原告：劉某長，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武漢市東西湖區(qū)，
委托訴訟代理人：陳文峰（一般授權(quán)代理），湖北泓峰律師事務(wù)所律師。
原告：劉某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武漢市東西湖區(qū)，
委托訴訟代理人：陳文峰（一般授權(quán)代理），湖北泓峰律師事務(wù)所律師。
原告：張安英，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武漢市東西湖區(qū)，
委托訴訟代理人：陳文峰（一般授權(quán)代理），湖北泓峰律師事務(wù)所律師。
被告：武漢市中心醫(yī)院，住所地：武漢市江岸區(qū)勝利街**號。
法定代表人：夏家紅，該院院長。
委托訴訟代理人：萬玲（一般授權(quán)代理），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，武漢市中心醫(yī)院職員，住湖北省襄樊市襄城區(qū)，
委托訴訟代理人：張家銘（一般授權(quán)代理），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，武漢市中心醫(yī)院醫(yī)師，住武漢市江岸區(qū)，

原告劉某長、劉某、張安英訴被告武漢市中心醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案。本院于2018年2月6日立案受理，依法適用普通程序，由審判員湯莉莉擔(dān)任審判長，與人民陪審員何文萍、王玉波組成合議庭進行審理。因劉某長、劉某、張安英向本院提出鑒定申請，2018年3月21日，本院依法委托湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心對本案進行鑒定，并依法暫停本案的審理。2019年2月14日，本院收到同濟司法鑒定中心[2018]法醫(yī)病理檢字第FY-19號司法鑒定意見書，依法恢復(fù)本案審理，于2019年2月27日公開開庭進行了審理。原告劉某長及劉某長、劉某、張安英的委托訴訟代理人陳文峰，被告武漢市中心醫(yī)院的委托訴訟代理人萬玲、張家銘到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某長、劉某、張安英向本院提出訴訟請求：1、判令被告賠償原告死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項經(jīng)濟損失，共計367,837.97元[醫(yī)療費31,656.58元，住院伙食補助費750元，護理費2,115元，死亡賠償金637,780元，喪葬費27,925元，被撫養(yǎng)人生活費106,380元，鑒定費14,000元，合計808,606.58元，被告承擔(dān)30%的責(zé)任，另精神損害撫慰金127,656元，合計367,837.97元]；2、判令本案全部訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由：2016年8月9日，張先娥因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物”入住被告處。入院時，被告的醫(yī)務(wù)人員對患者進行了各項檢查，初步診斷為：左側(cè)乳房腫物，考慮乳腺癌可能性大。8月11日，張先娥在被告處進行了手術(shù)治療，將左側(cè)乳房腫塊予以切除。術(shù)后第5天，張先娥即出現(xiàn)身體不適，視物模糊、頭暈、嘔吐等癥狀。經(jīng)院方多次會診，至8月23日出院，張先娥已神志昏迷，右眼球突出，無對光反射。2016年8月26日，張先娥臨床死亡。死亡診斷為：1、左側(cè)乳腺癌術(shù)后；2、海綿竇血栓、顱內(nèi)感染、腦干及右側(cè)小腦半球出血性水腫、梗阻性腦積水、肺部感染；3、呼吸循環(huán)衰竭。其后，原告委托武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會向武漢市醫(yī)學(xué)會申請進行醫(yī)療事故鑒定。2017年10月10日，武漢市醫(yī)學(xué)會作出武醫(yī)鑒字[2017]029號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，認定“本病例構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任”。原告起訴后，原告又申請了司法鑒定，司法鑒定意見為被告醫(yī)療行為與原告死亡具有因果關(guān)系。原告為維護自己的合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定提起訴訟，望判如所請。
