原告:何某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住唐山市。
委托代理人:李政(何某某丈夫),xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住址同上。
委托代理人:劉敬東,河北耕濤律師事務(wù)所律師。
被告:唐山市豐某某盛某鋼鐵有限公司,住所地:唐山市豐某某東馬莊村東2公里。
法定代表人:佟鳳笭,經(jīng)理。
委托代理人:何全純,河北騰幫律師事務(wù)所律師。
委托代理人:楊貴茗,該公司職工。
原告何某某與被告唐山市豐某某盛某鋼鐵有限公司(以下簡(jiǎn)稱盛某公司)勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案,本院受理后,依法由審判員楊慧苑獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告何某某的委托代理人李政、劉敬東、被告盛某公司的委托代理人何全純、楊貴茗到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告何某某訴稱,原告于2016年2月到被告處工作,工種為天車工。2016年7月6日6時(shí)許,原告駕駛摩托車在上班途中,行駛至唐山市豐某某北外環(huán)紫草塢路口西路段時(shí),發(fā)生交通事故受傷。經(jīng)診斷為:多發(fā)傷、失血性休克、創(chuàng)傷性脾破裂、特重型顱腦損傷、右側(cè)基底節(jié)、丘腦出血、外傷性心包積液、左側(cè)眼部鈍挫傷、左側(cè)下瞼內(nèi)外眥皮膚裂傷、左側(cè)下淚小管斷裂、左側(cè)外傷性瞳孔散大、顏面、雙膝皮膚擦傷、彌漫性軸索損傷、胰尾挫傷、肺挫傷、創(chuàng)傷性胸腔積液。經(jīng)冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字[2016]1302081019號(hào)工傷認(rèn)定決定書予以認(rèn)定原告的傷情為工傷。經(jīng)唐山市勞鑒2017年001024號(hào)初次鑒定,原告的傷殘等級(jí)為貳級(jí)傷殘,大部分護(hù)理依賴,停工留薪期為8個(gè)月。綜上所述,原告是在上班途中因交通肇事受傷,已經(jīng)構(gòu)成工傷,為維護(hù)自身合法權(quán)益,提出請(qǐng)求。訴訟請(qǐng)求,1、要求被告按照工傷待遇賠償原告醫(yī)療費(fèi)197778.54元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3900元、交通費(fèi)2000元、鑒定費(fèi)600元、復(fù)印費(fèi)58元、停工留薪期工資36000元、一次性傷殘補(bǔ)助金112500元,自2016年7月6日至2017年9月5日傷殘津貼53550元、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金66484.8元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金66484.8元、護(hù)理費(fèi)46651.5元,合計(jì)586007.64元;2、2017年9月6日之后的各項(xiàng)賠償依照職工工傷待遇要求按月支付原告。
被告盛某公司辯稱,1、答辯人已為被答辯人投保了工傷保險(xiǎn),且社保部門已按規(guī)定向其發(fā)放相關(guān)費(fèi)用。2、被答辯人何某某的主要訴請(qǐng)不能成立?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定,因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通住宿費(fèi);安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。第三十九條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付;治療工傷期間的工資福利。第四十二條規(guī)定:由于第三人原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!豆kU(xiǎn)條例》和《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十一條也作出了對(duì)應(yīng)的規(guī)定。因此被答辯人要求答辯人承擔(dān)其醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)金、住院期的傷殘津貼等費(fèi)用沒有法律依據(jù)。3、答辯人僅應(yīng)擔(dān)負(fù)被答辯人停工留薪期工資和停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)。《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定:職工因工遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)?!逗颖笔」kU(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條規(guī)定:在工傷職工停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由用人單位指派專人護(hù)理。經(jīng)工傷職工或者近親屬同意,用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。綜上,被答辯人所訴請(qǐng)事項(xiàng)與法律不符,作為答辯人已為被答辯人投保了工傷保險(xiǎn),被答辯人所訴的相關(guān)賠償項(xiàng)目除停工留薪期工資和停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)應(yīng)由被答辯人承擔(dān)外,其他項(xiàng)目應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
