原告：佟某某，男，xxxx年xx月xx日出生，住牡丹江市陽明區(qū)。原告：佟某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住牡丹江市陽明區(qū)。委托訴訟代理人：佟某某（系佟某某之父），住牡丹江市陽明區(qū)。被告：牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅某醫(yī)院，住所地牡丹江市愛民區(qū)通鄉(xiāng)路*號。法定代表人：郭振海，該院院長。委托訴訟代理人：馬鳳軍，黑龍江馬鳳軍律師事務(wù)所律師。

原告佟某某、佟某某與被告牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅某醫(yī)院（以下簡稱紅某醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年5月16日作出(2015)愛民初字第75號民事判決，原告佟某某、佟某某不服向牡丹江市中級人民法院提出上訴，牡丹江市中級人民法院于2016年9月26日作出（2016）黑10民終848號民事判決。原告佟某某不服向黑龍江省高級人民法院申請?jiān)賹彛?017年9月21日黑龍江省高級人民法院作出（2017）黑民再316號民事裁定，撤銷牡丹江市中級人民法院（2016）黑10民終848號民事判決、牡丹江市愛民區(qū)人民法院（2015）愛民初字第75號民事判決，本案發(fā)回牡丹江市愛民區(qū)人民法院重審。本院于2018年1月15日立案后，依法另行組成合議庭，于2018年2月26日、4月4日公開開庭進(jìn)行了審理。原告佟某某、原告佟某某的委托訴訟代理人佟某某，被告紅某醫(yī)院的委托訴訟代理人馬鳳軍，證人王玉珍、齊海波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。佟某某、佟某某向本院提出訴訟請求：1.要求被告賠償死亡賠償金100000元、喪葬費(fèi)20000元；2.要求被告賠償原告到省院申訴產(chǎn)生的差旅費(fèi)2519元；3.訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：1964年4月10日，患者齊淑華到被告紅某醫(yī)院住院治療闌尾炎，因被告醫(yī)療事故造成齊淑華雙下肢截癱，依法由被告對齊淑華進(jìn)行治療。2002年12月19日，齊淑華的丈夫佟某某與被告簽訂繼續(xù)治療協(xié)議，被告為齊淑華辦理家庭病床，被告醫(yī)生每周兩次到家巡診，如有特殊情況電話聯(lián)系，隨叫隨到，并做好病程記錄。2014年10月27日，原告佟某某發(fā)現(xiàn)齊淑華病重，馬上退掉了去哈爾濱的車票，并給被告醫(yī)院負(fù)責(zé)家庭病床的小姚打電話，要求被告派醫(yī)生救治。當(dāng)天下午四點(diǎn)多鐘，小姚領(lǐng)王醫(yī)生到原告家，原告介紹齊淑華的病情，齊淑華連拉帶吐一天多，且其不知疼痛，不會說話了。小姚給齊淑華量了血壓，血壓也反常，高壓變成低壓，血壓70至100mmHg，但王醫(yī)生未對齊淑華進(jìn)行檢查，也未給任何治療，只是說“沒事”醫(yī)生就走了。當(dāng)晚十點(diǎn)多，齊淑華病情加重，原告又給小姚打電話要求急救，但始終沒來人，三十分鐘后齊淑華死亡。原告認(rèn)為被告醫(yī)院違背協(xié)議，見死不救，導(dǎo)致齊淑華死亡。故原告訴至法院。紅某醫(yī)院辯稱，原、被告雙方于2002年簽訂繼續(xù)治療協(xié)議，被告多年來一直完全履行該協(xié)議。2014年10月27日被告曾派醫(yī)生到患者家進(jìn)行相關(guān)檢查，當(dāng)時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，因此不存在搶救和治療問題。后來患者家屬打電話要求急救，由于急救車在外執(zhí)行任務(wù)，不能及時(shí)到場，如患者需急診急救，患者應(yīng)當(dāng)撥打120急救，故被告建議家屬撥打120急救，且原、被告雙方協(xié)議當(dāng)中沒有關(guān)于急診急救的條款?；颊咚劳鍪瞧浼膊∽匀话l(fā)展的結(jié)果，其家屬放棄搶救和治療，被告的醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)，患者的死亡與被告的醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系。原告稱被告見死不救，不符合客觀事實(shí)。