被告武漢市中心醫(yī)院辯稱：原告主張的賠償金額過高，本案已由湖北同濟司法鑒定中心作出鑒定，結(jié)論是被告醫(yī)療過失參與度為1%-20%，被告存在的主要過錯是對患者使用尖吻蝮蛇血凝酶，連續(xù)使用三天可能對患者凝血功能造成一定影響，該結(jié)論為推測性，并非確定結(jié)論，而且被告使用該藥物符合藥物說明書的規(guī)定，該藥物的半衰期約為2.5小時左右，對患者最終發(fā)生海綿竇血栓的影響微乎其微，且被告現(xiàn)在仍然對外科手術(shù)患者依據(jù)說明書使用該藥物，從臨床醫(yī)學(xué)角度也不難得出，被告使用該藥物與患者最終因海綿竇血栓死亡的結(jié)果參與度輕微，綜上，被告認為只應(yīng)當(dāng)承擔(dān)5%以下的責(zé)任，原告主張30%的賠償責(zé)任無事實和法律依據(jù)，其精神損害撫慰金賠償金額計算不符合法律規(guī)定。
經(jīng)審理查明：張安英系張先娥（xxxx年xx月xx日出生）母親，張先娥父親已過世，張先娥父母共生育四個子女，張安英的戶籍所在地為武漢市東西湖區(qū)柏泉辦事處羅祖廟71號，為農(nóng)業(yè)戶口，張先娥的戶籍所在地為武漢市東西湖區(qū)吳家山望豐村2號404室，為非農(nóng)業(yè)家庭戶；劉某長與張先娥系夫妻關(guān)系，雙方育有一女劉某。2016年8月9日，張先娥因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1天”至武漢市中心醫(yī)院治療，入院診斷：左側(cè)乳房腫物。既往史：2016年7月16日行痔瘡切除術(shù)。查體：36.5℃，心率80次分，呼吸18次分，血壓12080mmHg。神志清楚，生命體征平穩(wěn)，左側(cè)乳腺可及約2.5×2cm腫塊，質(zhì)硬，伴輕微壓痛，活動度欠佳。2016年8月8日同濟醫(yī)院彩超示左乳2點鐘方向?qū)嵸|(zhì)病灶伴鈣化，12點鐘方向?qū)嵸|(zhì)性良××灶，雙側(cè)乳腺增生。同濟細針穿刺細胞學(xué)檢查提示左側(cè)乳腺癌可能性大。2016年8月10日，張先娥一般情況可，神志清楚。查體：心、肺、腹無明顯異常，?？撇轶w同前。血常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、胸片均未見明確手術(shù)禁忌癥。診斷乳房結(jié)節(jié)明確，有手術(shù)指征，擬在靜脈麻醉下行乳房腫塊切除術(shù)，必要時行左乳癌改良根治術(shù)。2016年8月11日，對張先娥全麻后行左乳腫塊切除術(shù)+左側(cè)乳房改良根治術(shù)，標本送病理科作快速冰凍切片報告為左乳腺侵潤性癌，告知家屬簽字同意行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后監(jiān)測生命征，意識狀態(tài)，術(shù)后予以止血、對癥、支持等治療。2016年8月11日至13日，武漢市中心醫(yī)院對張先娥使用尖吻蝮蛇血凝酶針，每日一次，每次2單位，其中8月11日用于噴灑創(chuàng)面。2016年8月16日，張先娥早晨突然出現(xiàn)頭暈，并說明2周前左側(cè)頭部摔傷致出血病史，11:34神經(jīng)外科會診頭部CT未見顱內(nèi)血腫，16:00左右出現(xiàn)右側(cè)眼部腫脹，無法自行睜眼，視物模糊，頭暈加重，伴嘔吐胃內(nèi)容物。查體：體溫39℃，心率90次分，血壓151100mmHg，神志清楚，右眼明顯腫脹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，左眼無明顯異常，心、肺、腹查體無特殊，切口敷料干燥，皮膚無紅腫，引流管通暢，無面舌癱，四肢肌力正常，病理征（一）。