原告：蘭某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武穴市。系宋某丈夫。原告：藍某某（曾用名：蘭小征），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武穴市。系宋某長女。原告：蘭建平，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武穴市。系宋某次女。原告：蘭天，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住北京市海淀區(qū)。系宋某之子。上述四位原告的共同委托訴訟代理人：蘭永紅，男，武穴市大金法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。被告：武穴市第一人民醫(yī)院。住所地：武穴市城東新區(qū)刊江大道***號。組織機構(gòu)代碼：42077048-2。法定代表人：陳友明，男，該院院長。委托訴訟代理人：袁洪斌，男，xxxx年xx月xx日出生???漢族，該院醫(yī)務(wù)科工作人員，住武穴市。特別授權(quán)。委托訴訟代理人：李金海，男，湖北文信律師事務(wù)所律師。一般代理。

原告蘭某某、藍某某、蘭建平、蘭天向本院提出訴訟請求：1、要求市一醫(yī)院賠償醫(yī)療費1824.73元、住院伙食補助費50元、死亡賠償金414557元、喪葬費27952.50元、交通費340元、精神損害撫慰金50000元、鑒定費12000元、掛號費3元、鑒定郵寄費50元，合計506437.23元。事實與理由：2016年2月11日11時30分許，宋某因頭昏不適，12時由丈夫蘭某某陪同在市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，入院診斷：后循環(huán)缺血、冠心病心律失常型。剛?cè)朐?，管床醫(yī)生ＸＸ就叫宋某兒子在空白《病重（病危）通知書》、授權(quán)委托書上簽名，隨后進行血液檢查，給宋某肌注地西泮和甲氧氯普胺注射液，給氧、靜滴氧化鈉和腦蛋白水解物，口服消心痛、嗎丁啉。期間，宋某感到不適，家屬多次找管床醫(yī)生未果，只好告知值班醫(yī)師?？墒?，值班醫(yī)師叫護士把氧氣給拔了。晚上，宋某病情加重，值班醫(yī)師到病房后只進行簡單胸外按壓，宋某住院半天后就死亡。市一醫(yī)院在治療宋某的過程中，違反醫(yī)療規(guī)范，超范圍執(zhí)業(yè)，偽造病歷，管床醫(yī)生嚴重失職，導(dǎo)致宋某死亡。市一醫(yī)院應(yīng)當承擔全部的賠償責任。被告市一醫(yī)院辯稱，一、市一醫(yī)院在對宋某的??療過程中，各項醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范，宋某因心源性猝死經(jīng)搶救無效死亡，是在現(xiàn)有醫(yī)學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果，因此，市一醫(yī)院對宋某的死亡不承擔賠償責任；二、蘭某某、藍某某、蘭建平、蘭天訴稱的事實不屬實：1、宋某是2016年2月11日中午12時因“頭昏半天”到市一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院。入院時，除頭昏半天外，伴有惡心、嘔吐、劍突下輕微脹痛不適，有輕微胸悶、心慌。于2016年2月12日0時40分宣告臨床死亡。死亡原因為心源性猝死；2、本案所涉及的病歷資料都是真實的，沒有偽造情形。至于心電圖因操作時存在電極脫落，導(dǎo)致錯誤錄入了患者的年齡和性別，該錯誤不能認定病歷資料是偽造的；三、鑒于本案已作醫(yī)療過錯鑒定，基于司法鑒定結(jié)論的權(quán)威，市一醫(yī)院愿意在全部損失范圍內(nèi)承擔21%賠償責任。當事人圍繞訴??請求依法提交了證據(jù)，本院組織當事人進行了質(zhì)證，對當事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)，本院認定如下：蘭某某等四位原告提交證據(jù)一住院病案首頁、證據(jù)二出院記錄、證據(jù)五臨時醫(yī)囑、證據(jù)六病程記錄，以及被告市一醫(yī)院提交的證據(jù)一病歷，記載了宋某在被告市一醫(yī)院住院期間的治療情況，予以采信；證據(jù)三《病重（病危）通知書》、授權(quán)委托書，蘭某某等四位原告認為向其提交簽名時是空白，內(nèi)容是事后補寫的，但未申請鑒定，對蘭某某等四位原告的舉證目的不予采信；證據(jù)五ＸＸ的短信，被告市一醫(yī)院對其真實性有異議，而證人未到庭作證，對該證據(jù)不予采信；證據(jù)八宋某的醫(yī)療費用發(fā)票，被告市一醫(yī)院對真實性無異議，故予以采信。被告市一醫(yī)院提交的證據(jù)二醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，蘭某某等四位原告有異議，但未申請再次鑒定，故對該證據(jù)予以采信。訴訟中，蘭某某等四位原告申請對被告市一醫(yī)院在診療宋某的過程中是否存在過錯及過錯參與度作鑒定，蘭某某等四位原告與被告市一醫(yī)院共同協(xié)商確定武漢大學中南醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所為鑒定機構(gòu)。武漢大學中南醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出武中南[2018]法鑒字第70019號司法鑒定意見書。經(jīng)質(zhì)證，蘭某某等四位原告與被告市一醫(yī)院對該鑒定意見書有異議，但均未提供足以反駁的相反證據(jù)和理由，故對武漢大學中南醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所的司法鑒定意見書予以采信。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定事實如下：2016年2月11日，宋某因頭昏半小時到市一醫(yī)院住院治療，診斷為：1、后循環(huán)缺血；2、冠心?。?