齊淑華當(dāng)時(shí)并非瀕臨死亡，不存在見死不救的問題。原告的主張沒有法律依據(jù)，應(yīng)駁回原告的訴訟請求。爭議焦點(diǎn)：一、被告的診療行為與齊淑華的死亡結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系；二、被告診療行為是否存在過錯(cuò)及過錯(cuò)程度；三、原告的各項(xiàng)訴訟請求是否有事實(shí)及法律依據(jù)。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對有爭議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：1.原告舉示證據(jù)：證據(jù)一、證人王玉珍出庭證實(shí)：2014年10月27日證人去看大姐齊淑華，當(dāng)時(shí)紅某醫(yī)院兩名醫(yī)生在齊淑華家給她看病，女醫(yī)生用血壓計(jì)給她量血壓，血壓計(jì)是患者家的，醫(yī)生沒帶血壓計(jì)，經(jīng)測量齊淑華的血壓高壓100mmHg，低壓70mmHg。當(dāng)時(shí)證人問醫(yī)生，血壓這么低行嗎？醫(yī)生沒有回答，然后醫(yī)生問齊淑華的護(hù)理人齊海紅給患者吃降壓藥了嗎？齊海紅說沒吃。這時(shí)紅某醫(yī)院一名男醫(yī)生看看患者，證人就問醫(yī)生患者怎么樣，當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒有回答，醫(yī)生也沒給患者檢查身體，也沒有給打針、吃藥，當(dāng)時(shí)沒有采取任何救治措施，醫(yī)生說今天就這么地，證人問行嗎，醫(yī)生說明天再給患者檢查檢查身體，后來患者于當(dāng)天晚上11點(diǎn)死亡。證據(jù)二、證人齊海波出庭證實(shí)：2014年10月27日下午4點(diǎn)鐘被告紅某醫(yī)院兩名醫(yī)生到齊淑華家，醫(yī)生什么都沒帶，血壓計(jì)是用的患者家里的血壓計(jì)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生給患者量了血壓，低壓70mmHg，高壓100mmHg，量完了血壓，證人問醫(yī)生有沒有什么問題，男醫(yī)生說沒什么事，過了一會醫(yī)生就要走，證人追到門口又問一句患者有沒有問題，男醫(yī)生還說沒問題，醫(yī)生就走了。被告對兩名證人的證言均有異議，兩名證人均是原告的親屬，證明力低，對于描述患者狀態(tài)的內(nèi)容不一致，王玉珍陳述護(hù)理人員齊海紅與醫(yī)生有交流，但是齊海波沒有證實(shí)這一問題。王玉珍陳述與醫(yī)生之間的交流，醫(yī)生均是沒有回答，但是齊海波證實(shí)醫(yī)生有回應(yīng)。王玉珍陳述醫(yī)生說明天進(jìn)一步檢查，齊海波卻說醫(yī)生沒有醫(yī)囑，王玉珍陳述齊海紅追到門口問了一句，并沒有證實(shí)齊海波去門口追問，在本案原審過程中齊海波證實(shí)追到電梯口追問，與本次證人作證的內(nèi)容不一致，鑒于兩份證人證言存在諸多矛盾之處，不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。本院認(rèn)為，證據(jù)一、證據(jù)二與證據(jù)三相結(jié)合，能夠證明2014年10月27日上午，患者齊淑華的精神狀態(tài)不好，不說話也不動彈，原告佟某某給被告打電話要求被告派人到家中巡診，當(dāng)日16時(shí)許被告派兩位醫(yī)護(hù)人員到達(dá)原告家中，患者家屬向醫(yī)生介紹了患者身體異常表現(xiàn)的情況，之后醫(yī)生用原告家的血壓計(jì)給齊淑華測量血壓（低壓70mmHg、高壓100mmHg），并告知家屬別吃降壓藥了，醫(yī)生未對患者進(jìn)行其他相關(guān)檢查，未采取其他治療措施，亦未作病程記錄的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。證據(jù)三、齊海紅出具證言復(fù)印件1份（與原件核對無異），證明齊海紅是齊淑華的侄女，同時(shí)也是齊淑華的護(hù)理人員，齊海紅從早到晚護(hù)理齊淑華，了解齊淑華的病情，被告的醫(yī)生去給齊淑華看病時(shí)齊海紅也在場，事發(fā)當(dāng)天晚上患者家屬給被告紅某醫(yī)院打電話要求搶救，齊海紅也在場。被告有異議，根據(jù)法律規(guī)定，證人作證需到庭作證，證人出具書面證言不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。