17:06神經(jīng)內(nèi)科會診：考慮可能為海綿竇血栓，建議血常規(guī)、凝血全套、降鈣素原等檢查，行頭部磁共振+海綿竇磁共振檢查，待結(jié)果建議抗感染、抗凝及脫水對癥治療。17:26眼科會診考慮可能為右眼眶蜂窩織炎。告知家屬可能出現(xiàn)生命危險及右眼失明危險，予以告病危并簽署知情同意書，需轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。19:34張先娥轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，診斷為：左側(cè)乳腺癌、海綿竇血栓？右眼眶蜂窩織炎？蝶竇炎，給予脫水、抗感染、抗凝等對癥支持營養(yǎng)治療。2016年8月17日，張先娥心電監(jiān)護：心率85次分、呼吸頻率13次分、氧飽和度100%、血壓11365mmHg。切口敷料清潔干燥，左側(cè)乳腺及腋窩引流管引流通暢，雙側(cè)腋窩未及明顯腫大淋巴結(jié)。右側(cè)上下眼瞼腫脹，眼球突出，球結(jié)膜充血水腫，瞳孔稍大，四肢肌力尚可。懷疑海綿竇感染，血栓形成？輔助檢查：降鈣素原33.62ngml↑，白細胞9.7×109L↑，D–二聚體10.22ugml↑，纖維蛋白原含量6.77gL↑，血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物108.7ugml↑，因子Ⅷ活性173%↑。CT示蝶竇炎。MRI示鼻竇炎；斜坡改變，需排除腫瘤可能；右側(cè)球后肌錐內(nèi)病變。改用萬古霉素+頭孢曲松抗顱內(nèi)感染同時甘露醇脫水治療。10:47神經(jīng)外科會診：右眼球后感染？右側(cè)海綿竇急性炎性血栓？顱內(nèi)感染？告病危，監(jiān)測體溫、電解質(zhì)等全身情況，控制血壓、顱壓，予抗感染、激素、脫水、對癥、營養(yǎng)支持等各項治療，查血常規(guī)、血培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)生化及培養(yǎng)，行頭部+海綿竇MR平掃增強、頭部MRV等檢查，請眼、耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科等協(xié)助診治，觀察病情變化，動態(tài)復(fù)查頭部情況。14:50眼科會診：蝶竇炎？海綿竇血栓形成？建議眼眶MRI檢查，普拉洛芬眼液5ml右眼4次日。16:21行腰椎穿刺，腦脊液為血性，壓力90mmH20。23:16神經(jīng)內(nèi)科會診：海綿竇疾??？顱內(nèi)出血？繼續(xù)抗感染、脫水降顱壓及眼壓治療，復(fù)查血漿D二聚體、頭部CT，進一步頭部MR平掃+MRV+增強檢查，測眼壓。2016年8月18日，張先娥出現(xiàn)嗜睡、頸強三指、左側(cè)眼球外展、瞳距2.5mm、右側(cè)上下眼瞼腫脹、眼球突出。心電監(jiān)護：心率84次分、呼吸頻率14次分、氧飽和度100%、血壓12165mmHg。輔助檢查：降鈣素原86.58ngml↑，白細胞14.6×109L↑，D–二聚體7.18ugml↑，纖維蛋白原含量7.93gL↑。腰穿結(jié)果：腦脊液乳酸脫氫酶114UL↑，總蛋白535mgL↑，紅細胞計數(shù)9600×106L↑，白細胞計數(shù)32×106L↑。12:12行頭部磁共振檢查。院內(nèi)多科會診：磁共振檢查示顱內(nèi)散在出血，水腫明顯，考慮腦干受壓，形成梗阻性腦積水；病變初始因素為蝶竇部位，考慮診斷海綿竇血栓，建議脫水、抗凝及抗感染治療并加強眼部保護。2016年8月19日張先娥仍嗜睡，呼之可應(yīng)，能配合指令性動作。心電監(jiān)護：心率85次分、呼吸頻率17次分、氧飽和度100%、血壓12170mmHg。輔助檢查：降鈣素原49.78ngml↑，D–二聚體6.81ugml↑，纖維蛋白原含量7.62gL↑。磁共振檢查報告示蝶竇及雙側(cè)海綿竇內(nèi)異常信號影，考慮海綿竇血栓形成？感染××變？腦干、右側(cè)小腦半球出血性水腫；幕上腦室系統(tǒng)擴張積水；腦干受壓較前進展，右側(cè)眼球肌錐腫脹較前減輕；右側(cè)翼內(nèi)外肌異常強化，建議隨訪復(fù)查；MRV未見明顯異常。繼續(xù)目前頭孢曲松+甲硝唑+萬古霉素抗感染治療，低分子肝素抗凝治療，脫水降低顱內(nèi)壓。2016年8月20日，張先娥間斷發(fā)熱，神志昏迷，呼之不應(yīng)，僅疼痛刺激有肢體回縮。