度房室傳導(dǎo)阻滯，心肌缺血）并心功能2級。市一醫(yī)院給予氧、腦蛋白水解物靜注，肌注胃復(fù)安，口服嗎丁啉和??心痛，當晚上24時宋某突發(fā)意識喪失，四肢強直，顏面紫紺，心跳呼吸停止，經(jīng)搶救無效于40分鐘后死亡。蘭某某等四人花費醫(yī)療費1824.66元，醫(yī)療保險報銷1200元。2016年11月16日，武穴市衛(wèi)計局委托黃岡市醫(yī)學會對市一醫(yī)院對宋某的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯，其醫(yī)療行為是否構(gòu)成系醫(yī)療事故進行鑒定。2016年12月27日，黃岡市醫(yī)學會作出黃岡醫(yī)鑒[2016]A39號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，鑒定意見為：本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。蘭某某等四人支付鑒定費2000元。2017年11月13日，蘭某某等四人申請對市一醫(yī)院在診療宋某的過程中是否存在過錯及過錯參與度作鑒定，蘭某某等四人與市一醫(yī)院共同協(xié)商確定武漢大學中南醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所為鑒定機構(gòu)。2018年4月30日，武漢大學中南醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出武中南[2018]法鑒字第70019號司法鑒定意見書。鑒定意見：市一醫(yī)院在診療宋某的診療行為存在過錯，過錯與宋某死亡之間存在次要因果關(guān)系，建議參與度21%～40%。蘭某某等四人支付鑒定費10000元。宋某生于1948年10月1日，系城鎮(zhèn)居民。宋某與蘭某某婚后，xxxx年xx月xx日出生長女藍某某，xxxx年xx月xx日出生次女蘭建平，xxxx年xx月xx日出生兒子蘭天，均已獨立生活。
原告蘭某某、藍某某、蘭建平、蘭天與被告武穴市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“市一醫(yī)院”）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2017年10月16日立案受理后，依法適用普通程序，于2018年6月20日公開開庭進行了審理。原告蘭某某及原告蘭某某、藍某某、蘭建平、蘭天的共同委托訴訟代理人蘭永紅與被告市一醫(yī)院的委托訴訟代理人袁洪斌、李金海到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為：一、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。本案中，對于被告市一醫(yī)院在對宋某的診療過程中是否存在過錯，經(jīng)武漢大學中南醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，被告市一醫(yī)院診療行為存在過錯，過錯與宋某死亡之間存在次要因果關(guān)系，建議參與度21%～40%。被告市一醫(yī)院應(yīng)當在其過錯程度范圍內(nèi)承擔賠償責任。被告市一醫(yī)院的病歷及檢驗報告中，雖然對宋某的性別、年齡、出生時間出現(xiàn)過記錄錯誤，但不能否定病歷及檢驗報告的真實性。蘭某某等四位原告認為被告市一醫(yī)院偽造病歷依據(jù)不足，不予支持；二、蘭某某等四位原告在醫(yī)療保險中報銷了部分醫(yī)療費，是基于宋某本人投保了醫(yī)療保險，宋某作為保險合同的受益人所應(yīng)得的收益。受害人的合同收益與侵權(quán)人的賠償責任屬于兩種不同的法律關(guān)系，一種是民事合同關(guān)系，一種是侵權(quán)責任關(guān)系。因此，盡管蘭某某等四位原告已從醫(yī)療保險中報銷了部分醫(yī)療費，但并不能因此減輕被告市一醫(yī)院的民事賠償責任，故蘭某某等四位原告主張的醫(yī)療費不應(yīng)當扣除在醫(yī)療保險中報銷的部分。宋某系城鎮(zhèn)居民，應(yīng)參照2018年度湖北省道路交通事故損害賠償城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算死亡賠償金。盡管蘭某某等四位原告未提交的交通費用憑證，但其在治療的過程中必然產(chǎn)生交通費，對交通費酌情認定300元。本次事故致宋某死亡，給蘭某某等四位原告造成了一定的精神損害，結(jié)合被告市一醫(yī)院對損害事實和損害后果發(fā)生的過錯程度，對精神損害撫慰金酌情認定10000元。蘭某某等四位原告的損失認定為：醫(yī)療費1827.73元、住院伙食補助費50元、死亡賠償金414557元、喪葬費27951.50元、交通費300元、鑒定費12000元、鑒定書的郵寄費50元、精神損害撫慰金10000元，合計466736.23元，由被告市一醫(yī)院承擔30％的賠償責任，賠償蘭某某等四位原告137020.87元，精神損害撫慰金10000元，由被告市一醫(yī)院承擔。被告市一醫(yī)院共賠償蘭某某等四位原告147020.87元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條、第十六條、第二十二條和第五十四條之規(guī)定，判決如下：

一、限被告武穴市第一人民醫(yī)院在本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告蘭某某、藍某某、蘭建平、蘭天147020.87元；二、駁回原告蘭某某、藍某某、蘭建平、蘭天的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費3032.19元，由被告武穴市第一人民醫(yī)院負擔1235.10元，原告蘭某某、藍某某、蘭建平、蘭天負擔1797.09元。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黃岡市中級人民法院。