本院認(rèn)為，本院對該證據(jù)的認(rèn)證意見與原告舉示的證據(jù)一、二的認(rèn)證意見一致，故不再贅述。證據(jù)四、牡丹江市陽明區(qū)陽明街道辦事處出具證明復(fù)印件1份（與原件核對無異）。證明原告佟某某與齊淑華之間系夫妻關(guān)系，齊淑華與原告佟某某之間系母女關(guān)系。被告對形式要件有異議，該證明是向牡丹江市陽明區(qū)人民法院出具的，不是向本院出具的，該證明上也沒有出證人簽字。出證單位是否有資質(zhì)和資格出具該證明，該證明是否有法律效力，是否能當(dāng)證據(jù)使用，被告持有異議。本院認(rèn)為，該證據(jù)結(jié)合庭審中原告的陳述能夠證明原告佟某某與齊淑華系夫妻關(guān)系，二人領(lǐng)養(yǎng)兩名子女分別系佟文濤（已去世）、佟某某的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。證據(jù)五、牡丹江市第一人民醫(yī)院院前急救病歷復(fù)印件3頁（與加蓋牡丹江市第一人民醫(yī)院病案室公章的復(fù)印件核對無異）、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書復(fù)印件1份（與原件核對無異），急救病歷證明事發(fā)當(dāng)天原告佟某某找來牡丹江市第一人民醫(yī)院的急救車，120救護(hù)人員到達(dá)后給齊淑華做了心電圖，齊淑華已經(jīng)死亡，無法搶救。由于死者送火葬廠必須開死亡證明，原告就找被告給齊淑華開具死亡證明，當(dāng)時(shí)原告著急處理齊淑華的喪事，所以沒有對死亡原因提出異議，原告認(rèn)為齊淑華系因血壓升高后腦出血死亡。被告對形式要件沒有異議，對證明問題有異議，原告沒有對齊淑華進(jìn)行尸檢，現(xiàn)在對死亡原因提出異議，已經(jīng)喪失了查明死亡原因的時(shí)機(jī)，當(dāng)時(shí)被告開具的死亡證明，原告沒有提出異議，證實(shí)原告對死亡原因的默認(rèn)。本院認(rèn)為，被告對該組證據(jù)形式要件無異議，本院予以確認(rèn)。牡丹江市第一人民醫(yī)院院前急救病歷能夠證明齊淑華于2014年10月28日0時(shí)06分在家中死亡的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書雖體現(xiàn)齊淑華死亡原因?yàn)楹粑h(huán)衰竭（直腸癌），但被告未舉示相關(guān)證據(jù)佐證，故無法證明齊淑華系因呼吸循環(huán)衰竭（直腸癌）死亡的事實(shí)，本院對此不予確認(rèn)。證據(jù)六、2002年12月19日原告佟某某與被告簽訂關(guān)于齊淑華同志繼續(xù)治療協(xié)議復(fù)印件1份（原件在愛民區(qū)法院齊淑華訴紅某醫(yī)院另一起醫(yī)療案件卷宗）。證明患者齊淑華于2002年與被告醫(yī)院建立了醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)時(shí)原告提出轉(zhuǎn)院治療或住院治療，但醫(yī)院都不同意，后來經(jīng)過協(xié)商被告為齊淑華辦理家庭病床，協(xié)議上明確約定：醫(yī)生每周兩次到家巡診，如有特殊情況電話聯(lián)系，隨叫隨到，應(yīng)做好病程記錄。事發(fā)當(dāng)天下午4點(diǎn)多被告紅某醫(yī)院醫(yī)生雖然到了，但沒有做檢查，也沒有做病程記錄。當(dāng)晚10點(diǎn)多原告給被告打電話，醫(yī)務(wù)科下班沒有人，原告就直接給康復(fù)中心的小姚打電話，小姚說找醫(yī)務(wù)科科長，她去安排。原告等了半個(gè)多小時(shí)，之后原告又給紅某醫(yī)院的120打了電話，回復(fù)稱沒有車，讓原告找市里的120救護(hù)車，原告又給牡丹江市第一人民醫(yī)院120救護(hù)車打電話，120救護(hù)車五分鐘就到了。原告等待的半小時(shí)是治療患者的最重要的時(shí)間，被告晚上都有值班的，但半個(gè)多小時(shí)被告都沒有派醫(yī)生來搶救，被告違反協(xié)議，導(dǎo)致齊淑華死亡。被告對形式要件沒有異議，對證明的問題有異議。雙方建立的這種醫(yī)療關(guān)系是家庭病床的醫(yī)療關(guān)系，這是一種特殊的醫(yī)療方式，被告醫(yī)院嚴(yán)格履行了該協(xié)議。至于特殊情況也沒有明確的約定，做好病程記錄是針對特殊情況，并不是指正常的身體狀態(tài)。