原告:侯某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住吉林省松原市寧江區(qū)。
委托代理人:郭華東,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住吉林省松原市寧江區(qū)民主街。
被告:中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司,住所地吉林省長春市綠園區(qū)西安大路2766號。
負(fù)責(zé)人:賈廣濤,經(jīng)理。
委托代理人:杜尚雨,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,公司職員,現(xiàn)住吉林省松原市寧江區(qū)工農(nóng)街。
委托代理人:劉俊杰,吉林金輝律師事務(wù)所律師。
原告侯某某訴被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司(以下簡稱中國人壽保險(xiǎn)吉林分公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理,原告侯某某的委托代理人劉華東,被告的委托代理人杜尚雨、劉俊杰到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已依法審理終結(jié)。
侯某某訴稱:2017年11月份,侯某某的父親侯立武通過其打工的扒花生的廠子老板在被告處投保了安心無憂意外保險(xiǎn)兩份,每份100元。是廠子老板找被告單位的業(yè)務(wù)員馮云英,將保費(fèi)交給她,馮云英將保險(xiǎn)卡激活后交給廠子老板,老板又交給我家的。2018年5月11日,侯立武駕駛雷沃牌農(nóng)用拖拉機(jī)在寧江區(qū)善友鎮(zhèn)善友村給朱鳳琴租賃的農(nóng)田作業(yè)時(shí),駛?cè)氲缆穫?cè)邊溝內(nèi)車輛翻覆,致使侯立武當(dāng)場死亡。原告依據(jù)保險(xiǎn)合同向被告申請理賠遭拒,故訴至法院要求判令被告賠償原告保險(xiǎn)金100000元。
中國人壽保險(xiǎn)吉林省分公司辯稱:侯立武于2017年11月4日在我公司投保了兩份“國壽全家福意外傷害保險(xiǎn)”。該保險(xiǎn)是我公司出售的卡式保險(xiǎn),通過本人在網(wǎng)上激活才能生效。依據(jù)《中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司國壽全家福意外傷害保險(xiǎn)(2013版)利益條款》第五條責(zé)任免除的第七項(xiàng)約定的“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車”的約定,侯立武屬于該規(guī)定的后兩種情形。保險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款對投保人產(chǎn)生法律效力,交通事故責(zé)任認(rèn)定已經(jīng)認(rèn)定侯立武無證駕駛無行車證的機(jī)動(dòng)車。因此原告的申請不屬于保險(xiǎn)合同理賠范圍,原告的請求不應(yīng)予以支持。
經(jīng)審理查明:2017年11月4日,侯立武在被告中國人壽保險(xiǎn)吉林省分公司投保了“國壽全家福意外傷害保險(xiǎn)”兩份。保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)期間為一年,保險(xiǎn)項(xiàng)目為意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為50000元;意外醫(yī)療險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為20000元;意外住院津貼為20元/天,保險(xiǎn)費(fèi)每份100元。侯立武已經(jīng)交付了保險(xiǎn)費(fèi),并且兩份保險(xiǎn)卡已被激活。2018年5月11日,侯立武無證駕駛無號牌的雷沃牌農(nóng)用拖拉機(jī)在省道301線259公里+510米處的寧江區(qū)善友鎮(zhèn)善友村給朱鳳琴租賃的農(nóng)田作業(yè)時(shí),自行駛?cè)氲缆穫?cè)邊溝內(nèi)車輛翻覆,致侯立武當(dāng)場死亡,車輛受損。后原告侯某某于2018年7月10日向被告申請理賠。被告于2018年7月11日作出《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》,認(rèn)為本次事故不屬于合同約定的責(zé)任范圍拒賠。
另查,侯立武生前父母已經(jīng)死亡,其第一順位繼承人為妻子郭躍霞、兒子侯雙林、女兒侯某某。郭躍霞、侯雙林均于2018年7月6日簽訂《放棄權(quán)益聲明書》。
上述事實(shí)有原、被告的陳述,保險(xiǎn)卡圖片、道路交通事故認(rèn)定書、交通事故死亡證明書、關(guān)系證明、棄權(quán)聲明書、拒絕給付保險(xiǎn)金通知書、保險(xiǎn)條款等在卷為憑,本院對上述事實(shí)予以認(rèn)定。
本院認(rèn)為:原、被告雙方對于投保人侯立武已經(jīng)支付200元保險(xiǎn)費(fèi)獲得了被告經(jīng)營的“國壽全家福意外傷害保險(xiǎn)”兩份,保險(xiǎn)卡已經(jīng)于2017年11月4日被激活的事實(shí),以及侯立武已經(jīng)于2018年5月11日因無證駕駛無號牌的農(nóng)用拖拉機(jī)作業(yè)時(shí)駛?cè)雮?cè)邊溝內(nèi)出現(xiàn)事故死亡的事實(shí)無爭議,本院予以確認(rèn)。侯立武死亡前的第一順位繼承人有妻子郭躍霞和兒子侯雙林、女兒侯某某,在郭躍霞、侯雙林放棄對保險(xiǎn)合同受益權(quán)的情況下,侯某某提起訴訟,其主體資格適格。雙方之間的保險(xiǎn)合同于保險(xiǎn)卡被激活時(shí)生效。該保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的表示,合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。投保人已履行了依據(jù)保險(xiǎn)合同約定的繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù);該起保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,原告的請求給付保險(xiǎn)金數(shù)額在保險(xiǎn)限額之內(nèi),被告理應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠付的責(zé)任。被告中國人壽保險(xiǎn)吉林省分公司提出保險(xiǎn)條款第五條第七項(xiàng)約定“被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車”的,保險(xiǎn)人責(zé)任免除的抗辯。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定“對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”。《最高人民法院關(guān)于適用
若干問題的解釋(二)》第十一條規(guī)定“保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同中有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的明確說明義務(wù)”。本案中原告方提出保險(xiǎn)卡是由被告的工作人員操作激活后交給原告方的,被告未提供證據(jù)保險(xiǎn)卡是由侯立武本人激活的,也未提供證據(jù)證明被告保險(xiǎn)公司已經(jīng)盡到了提示和說明義務(wù),故該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。被告的該項(xiàng)抗辯理由不成立。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十七條、第三十一條、第六十六條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司于判決生效后立即給付原告侯密保險(xiǎn)理賠款100000元。
如果被告未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1150元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省松原市中級人民法院。
審判員 焦學(xué)義
書記員: 侯曉兵
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