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劉某某訴新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司合同糾紛民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

劉某某
新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司
鄭冬平
余飛(湖北言達律師事務所)

原告劉某某。
被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司。
負責人付東凱,該公司總經(jīng)理。
委托代理人鄭冬平,該公司職員。代理權限:一般代理。
委托代理人余飛,湖北言達律師事務所律師。代理權限:一般代理。
原告劉某某與被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司保險合同糾紛一案,本院于2015年4月9日立案受理后,依法適用簡易程序,由審判員黃軍勇獨任審判,于2015年4月17日公開開庭進行了審理。原告劉某某,被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司的委托代理人鄭冬平、余飛均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為,本案屬保險合同糾紛。根據(jù)《中華人民共和國保險法》關于人身保險合同的規(guī)定,本案的保險標的為被保險人的人身利益,保險金是對被保險人因其人格利益受保險事故損害而給予的撫慰性補償,而不是對被保險人因保險事故引起的財產(chǎn)損失給予的賠償,不適用財產(chǎn)保險方能適用的“損害填補原則”。被保險人劉某某在保險合同簽訂后已按照約定向保險人新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司支付了保險費,故保險人新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司在保險事故發(fā)生后應當依照合同約定承擔賠償保險金的責任。關于被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司提出原告劉某某的傷殘未達到合同約定的××等級,保險公司不應承擔保險責任的答辯意見,因被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司與投保人簽訂的好利年年兩全保險合同采用的是被告提供的格式條款合同,屬格式合同,該合同中對于個人意外傷害保險條款中關于意外傷害××保險金賠償責任、××程度給付比例的條款屬于免除保險公司責任的條款,而根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?的規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!北景钢校桓嫘氯A人壽保險股份有限公司孝感中心支公司提交的證據(jù)不能證明其對意外傷害××保險金賠償責任、××程度給付比例的條款在投保單、或者其他保險憑證上作出了足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,因此,該條款不產(chǎn)生法律效力,被告關于不承擔保險責任的辯稱不成立。原告劉某某在本案訴訟過程中已提交了法醫(yī)鑒定機構作出的法醫(yī)鑒定,該鑒定結論已確認原告劉某某的傷殘等級已構成十級傷殘,被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司對該法醫(yī)鑒定亦未提出異議,故本院對被告提出的該答辯意見依法不予采信。因此被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司應當在其承保的附加個人意外傷害保險的保險金額范圍內(nèi)支付原告劉某某保險金10000元(保險金額100000元×十級傷殘10%)。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?,《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決生效之日起三日內(nèi)支付原告劉某某個人意外傷害保險金10000元。
如果未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費50元,由被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院,上訴人在提交上訴狀時,應預交上訴案件訴訟費50元。上訴人在上訴期屆滿后七日仍未預交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。

本院認為,本案屬保險合同糾紛。根據(jù)《中華人民共和國保險法》關于人身保險合同的規(guī)定,本案的保險標的為被保險人的人身利益,保險金是對被保險人因其人格利益受保險事故損害而給予的撫慰性補償,而不是對被保險人因保險事故引起的財產(chǎn)損失給予的賠償,不適用財產(chǎn)保險方能適用的“損害填補原則”。被保險人劉某某在保險合同簽訂后已按照約定向保險人新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司支付了保險費,故保險人新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司在保險事故發(fā)生后應當依照合同約定承擔賠償保險金的責任。關于被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司提出原告劉某某的傷殘未達到合同約定的××等級,保險公司不應承擔保險責任的答辯意見,因被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司與投保人簽訂的好利年年兩全保險合同采用的是被告提供的格式條款合同,屬格式合同,該合同中對于個人意外傷害保險條款中關于意外傷害××保險金賠償責任、××程度給付比例的條款屬于免除保險公司責任的條款,而根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?的規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!北景钢?,被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司提交的證據(jù)不能證明其對意外傷害××保險金賠償責任、××程度給付比例的條款在投保單、或者其他保險憑證上作出了足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,因此,該條款不產(chǎn)生法律效力,被告關于不承擔保險責任的辯稱不成立。原告劉某某在本案訴訟過程中已提交了法醫(yī)鑒定機構作出的法醫(yī)鑒定,該鑒定結論已確認原告劉某某的傷殘等級已構成十級傷殘,被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司對該法醫(yī)鑒定亦未提出異議,故本院對被告提出的該答辯意見依法不予采信。因此被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司應當在其承保的附加個人意外傷害保險的保險金額范圍內(nèi)支付原告劉某某保險金10000元(保險金額100000元×十級傷殘10%)。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?,《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:

被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決生效之日起三日內(nèi)支付原告劉某某個人意外傷害保險金10000元。
如果未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費50元,由被告新華人壽保險股份有限公司孝感中心支公司負擔。

審判長:黃軍勇

書記員:秦瓊輝

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