當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒有到場是由于急救車及急救人員在外執(zhí)行任務(wù)，原告稱其也給被告120打了電話，當(dāng)時(shí)確實(shí)不具備隨叫隨到的條件。原告也隨時(shí)可以打別的醫(yī)院120急救電話進(jìn)行搶救，原告沒有及時(shí)聯(lián)系其他醫(yī)院的進(jìn)行搶救，患方也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?；颊甙l(fā)生緊急情況時(shí)，應(yīng)撥打120急救電話，而不是找醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科人員也不會急救，齊淑華家屬給醫(yī)院打電話時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)見聯(lián)系所需要的時(shí)間，被告醫(yī)院不存在過錯(cuò)，不存在見死不救的情形。本院認(rèn)為，被告對該證據(jù)形式要件無異議，本院予以確認(rèn)。該證據(jù)能夠證明2002年12月19日齊淑華丈夫佟某某與被告紅某醫(yī)院簽訂《關(guān)于齊淑華同志繼續(xù)治療協(xié)議》的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。證據(jù)七、哈爾濱鐵路局退票費(fèi)報(bào)銷憑證復(fù)印件3張（與原件核對無異），證明事發(fā)當(dāng)天原告佟某某發(fā)現(xiàn)齊淑華病情嚴(yán)重，原告不能去哈爾濱了，于是把票退了，原告在家積極與被告聯(lián)系救治。被告對形式要件沒有異議，但與本案無關(guān)。本院認(rèn)為，該份證據(jù)無法證明與本案的關(guān)聯(lián)性，本院不予確認(rèn)。證據(jù)八、齊淑華門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)復(fù)印件2頁，證明由于齊淑華癱瘓且患有腦出血，齊淑華血壓一直居高不下并且一直吃降壓藥，血壓升高是齊淑華的主要病癥。被告對形式要件沒有異議，對證明問題有異議，該證據(jù)能夠證明被告醫(yī)院是根據(jù)患者齊淑華的病情開具的藥，并且是免費(fèi)開藥，進(jìn)一步證明被告履行了繼續(xù)治療協(xié)議的相關(guān)義務(wù)。本院認(rèn)為，被告對該證據(jù)形式要件無異議，本院予以確認(rèn)。該證據(jù)能夠證明齊淑華治療用藥情況，本院予以確認(rèn)。證據(jù)九、交通費(fèi)票據(jù)12張、住宿費(fèi)票據(jù)3張，證明原告佟某某去省高院申請?jiān)賹徦a(chǎn)生的交通費(fèi)和住宿費(fèi)，前三次是原告佟某某單獨(dú)去省高院的差旅費(fèi)，第四次是原告佟某某與妻子賀業(yè)珍共同到省高院的差旅費(fèi)。被告對兩張住宿費(fèi)收據(jù)的形式要件有異議，對其他票據(jù)的形式要件及證明問題沒有異議。本院認(rèn)為，該份證據(jù)能夠證明原告及家屬到黑龍江省高級人民法院申訴立案、聽證產(chǎn)生交通費(fèi)及住宿費(fèi)合計(jì)719元，屬合理支出，本院予以確認(rèn)。2.被告舉示證據(jù)：（2003）牡民終字第17號民事判決書復(fù)印件1份、（2012）黑高民申復(fù)字第39號民事裁定書復(fù)印件1份，證明2003年之前齊淑華與被告之間的爭議已經(jīng)生效的法律文書予以確認(rèn)。二原告對裁定書及判決書的形式要件沒有異議，但是對結(jié)果有異議，上述法律文書認(rèn)定齊淑華主張權(quán)利過時(shí)效了，而齊淑華主張權(quán)利并沒有過時(shí)效。本院認(rèn)為，該組證據(jù)系生效法律文書，本院予以確認(rèn)。3.本院依職權(quán)出示：2015年5月5日本院依原告申請依法委托牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所、哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心對被告醫(yī)院診療行為與患者齊淑華死亡結(jié)果之間是否有因果關(guān)系，被告醫(yī)院診療行為是否存在過錯(cuò)、過錯(cuò)程度進(jìn)行司法鑒定，2015年5月25日牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所出具不予受理情況說明復(fù)印件1份，2015年6月16日哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心出具鑒定不予受理通知函復(fù)印件1份（原件均保存于2015愛民初字第75號民事卷宗）。