原告：何某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住湖北省宜城市，委托訴訟代理人：尚月波，湖北長久律師事務(wù)所律師。被告：宜城市人民醫(yī)院，住所地宜城市鄢城龍門路**號。法定代表人：劉明新，該醫(yī)院院長。委托訴訟代理人：張慶軍，男，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任。委托訴訟代理人：李方武，湖北省宜城市法律援助中心律師。

何某某向本院提出訴訟請求，請求依法判令宜城市人民醫(yī)院賠償何某某因醫(yī)療損害所造成的各項損失291702.00元。訴訟過程中，何某某變更訴訟請求，請求賠償各項損失305410.40元。事實(shí)和理由：2016年10月20日，何某某因“主訴：發(fā)現(xiàn)頸前包塊兩月余”至宜城市人民醫(yī)院就診（住院號2673912）。宜城市人民醫(yī)院為何某某行入院初步診斷為“雙側(cè)甲狀腺腫物”。10月24日，宜城市人民醫(yī)院為何某某實(shí)施甲狀腺病損切除術(shù)。11月3日，何某某出院診斷為：（右側(cè)）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變；（左側(cè)及峽部）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變及感染。2017年2月16日，何某某因“主訴：呼吸困難3月”，至襄陽中心醫(yī)院住院就診（住院號0000982603）治療未果。何某某后又于2017年9月22日至華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附協(xié)和醫(yī)院門診檢查，并于2017年10月26日在該院住院就診（住院號1888199）。該院為何某某行“氣管切開術(shù)+喉裂開術(shù)+右側(cè)聲帶外展術(shù)”。2017年11月11日，何某某出院后，遵照醫(yī)囑又于2017年12月19日到該院住院復(fù)診。該院于2017年12月21日為何某某行“氣管切開閉合術(shù)”后，12月26日，何某某出院。何某某為查明在治療過程中，宜城市人民醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯行為等事實(shí)，于2017年9月29日委托湖北長久律師事務(wù)所提供法律服務(wù)并申請該所委托司法鑒定機(jī)構(gòu)作出相關(guān)司法鑒定。2017年12月20日，湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所接受湖北長久律師事務(wù)所委托，受理了關(guān)于何某某在宜城市人民醫(yī)院治療過程中，宜城市人民醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯行為等委托事項的鑒定。2018年1月26日，該司法鑒定所鑒定意見認(rèn)為宜城市人民醫(yī)院在對何某某的治療過程中存在具體醫(yī)療過錯行為等。何某某認(rèn)為，宜城市人民醫(yī)院在對其疾病診療過程中存在具體醫(yī)療過錯行為，且過錯行為與何某某現(xiàn)實(shí)性損害后果之間存在因果關(guān)系。同時，宜城市人民醫(yī)院的具體醫(yī)療過錯行為事實(shí)已為司法鑒定所明確。故宜城市人民醫(yī)院依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。為此，特提起訴訟。宜城市人民醫(yī)院辯稱，何某某因病在我醫(yī)院就診屬實(shí)，但是其后來又在其他醫(yī)院就診做手術(shù)治療，并且其對外委托醫(yī)療過錯鑒定，未經(jīng)過我院，我院也未參與鑒定過程，屬于單方委托鑒定。另外，何某某在我院住院病歷資料在本案開庭審理時仍處于封存狀態(tài)，何某某向鑒定機(jī)構(gòu)提供的病歷資料也存在問題，依照法律規(guī)定，請求法院不予采信，依法駁回何某某訴訟請求。本案當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2016年10月20日，何某某因發(fā)現(xiàn)頸前包塊兩月余到宜城市人民醫(yī)院住院治療（住院號2673912）。何某某入院診斷為甲狀泉腫物。經(jīng)宜城市人民醫(yī)院檢查，予以全麻插管下行左側(cè)甲狀泉全切除術(shù)+峽部切除術(shù)+右側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后止血，營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療。2016年11月3日，何某某出院，出院診斷為：（右側(cè)）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變；（左側(cè)及峽部）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變及感染。出院醫(yī)囑：繼續(xù)院外治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。注意休息，不適隨診。三個月后，何某某以呼吸困難，到襄陽中心醫(yī)院住院治療。后又到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附協(xié)和醫(yī)院門診檢查，并進(jìn)行住院手術(shù)治療。