原告：劉某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住衡水市桃城區(qū)。委托訴訟代理人：李樹青，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住衡水市桃城區(qū)，系劉某某之夫。委托訴訟代理人：丁力，山東易煥之邦律師事務(wù)所律師。被告：衡水工人醫(yī)院，住所地衡水市桃城區(qū)榕花大街***號。負(fù)責(zé)人：王廣慶，院長。委托訴訟代理人：馬文章，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住衡水市桃城區(qū)，系該醫(yī)院職工。委托訴訟代理人：郭雪容，河北凌坤律師事務(wù)所律師。被告：衡水市中醫(yī)醫(yī)院，住所地衡水市桃城區(qū)勝利西路***號。法定代表人：田建軍，院長。委托訴訟代理人：支國玉，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住衡水市桃城區(qū)，系該醫(yī)院法律顧問。

原告劉某某向本院提出訴訟請求：1、依法判令被告賠償醫(yī)療費69268.34元、誤工費15196.53元、護(hù)理費3799.13元、住院伙食補(bǔ)助費2240元、營養(yǎng)費4800元、撫養(yǎng)費81773.68元、殘疾賠償金135595.2元、精神損害撫慰金20000元、鑒定費18060元、交通費260元，以上總計350992.88元。2、訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由：原告于2016年9月12日15時30分因?qū)m內(nèi)孕足月第二胎疤痕子宮、腹痛3小時入住被告工人醫(yī)院，同日17時行子宮下段剖宮術(shù)，娩出一男嬰，手術(shù)順利。原告于9月14日8時訴腹脹、未排氣，予以腹部立位片示：左側(cè)上腹部腸梗阻，后予以持續(xù)胃腸減壓、禁食、補(bǔ)液及灌腸等保守治療，癥狀無好轉(zhuǎn)。原告于2016年9月18日15時出院并于當(dāng)日16時34分入住被告中醫(yī)院外一科，入院診斷腸梗阻，遂給予胃腸減壓、抗感染、調(diào)節(jié)電解質(zhì)等治療3天，癥狀無變化，行腹部胃腸按摩后，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、休克，立平片及腹部超聲，示胸腔少量積液，腹腔積液，行腹部探查術(shù)未成功。于9月21日20時10分出院轉(zhuǎn)至哈勵遜國際和平醫(yī)院，初步診斷為腸梗阻伴彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克。9月22日行部分小腸切除腸吻合術(shù)，術(shù)中可見小腸兩處破口，并切除壞死小腸1.13米，出院診斷為小腸粘連并腸壞死。經(jīng)天津市津?qū)嵥痉ㄨb定中心鑒定，兩被告均具有醫(yī)療過錯，和原告病情加重存在因果關(guān)系，建議分別承擔(dān)次要責(zé)任、部分小腸切除為八級傷殘、誤工期120日、營養(yǎng)期120日。請求法院依法判令被告承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，以維護(hù)原告的合法權(quán)益。被告工人醫(yī)院辯稱：被告的診療行為符合法律及診療規(guī)范，不存在過錯，與原告診療損害后果之間不具有因果關(guān)系，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告中醫(yī)院辯稱：原告在被告醫(yī)院治療期間經(jīng)天津津?qū)嵎ㄡt(yī)鑒定，鑒定內(nèi)容為中藥封包、燙熨、中藥灌腸不符合西醫(yī)的臨床診療指南規(guī)范，我院同意承擔(dān)輕微責(zé)任，原告在我院住院，住院費為6081.21元，原告只預(yù)交住院押金3000元，如判決我院賠償原告損失，應(yīng)扣除欠費。本院經(jīng)審理查明認(rèn)定事實如下：原告于2016年9月12日入被告工人醫(yī)院行住院診療，主訴宮內(nèi)孕36W第二胎瘢痕子宮，腹痛3小時，未見紅，未破水。入院診斷：宮內(nèi)孕36+2W，第二胎LSA，有產(chǎn)兆，瘢痕子宮等。診療經(jīng)過：于17：00入手術(shù)室，待麻醉成功后行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)并于17：36剖娩一男活嬰；于18：10術(shù)畢帶液安返病房，術(shù)后予以抗炎止血補(bǔ)液及促進(jìn)子宮復(fù)舊等藥物治療；于9-148：00訴腹脹，未排氣，予以腹部立位片示；左側(cè)上腹部腸梗阻，請外科馬文章主治醫(yī)師會診，給予持續(xù)胃腸減壓，禁食水，補(bǔ)液及灌腸治療，產(chǎn)婦未積極配合治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，再次請衡水市中醫(yī)院外科劉榮順主任醫(yī)師會診，指示目前診斷明確，給予持續(xù)胃腸減壓，禁食水，補(bǔ)液及中藥灌腸治療；產(chǎn)婦今日拒絕治療，自動出院。出院診斷：瘢痕子宮，宮內(nèi)孕36+2W第二胎剖娩，早產(chǎn)兒，胎盤早剝，臍繞頸，腸梗阻。出院情況：產(chǎn)婦一般情況可，訴腹脹，胸悶，已排氣，自行拔出胃腸引流管；產(chǎn)婦要求今日出院，考慮產(chǎn)婦仍有腹脹，建議其轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。原告共住院7天，于2016年9月18日出院。出院醫(yī)囑：建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。