原告對形式要件沒有異議，但認(rèn)為從齊淑華三個(gè)月的用藥記錄和表現(xiàn)的癥狀可以認(rèn)定齊淑華是腦出血死亡，不需要進(jìn)行鑒定，按照法律規(guī)定不做病程記錄，沒有病歷，影響了鑒定，應(yīng)當(dāng)由負(fù)有舉證責(zé)任一方承擔(dān)法律責(zé)任。被告對兩份材料的形式要件沒有異議，關(guān)于齊淑華死亡的真正原因，因?yàn)闆]有做尸檢沒有科學(xué)的結(jié)論，未做尸檢的責(zé)任應(yīng)由原告承擔(dān)，齊淑華因腦出血死亡沒有任何依據(jù)，是原告單方猜測和想象所得的結(jié)果，不能進(jìn)行司法鑒定的責(zé)任應(yīng)當(dāng)由原告方承擔(dān)。本院認(rèn)為，該組證據(jù)能夠證明本院依原告申請，依法委托牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所、哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心對被告醫(yī)院診療行為與患者齊淑華死亡結(jié)果之間是否有因果關(guān)系，被告醫(yī)院診療行為是否存在過錯(cuò)、過錯(cuò)程度進(jìn)行司法鑒定，兩家鑒定機(jī)構(gòu)以無詳細(xì)醫(yī)療書證資料及尸體檢驗(yàn)報(bào)告無法完成鑒定為由不予受理的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：齊淑華，xxxx年xx月xx日出生，非農(nóng)業(yè)戶口。原告佟某某、佟某某分別系齊淑華的丈夫、女兒。齊淑華原系牡丹江市紅星小學(xué)（現(xiàn)為景福小學(xué)）雇傭的臨時(shí)保育員。1964年4月10日，齊淑華因患急性闌尾炎到被告醫(yī)院治療，當(dāng)晚進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)，術(shù)前因不適當(dāng)?shù)牟捎糜材ね饴樽?，造成齊淑華雙下肢弛緩性癱瘓，運(yùn)動障礙感覺遲鈍，尿便不能自控，生活不能自理。1966年8月12日認(rèn)定為醫(yī)療事故。1972年牡丹江市地區(qū)革命委員會出具“對齊淑華同志由于醫(yī)療事故造成癱瘓的處理復(fù)查意見”（牡地革政字第82號文件），主要內(nèi)容為：紅某醫(yī)院和紅星小學(xué)應(yīng)妥善安排齊淑華治療和生活，齊淑華兩下肢弛緩性癱瘓的治療問題，紅某醫(yī)院要根據(jù)上級醫(yī)院的意見和齊淑華的實(shí)際情況認(rèn)真負(fù)責(zé)的積極地給予安排，齊淑華如需到外地治療，所需醫(yī)療費(fèi)（包括護(hù)理人員的旅差費(fèi)）由醫(yī)院承擔(dān)；往返的路費(fèi)、宿費(fèi)由紅星小學(xué)承擔(dān)等。1999年11月4日，本院作出（1999）愛民初字第366號民事判決書，判決被告醫(yī)院給予齊淑華安排繼續(xù)治療。2002年12月19日，原告佟某某與被告紅某醫(yī)院簽訂《關(guān)于齊淑華同志繼續(xù)治療協(xié)議》，約定：一、請齊淑華家附近的八一門診部醫(yī)師為其針灸、按摩，每日1次，每周5次；二、被告醫(yī)院為齊淑華辦理家庭病床，醫(yī)生每周2次到家巡診，如有特殊情況電話聯(lián)系，隨叫隨到，應(yīng)做好病程記錄。協(xié)議簽訂后，被告醫(yī)院為齊淑華辦理家庭病床，定期到原告家中巡診，免費(fèi)進(jìn)行康復(fù)治療，并免費(fèi)提供相關(guān)藥物。2014年10月27日上午，因齊淑華的精神狀態(tài)不好，不說話也不動彈，原告佟某某給被告打電話要求被告派人到家中巡診，當(dāng)日16時(shí)許被告派兩位醫(yī)護(hù)人員到達(dá)原告家中，齊淑華家屬向醫(yī)生介紹了齊淑華身體異常表現(xiàn)的情況，醫(yī)生用原告家的血壓計(jì)給齊淑華測量血壓（低壓70mmHg、高壓100mmHg），并告知家屬別吃降壓藥了。醫(yī)生未對患者進(jìn)行其他相關(guān)檢查，未采取其他治療措施，亦未作病程記錄，之后醫(yī)生離開齊淑華家。