何某某為查明在治療過程中，宜城市人民醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯行為等事實(shí)，于2017年9月29日委托湖北長久律師事務(wù)所提供法律服務(wù)并申請該所委托司法鑒定機(jī)構(gòu)作出相關(guān)司法鑒定。2017年12月20日，湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所接受湖北長久律師事務(wù)所委托，受理了關(guān)于何某某在宜城市人民醫(yī)院治療過程中，宜城市人民醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯行為等委托事項的鑒定。2018年1月26日，該司法鑒定所出具鄂明醫(yī)臨鑒字[2018]第0007號司法鑒定意見書，鑒定何某某因甲狀腺腫塊在宜城市人民醫(yī)院診療過程中，由于院方手術(shù)中操作不當(dāng)導(dǎo)致雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷存在醫(yī)療過錯行為，該過錯與聲音嘶啞、Ⅱ度呼吸困難存在直接因果關(guān)系，院方負(fù)主要責(zé)任，參與度為60-90%。何某某傷殘程度為六（6）級。甲狀腺手術(shù)后誤工期為定殘前一日，護(hù)理期為90日，營養(yǎng)期為90日，后續(xù)治療費(fèi)預(yù)計在5000元或據(jù)實(shí)賠付。
原告何某某與被告宜城市人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年4月3日立案后，依法適用簡易程序，于2018年5月22日，公開開庭進(jìn)行了審理。原告何某某委托訴訟代理人尚月波，被告宜城市人民醫(yī)院委托訴訟代理人張慶軍、李方武到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。本案當(dāng)事人何某某認(rèn)為宜城市人民醫(yī)院存在醫(yī)療過錯向本院提交其申請由湖北長久律師事務(wù)所委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見為依據(jù)。根據(jù)宜城市人民醫(yī)院認(rèn)為該鑒定意見屬于單方委托鑒定，不應(yīng)采信的意見，本院向原告方釋明，在原告方無其他證據(jù)證明宜城市人民醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯行為的證據(jù)時，是否需要申請本院對外委托醫(yī)療損害司法鑒定進(jìn)行確定？原告方堅持其已完成舉證責(zé)任，認(rèn)為被告方對鑒定意見有異議，應(yīng)由其舉證反駁，否則法院應(yīng)當(dāng)采信該鑒定意見。被告方堅持以該鑒定意見系單方委托鑒定，且存在瑕疵，法院不應(yīng)采信為由進(jìn)行抗辯。由此，本案爭議焦點(diǎn)主要為何某某委托律師事務(wù)所申請的鑒定意見是否能作為定案證據(jù)采信？本院認(rèn)為，患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。在患者無法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)的情形下，醫(yī)療損害鑒定是患者主張權(quán)利最有效證據(jù)。本案原告主張宜城市人民醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，主要證據(jù)為鑒定意見，因該鑒定意見系原告自行委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見，經(jīng)宜城市人民醫(yī)院質(zhì)證不予認(rèn)可。依照《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十五條第一款“當(dāng)事人自行委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見，其他當(dāng)事人認(rèn)可的，可予采信”的規(guī)定，該鑒定意見，本院不予采信。何某某仍應(yīng)就宜城市人民醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯，承擔(dān)舉證責(zé)任。何某某認(rèn)為其已完成舉證責(zé)任，宜城市人民醫(yī)院有異議，應(yīng)當(dāng)根據(jù)舉證規(guī)則由其舉證反駁的理由，不符合法律規(guī)定，本院不予支持。經(jīng)本院對原告方進(jìn)行釋明，要求其承擔(dān)舉證責(zé)任，其堅持己見，導(dǎo)致本案原告舉證不能，由其承擔(dān)不利后果。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十五條第一款和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條規(guī)定，判決如下：

駁回何某某訴訟請求。案件受理費(fèi)1828元，減半收取計914元，由何某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。

審判員　向　東

書記員：黃林紅