原告于2016年9月18日16：34入被告中醫(yī)院行住院診療，共住院3天，于2016年9月21日出院。入院情況：主因腹痛、腹脹、惡心、嘔吐伴肛門停止排氣、排便6天入院。入院診斷：中醫(yī)診斷：腹痛（血瘀氣滯）；西醫(yī)診斷：腸梗阻、剖宮產(chǎn)后。立位腹平片示：多發(fā)液氣平，腸梗阻。Ⅰ級護(hù)理，禁食水，置胃管并接無負(fù)壓吸引器，給予活血理氣、瀉下通淤中藥灌腸治療；給予抗感染、全量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、防止酸中毒等藥物及中醫(yī)外治治療。治療3天，癥狀無變化，再次行立位腹平片及腹部超聲，顯示胸腔少量積液，腹腔積液，行腹部探查術(shù)，麻醉誘導(dǎo)時，原告心律160-180次／分持續(xù)不降，考慮患者目前狀態(tài)，麻醉及手術(shù)風(fēng)險較高，轉(zhuǎn)至哈勵遜醫(yī)院繼續(xù)治療。原告于2016年9月21日轉(zhuǎn)入哈勵遜國際和平醫(yī)院行住院診療，共住院18天，于2016年10月9日出院。出院診斷：小腸粘連并腸壞死，彌漫性腹膜炎，感染中毒性休克，腹部感染，胸腔積液，低蛋白血癥，剖宮產(chǎn)術(shù)后。原告于被告工人醫(yī)院醫(yī)療住院費用支出總計4187.24元，新農(nóng)合補(bǔ)償1256.17元，自付2931.07元，另支付麻醉藥品費250元。原告于被告中醫(yī)院尚未辦理出院結(jié)算手續(xù)，僅交納了住院預(yù)交押金3000元，尚欠3081.21元醫(yī)療費。原告于哈院醫(yī)療費用支出總計70335.42元，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后自付39730.22元。另原告在該院住院醫(yī)囑顯示其住院期間使用白蛋白注射液110克，而費用明細(xì)顯示白蛋白注射液收費4243.5元，數(shù)量9支，每支10克，單價471.5元，故其余兩支白蛋白注射液為原告自費購買，參照哈院收費為934元。原告及其丈夫李樹青為個體工商戶，從事手機(jī)零售及聯(lián)通業(yè)務(wù)受理，長期居住于衡水市××中心北大街××單元××室。原告起訴后經(jīng)本院依法委托，天津市津?qū)嵥痉ㄨb定中心于2017年10月13日出具司法鑒定意見書，鑒定意見：工人醫(yī)院在對原告診療過程中存在對入院時腹痛未進(jìn)行鑒別診斷，對持續(xù)腹痛未采取進(jìn)一步檢查，明確診斷的過錯，該過錯與其病情加重之間存在因果關(guān)系，建議對此承擔(dān)次要責(zé)任，C級（理論系數(shù)值25%，賠償參考范圍20%-40%）；中醫(yī)院在對原告診療過程中存在給予腹部中藥封包、燙熨、中藥灌腸治療不符合臨床診療指南規(guī)范的過錯，該過錯與其病情加重之間存在因果關(guān)系，建議對此承擔(dān)次要責(zé)任，C級（理論系數(shù)值、賠償參考范圍同上）；原告的“部分小腸切除”為八級傷殘；建議原告誤工期120日，營養(yǎng)期120日，營養(yǎng)費據(jù)營養(yǎng)期限予以裁定。原告支付鑒定費共計16060元。以上事實，有當(dāng)事人陳述、庭審筆錄及當(dāng)事人提供的證據(jù)在卷為據(jù)。證據(jù)已經(jīng)當(dāng)庭出示并質(zhì)證。本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。原告因?qū)m內(nèi)孕36W第二胎瘢痕子宮，腹痛3小時，未見紅，未破水，到被告工人醫(yī)院住院治療。被告工人醫(yī)院為原告行子宮下段剖宮術(shù)娩出一男嬰，手術(shù)兩天后原告訴腹脹、未排氣，經(jīng)保守治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，而轉(zhuǎn)入被告中醫(yī)院繼續(xù)治療，經(jīng)治療癥狀無變化，行腹部胃腸按摩后出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、休克，剖腹探查未成功。2017年9月21日轉(zhuǎn)至哈院，行部分小腸切除腸吻合術(shù)，術(shù)中見小腸兩處破口，出院主要診斷小腸粘連并腸壞死。原告與被告工人醫(yī)院及中醫(yī)院均存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。經(jīng)本院依法委托天津市津?qū)嵥痉ㄨb定中心鑒定，該鑒定中心就二被告是否存在醫(yī)療過錯出具鑒定結(jié)論，為二被告均應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任，C級（理論系數(shù)值25%，賠償參考范圍20%-40%），則原告有權(quán)要求二被告依據(jù)鑒定結(jié)論向其承擔(dān)賠償責(zé)任。原告要求被告工人醫(yī)院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。被告工人醫(yī)院稱原告未積極配合治療及強(qiáng)行出院的行為中斷了其診療行為與原告損害后果之間的原因力，未提交有效證據(jù)證實。根據(jù)鑒定意見：被告工人醫(yī)院在對原告診療過程中存在對入院時腹痛未進(jìn)行鑒別診斷，對持續(xù)腹痛未采取進(jìn)一步檢查，明確診斷的過錯。綜合考量案情，對原告要求被告工人醫(yī)院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任的請求，予以支持。