當(dāng)日晚上10點(diǎn)多鐘，原告發(fā)現(xiàn)齊淑華病情危急，再次給被告打電話要求出診，原告稱其等了半個(gè)多小時(shí)仍沒有回復(fù)，原告又給被告醫(yī)院的120打電話，被告告知原告急救車在外執(zhí)行任務(wù)不能及時(shí)到場，建議原告聯(lián)系其他醫(yī)院救治。之后原告撥打牡丹江市第一人民醫(yī)院120急救電話，牡丹江市第一人民醫(yī)院急救車于23時(shí)58分趕到原告家，10月28日0時(shí)06分齊淑華死亡，初步診斷為猝死。2014年10月28日，被告給齊淑華開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，死亡原因?yàn)楹粑h(huán)衰竭（直腸癌），但被告未舉示相關(guān)證據(jù)佐證。原告稱為給齊淑華保存完整的遺體未進(jìn)行尸檢。2015年5月5日本院依原告申請依法委托牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所、哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心對被告醫(yī)院診療行為與患者齊淑華死亡結(jié)果之間是否有因果關(guān)系，被告醫(yī)院診療行為是否存在過錯(cuò)、過錯(cuò)程度進(jìn)行司法鑒定，兩家鑒定機(jī)構(gòu)以無詳細(xì)醫(yī)療書證資料及尸體檢驗(yàn)報(bào)告無法完成鑒定為由不予受理。本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”本案事發(fā)當(dāng)天上午因齊淑華的精神狀態(tài)不好，原告給被告打電話要求派人到家中巡診，而被告于當(dāng)日16時(shí)許派兩名醫(yī)生到達(dá)齊淑華家中，被告違反了“隨叫隨到”的協(xié)議約定。事發(fā)當(dāng)時(shí)齊淑華家屬先向醫(yī)生介紹了齊淑華身體異常表現(xiàn)的情況，被告醫(yī)生對齊淑華的病情并未引起足夠的重視，僅是為齊淑華測量血壓，測量結(jié)果為血壓偏低（低壓70mmHg、高壓100mmHg），被告告知家屬不要吃降壓藥，而并未對齊淑華做其他相關(guān)檢查，也未采取治療措施，且被告未制做病程記錄，被告的行為違反了“做好病程記錄”的協(xié)議約定。事發(fā)當(dāng)晚10時(shí)許，原告佟某某再次給被告打電話要求派人救治，被告未予回復(fù)，之后原告給被告120打電話，被告以急救車在外執(zhí)行任務(wù)為由未到現(xiàn)場。綜上，被告未盡到相關(guān)診療義務(wù)，且被告疏于對齊淑華病情的充分關(guān)注，延誤了可能存在的最佳搶救時(shí)機(jī)。另，患者齊淑華于xxxx年xx月xx日出生，1964年齊淑華因患急性闌尾炎到被告醫(yī)院治療，在治療過程中因硬膜外麻醉損傷脊髓神經(jīng)致齊淑華雙下肢弛緩性癱瘓，齊淑華常年臥病在床、生活不能自理，事發(fā)前齊淑華已患有腦出血、高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等病癥。原告稱事發(fā)當(dāng)天齊淑華血壓突然下降說明其已腦出血，由此可見齊淑華事發(fā)時(shí)的身體狀況是其自身疾病發(fā)展的結(jié)果。事發(fā)當(dāng)晚10時(shí)許，原告佟某某發(fā)現(xiàn)齊淑華病情危急，在打電話要求被告派人救治未果的情況下，原告應(yīng)積極主動聯(lián)系其他醫(yī)院救治，但原告稱其等了被告醫(yī)院救護(hù)人員半個(gè)多小時(shí)后，才聯(lián)系牡丹江市第一人民醫(yī)院120進(jìn)行救治，原告對齊淑華未及時(shí)進(jìn)行救治亦存在過錯(cuò)。本院依原告申請委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對被告的診療行為是否存在過錯(cuò)以及被告診療行為與齊淑華的死亡結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，但因原告不同意對齊淑華進(jìn)行尸檢，無相關(guān)尸檢報(bào)告，鑒定機(jī)構(gòu)以無尸體檢驗(yàn)報(bào)告及醫(yī)療書證材料為由無法完成鑒定，故原告對未能進(jìn)行司法鑒定負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任。