賠償金的請求不予支持。對于傷殘金的賠付,根據(jù)合同中關(guān)于殘疾保險責(zé)任的約定,應(yīng)該按照原告8級傷殘相對應(yīng)的賠償比例為30%,乘以保險金額50000.00元予以賠付。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第二十三條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:

限判決生效后十日內(nèi)被告中財保險天津公司賠付原告王某某乘客意外傷害殘疾賠償金人民幣15000.00元。
案件受理費1175.00元由被告中財保險天津公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省承德市中級人民法院(同時繳納二審案件受理費)。

審 判 長  郝建朋 審 判 員  王 平 代理審判員  張 偉

書記員:左曉輝

Related posts

評論

成為第一個評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會公開. *表示必填

Top