心電監(jiān)護：心率87次分、呼吸頻率14次分、氧飽和度99%、血壓12872mmHg。輔助檢查：白細胞計數(shù)14.91×109L↑，降鈣素原31.59ngml↑，D–二聚體8.89ugml↑?？垢腥局笖?shù)高，意識變差，改用美平+萬古霉素抗感染。神經(jīng)外科會診：同意目前診治，告病?！艏覍偻饪煽紤]試行外科手術(shù)腦室外引流……。神經(jīng)內(nèi)科會診：同意貴科處理，繼續(xù)抗感染、脫水降顱壓治療，復(fù)查血漿D–二聚體、凝血常規(guī)、頭顱CT，動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)血腫變化，酌情抗凝治療…。2016年8月21日，張先娥神志昏迷、呼之不應(yīng)、僅疼痛刺激有肢體回縮，面罩吸氧2Lmin。心電監(jiān)護：心率82次分、呼吸頻率16次分、氧飽和度100%、血壓12074mmHg。再次復(fù)查頭部CT，神經(jīng)外科閱片與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、家屬分別再次溝通病情，充分告知其手術(shù)必要性及風(fēng)險，家屬考慮后，簽字拒絕手術(shù)治療、愿自行承擔(dān)風(fēng)險。2016年8月23日，張先娥神志昏迷、呼之不應(yīng)，僅疼痛刺激有肢體回縮。心電監(jiān)護：心率100次分、呼吸頻率15次分、氧飽和度97%、血壓12670mmHg。輔助檢查：白細胞計數(shù)12.4×109L↑，降鈣素原4.21ngml↑，D–二聚體7.69ugml↑。CT示：右側(cè)小腦半球及腦干右份出血、腦干水腫明顯、腦疝形成可疑、幕上腦室系統(tǒng)擴張積水、腦白質(zhì)病變、鼻竇炎、右肺及左肺尖感染、右下肺門增大、右側(cè)胸腔積液、心包少量積液、主動脈粥樣硬化、肝右葉稍低密度影。給予辦理自動出院手續(xù)。出院診斷：左側(cè)乳腺癌；顱內(nèi)感染；海綿竇感染？海綿竇血栓形成；腦干出血；小腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；右側(cè)動眼神經(jīng)麻痹；梗阻性腦積水；肺部感染；呼吸衰竭；鼻竇炎。張先娥2016年8月23日轉(zhuǎn)入武漢市東西湖人民醫(yī)院ICU病房治療，2016年8月26日出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭后死亡，死亡診斷：左側(cè)乳腺癌手術(shù)后；海綿竇血栓？顱內(nèi)感染、腦干及右側(cè)小腦半球出血性水腫、梗阻性腦積水、腹部感染；呼吸循環(huán)衰竭。張先娥治療期間自行支付醫(yī)療費30,462.27元。張先娥從2016年8月16日起在ICU病房接受治療，不需進食。張先娥死亡后，武漢市衛(wèi)生和計劃生育委員會委托武漢市醫(yī)學(xué)會對張先娥醫(yī)療事件是否屬于醫(yī)療事故進行鑒定，武漢市中心醫(yī)院向鑒定部門提交了相關(guān)鑒定材料，武漢市醫(yī)學(xué)會作出武醫(yī)鑒字[2017]029號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定結(jié)論為：本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，武漢市中心醫(yī)院承擔(dān)輕微責(zé)任。本院受理該案后，經(jīng)當(dāng)事人一致選定，本院委托湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心對本案進行鑒定，鑒定中雙方均同意以海綿竇血栓作為張先娥的根本死因,湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出同濟司法鑒定中心[2018]法醫(yī)病理檢字第YF-19號司法鑒定意見書，認為張先娥根本死因為海綿竇血栓，其死亡過程符合自身疾病發(fā)展演變的結(jié)果；但武漢市中心醫(yī)院在術(shù)后使用尖吻蝮蛇血凝酶過程中未監(jiān)測凝血功能，存在未盡到特殊注意義務(wù)的醫(yī)療過失，該過失與被鑒定人張先娥死亡后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議其醫(yī)療過失參與度為1%-20%。劉某長、劉某、張安英支付醫(yī)療事故鑒定費2,000元和醫(yī)療過錯鑒定費12,000元。