綜上所述，被告對齊淑華的治療行為存在疏忽且違反繼續(xù)治療協(xié)議的約定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)次要責(zé)任，賠償比例以30%為宜；齊淑華的死亡系自身疾病發(fā)展的結(jié)果，且原告疏于對齊淑華的及時(shí)救治，二原告應(yīng)承擔(dān)70%的主要責(zé)任。關(guān)于原告各項(xiàng)訴訟請求：1.死亡賠償金100000元，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。齊淑華死亡時(shí)年滿80周歲，系城鎮(zhèn)戶口，故死亡賠償金參照2016黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25736元計(jì)算5年為128680元，結(jié)合被告的責(zé)任比例，被告應(yīng)賠償原告死亡賠償金38604元（128680元×30%），本院予以支持，超出部分本院不予保護(hù)。2.喪葬費(fèi)20000元，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規(guī)定，喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。齊淑華喪葬費(fèi)參照2016黑龍江省職工平均工資52435元計(jì)算6個(gè)月為26217.50元，根據(jù)被告的責(zé)任比例，被告應(yīng)賠償原告喪葬費(fèi)7865.25元（26217.50元×30%），本院予以支持，超出部分本院不予保護(hù)。3.差旅費(fèi)2519元，原告及家屬到黑龍江省高級人民法院申訴立案、聽證產(chǎn)生交通費(fèi)及住宿費(fèi)合計(jì)719元，屬合理支出，本院予以確認(rèn)。原告主張補(bǔ)助費(fèi)1800元（原告稱其與賀業(yè)珍到省院申請?jiān)賹徠陂g依據(jù)國家機(jī)關(guān)工作人員出差的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)即每人每日180元計(jì)算補(bǔ)助費(fèi)），于法無據(jù)，本院不予支持。根據(jù)被告的責(zé)任比例，被告應(yīng)賠償原告差旅費(fèi)215.70元（719元×30%），超出部分本院不予保護(hù)。綜上所述，被告應(yīng)賠償二原告死亡賠償金、喪葬費(fèi)、差旅費(fèi)合計(jì)46684.95元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條、第二十九條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第六十五條第一款，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定，判決如下：

一、被告牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅某醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告佟某某、佟某某死亡賠償金、喪葬費(fèi)及差旅費(fèi)合計(jì)46684.95元；二、駁回原告佟某某、佟某某的其他訴訟請求。如果被告牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅某醫(yī)院未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如果被告牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅某醫(yī)院未按本判決指定的期間履行義務(wù)，原告佟某某、佟某某可依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十九條的規(guī)定向人民法院申請執(zhí)行，申請執(zhí)行的期間為二年，自本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。案件受理費(fèi)2750元，由原告佟某某、佟某某負(fù)擔(dān)1925元，被告牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅某醫(yī)院負(fù)擔(dān)825元。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判長　時(shí)　　　　　維
審判員　丁玲審判員王楠

書記員：付曉迪