經(jīng)審理查明,原告2016年2月到被告盛某公司從事天車工工作,5個(gè)月平均工資為2558.8元。2016年7月6日6時(shí)許,原告駕駛摩托車在上班途中,行駛至唐山市豐某某北外環(huán)紫草塢路口西路段時(shí),發(fā)生交通事故受傷,肇事車輛逃逸。事故發(fā)生后,原告被120救護(hù)車送往唐山市豐某某人民醫(yī)院住院治療60天。2017年8月2日原告再次住院18天。兩次住院期間的醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)197778.54元均由原告支付。2017年2月10日唐山市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定原告所受之傷為工傷。2017年3月16日唐山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定原告所受工傷的傷殘等級(jí)為貳級(jí)傷殘,停工留薪期為8個(gè)月,大部分護(hù)理依賴。被告為原告繳納了工傷保險(xiǎn),月平均繳費(fèi)為3800元。原告于2017年4月開始從社會(huì)保險(xiǎn)部門按月領(lǐng)取傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)。原告受傷后,其姐夫王樹軍一直參與雙方當(dāng)事人的調(diào)解工作。王樹軍代原告與被告簽訂了《工傷賠償協(xié)議》,內(nèi)容為,”......1、乙方何某某自愿一次性結(jié)清工傷賠償待遇,解除勞動(dòng)合同。2、甲方唐山市豐某某盛某鋼鐵有限公司一次性給付乙方何某某一次性傷殘賠償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)玖萬伍仟陸佰元整。3、上述款項(xiàng)付清,雙方工傷賠償責(zé)任全部終結(jié)。申請(qǐng)人就此工傷不得再以任何理由向被申請(qǐng)人主張任何權(quán)利,申請(qǐng)人以后出現(xiàn)任何問題均與被申請(qǐng)人無關(guān)。4、本協(xié)議系雙方自愿達(dá)成,是雙方共同真實(shí)意思的表示。雙方當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行,不得反悔。”王樹軍在被告處支取現(xiàn)金95600元。
庭審中,原告方主張王樹軍未獲得原告授權(quán)私自與被告簽訂了《工傷賠償協(xié)議》,但承認(rèn)王樹軍給付原告方8萬余元賠償款。
肇事車輛至今未查獲。
原告于2017年8月29日向唐山市豐某某勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng),要求被告給付其工傷待遇。該仲裁委于2017年11月10日作出豐勞仲案字[2017]254號(hào)仲裁裁決書,裁決如下:一、申請(qǐng)人退出工作崗位,與被申請(qǐng)人保留勞動(dòng)關(guān)系,按月從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)。二、雙方當(dāng)事人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三、被申請(qǐng)人唐山市豐某某盛某鋼鐵有限公司給付申請(qǐng)人何某某一次性傷殘補(bǔ)助金95000元,停工留薪期工資26352元,醫(yī)藥費(fèi)27166.28元,住院期間的伙食費(fèi)1560元,護(hù)理費(fèi)5616元,停工留薪期間護(hù)理費(fèi)10440元,鑒定費(fèi)600元,共計(jì)166734.28元,扣除被申請(qǐng)人已給付的95600元,被申請(qǐng)人實(shí)際再給付申請(qǐng)人71134.28元。四、駁回申請(qǐng)人的其他仲裁請(qǐng)求。
上述事實(shí)原被告陳述及相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí)。
本院認(rèn)為,原告的傷經(jīng)唐山市人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)局認(rèn)定為工傷,并經(jīng)唐山市勞動(dòng)能力鑒定委員鑒定為貳級(jí)傷殘,大部分護(hù)理依賴,停工留薪期8個(gè)月。被告作為用人單位應(yīng)當(dāng)按原告?zhèn)麣堣b定結(jié)論和工傷保險(xiǎn)政策給付原告工傷待遇,即應(yīng)給付原告一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)。原告的一次性傷殘補(bǔ)助金,按其工傷繳費(fèi)基數(shù)予以支持,即為95000元(3800元月*25個(gè)月)。原告停工留薪期的護(hù)理費(fèi)本院應(yīng)予支持,即為14430.4元(4367元月*40%*5個(gè)月+4748元月*40%*3個(gè)月)。停工留薪期工資為20470.4元(2558.8元月*8個(gè)月)。原告兩次住院的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)197778.54元,雖然第一次住院的醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)無原件,但原告提交的住院病歷、費(fèi)用匯總與原告提交的加蓋醫(yī)院公章的票據(jù)復(fù)印件可以相互印證,證實(shí)支出費(fèi)用的真實(shí)性,本院予以采信。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3120元(78天*40元天)。交通費(fèi)原告未提交證據(jù),本院根據(jù)原告的傷情和住院情況,酌定交通費(fèi)為800元。鑒定費(fèi)600元,本院予以支持。原告其余主張,理據(jù)不足,本院不予支持。王樹軍代何某某與被告簽訂的《工傷補(bǔ)償協(xié)議》有的內(nèi)容違反《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,對(duì)原告不利,本院不予采信。被告已經(jīng)支付的95600元,在履行時(shí)應(yīng)予扣除。故依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、第三十四條、第三十五條、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《唐山市工傷保險(xiǎn)辦法》之規(guī)定,判決如下:
一、原告何某某退出工作崗位,與被告唐山市豐某某盛某鋼鐵有限公司保留勞動(dòng)關(guān)系,按月從工傷保險(xiǎn)領(lǐng)取傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi);
二、原被告以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
三、被告唐山市豐某某盛某鋼鐵有限公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告何某某一次性傷殘補(bǔ)助金95000元、停工留薪期工資20470.4元、停工留薪期護(hù)理費(fèi)14430.4元、醫(yī)藥費(fèi)197778.54元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3120元、鑒定費(fèi)600元、交通費(fèi)800元,合計(jì)332199.34元,扣除已給付的95600元,實(shí)際給付236599.34元。
四、駁回原告何某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)5萬元,由原告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。
審判員 楊慧苑
書記員: 馮鈺
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