另查明，2017年湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31,889元；2017年湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)年平均工資為35,214元，2017年湖北省在職職工年平均工資為55,903元，2017年湖北省農(nóng)村居民人均生活消費性支出11,633元。審理中，因雙方當(dāng)事人意見不一致，故調(diào)解未成。
上述事實，有劉某長、劉某、張安英提交的居民身份證、戶口簿、結(jié)婚證、入院記錄、出院記錄、收費票據(jù)、死亡記錄、武醫(yī)鑒字【2017】029號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》、同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的《司法鑒定意見書》、鑒定費發(fā)票，武漢市中心醫(yī)院提交的病歷經(jīng)質(zhì)證，本院予以認可的證據(jù)，及當(dāng)事人的陳述在案佐證。

本院認為：張先娥因病至武漢市中心醫(yī)院治療，后于2016年8月26日死亡,根據(jù)鑒定，張先娥的死亡與武漢市中心醫(yī)院的治療存在一定因果關(guān)系，醫(yī)療過失參與度為B級（1%-20%）。結(jié)合本案事實，本院認定武漢市中心醫(yī)院應(yīng)對張先娥的死亡后果承擔(dān)15%的責(zé)任。張先娥死亡的損失如下：1、醫(yī)療費30,462.27元；2、住院伙食補助費：350元（50元天×7天，2016年8月9日至2016年8月16日在普通病房，需要伙食補助）；3、護理費675.34元（35,214元年÷365天×7天,2016年8月9日至2016年8月16日在普通病房，需要進行護理）；4、死亡賠償金637,780元（31,889元年×20年）；5、喪葬費27,951.5元（55,903元年×50%）；6、被撫養(yǎng)人生活費14,541.25元（張安英超過75周歲，按五年計算，有四名女子，11,633元年×5÷4）；7、鑒定費14,000元（醫(yī)療事故鑒定中，武漢市中心醫(yī)院向鑒定機構(gòu)提交了相關(guān)病歷材料，說明武漢市中心醫(yī)院同意做醫(yī)療事故鑒定，相關(guān)的鑒定費用應(yīng)依法承擔(dān)）。以上款項合計725,760.36元，其中武漢市中心醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)108,864.05元（725,760.36元×15%）。張先娥死亡給其家屬造成精神損害，本院酌定武漢市中心醫(yī)院向劉某長、劉某、張安英支付精神撫慰金10,000元。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十七條第三款、第十八條第一款、第二十七條、第二十八條第一款、第二款、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告武漢市中心醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告劉某長、劉某、張安英各項賠償款108,864.05元。
二、被告武漢市中心醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告劉某長、劉某、張安英精神損害撫慰金10,000元。
三、駁回原告劉某長、劉某、張安英其他訴訟請求。
案件受理費2,020元,由原告劉某長、劉某、張安英承擔(dān)1,327元，被告武漢市中心醫(yī)院承擔(dān)693元；因上述案件受理費已經(jīng)由原告劉某長、劉某、張安英預(yù)交，被告武漢市中心醫(yī)院在支付上述賠償款項時，將案件受理費693元一并支付給原告劉某長、劉某、張安英。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。

審判長 湯莉莉
人民陪審員 何文萍
人民陪審員 王玉波

書記員： 胡舒銘