原告以被告中醫(yī)院按摩師未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書即從事中醫(yī)服務(wù)活動，要求被告中醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。被告中醫(yī)院以按摩師僅是遵醫(yī)囑無需資質(zhì)為由予以反駁。根據(jù)鑒定意見：被告中醫(yī)院在對原告診療過程中存在給予腹部中藥封包、燙熨、中藥灌腸治療不符合臨床診療指南規(guī)范的過錯。故酌定被告中醫(yī)院就原告損失承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。原告各項損失如下：原告在工人醫(yī)院及哈院自付醫(yī)療費共計43845.29元（包含工人醫(yī)院麻醉藥費用及哈院自費白蛋白注射液的費用）；原告在被告中醫(yī)院治療應(yīng)支付醫(yī)療費6081.21元，已預(yù)交3000元，尚欠醫(yī)療費3081.21元應(yīng)自被告中醫(yī)院的賠償款中予以扣除。原告主張的在二被告處住院外購白蛋白注射液的費用未提交有效證據(jù)證實，不予支持。原告共住院28天，住院伙食補(bǔ)助費參照我省公職人員出差補(bǔ)助每日100元的標(biāo)準(zhǔn)計2800元。關(guān)于誤工費原告未能提交其收入狀況的相關(guān)證據(jù)，主張按照2016年度河北省在崗職工年平均工資56987元計算沒有依據(jù)，不予支持。誤工費應(yīng)參照2016年度河北省統(tǒng)計部門公布的批發(fā)和零售業(yè)年平均工資40459元計算120天，為13302元。被告稱原告誤工期與其休產(chǎn)假的期間重合，應(yīng)予扣除，但年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是綜合考慮各方因素后確定的平均標(biāo)準(zhǔn)，休產(chǎn)假不應(yīng)扣除，被告上述辯稱意見不予采納。原告未舉證證實護(hù)理人員收入狀況亦未就護(hù)理期限進(jìn)行鑒定，其主張護(hù)理期限按原告住院期間28天進(jìn)行計算，未超出合理范圍，應(yīng)予支持。護(hù)理費應(yīng)參照2016年度河北省統(tǒng)計部門公布的居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)年平均工資35785元計算，即2745元。營養(yǎng)費按照每天30元計算120日即3600元。原告主張按每日50元計算營養(yǎng)費，未提交有效證據(jù)證實，不予確認(rèn)。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定為八級傷殘，其經(jīng)常居住地位于衡水市桃城區(qū)，殘疾賠償金應(yīng)參照2016年度河北省統(tǒng)計部門公布的城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入標(biāo)準(zhǔn)28249元計算20年按30%的賠償系數(shù)計169494元。依據(jù)原告?zhèn)麣埖燃?精神損害撫慰金計為15000元。原告主張交通費260元，未超出合理范圍，應(yīng)予支持。另原告支付鑒定費16060元。原告未能提交關(guān)于其喪失勞動能力程度的相關(guān)證據(jù)，對其被扶養(yǎng)人生活費的主張不予支持。以上原告各項損失共計273187.5元。則被告工人醫(yī)院及中醫(yī)院均應(yīng)就其中的30%即81956元向原告承擔(dān)賠償責(zé)任，被告中醫(yī)院的賠償款中還應(yīng)扣除原告欠繳的醫(yī)療費3081.21元，應(yīng)賠償原告78874.79元。綜上所述，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
原告劉某某訴被告衡水工人醫(yī)院（以下簡稱工人醫(yī)院）、衡水市中醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱中醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某及其委托訴訟代理人李樹青與丁力、被告工人醫(yī)院委托訴訟代理人馬文章與郭雪容、被告中醫(yī)院委托訴訟代理人支國玉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、被告衡水工人醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告劉某某各項損失共計81956元；二、被告衡水市中醫(yī)醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告劉某某各項損失共計81956元，扣除原告欠繳的醫(yī)療費3081.21元，應(yīng)支付原告賠償款78874.79元；三、駁回原告其他訴訟請求。如果被告未按判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費簡易程序結(jié)案減半收取1027元，由原告劉某某承擔(dān)556元，被告衡水工人醫(yī)院承擔(dān)240元，被告衡水市中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)231元，原告預(yù)交訴訟費不再退還，由被告在履行本判決時直接給付原告。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，并交納上訴案件受理費用，上訴于衡水市中級人民法院，如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴費用的按自動撤回上訴處理。