原告：任某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住涉縣。原告：孟某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住涉縣。二原告委托訴訟代理人：蘇彥明，河北恒星律師事務(wù)所律師。被告：中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司，住所地：邯鄲市人民東路260號(hào)。負(fù)責(zé)人：張進(jìn)，公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：常海旭，河北維民權(quán)律師事務(wù)所律師。

任某某、孟某某向本院提出訴訟請求：1、請求人民法院依法判決被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)支付原告醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)57330.4元及其利息損失；2、請求人民法院依法判決被告賠償原告交通費(fèi)600元；3、訴訟費(fèi)、其他相關(guān)費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：原告任某某系死者孟金書之妻，原告孟某某系死者孟金書之子。孟金書生前因意外傷害致重度閉合性顱腦損傷等于2015年12月17日和2016年6月8日先后三次在涉縣醫(yī)院和河南省安陽市第六人民醫(yī)院住院治療?；ㄈチ司揞~的醫(yī)療費(fèi)用。2017年1月12日孟金書因醫(yī)治無效死亡，之后原告根據(jù)被告承保年度新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)到被告處理賠時(shí)。被告根據(jù)報(bào)銷比例也給原告出具了涉縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員住院補(bǔ)償審批手續(xù)。被告按比例應(yīng)給原告報(bào)銷57330.4元，但在付款時(shí)被告卻不足額給付，只付原告30000元左右，無奈原告向相關(guān)部門進(jìn)行投訴，被告又要求原告撤回投訴，給原告造成了利息和交通費(fèi)損失?，F(xiàn)原告只有依據(jù)法律規(guī)定提起訴訟，請求按照法律規(guī)定判決被告對原告的損失進(jìn)行賠付，以保護(hù)原告的合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司辯稱，1、原告所述事實(shí)不正確，死者發(fā)生意外事故的主要原因是因其非法采集國家明令禁止采挖的崖柏時(shí)，失足跌落山崖致死；2、采集崖柏的行為涉嫌違法犯罪，已經(jīng)由河北省林業(yè)廳及涉縣人民政府明文通知禁止采挖，采挖屬于違法犯罪行為。且2015年3月12日，涉縣警方破獲了一起違法采挖崖柏案件，受害者明知違法，依然冒險(xiǎn)采挖。被告與涉縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心簽訂的涉縣新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療補(bǔ)償合作協(xié)議（以下簡稱合作協(xié)議）中對于保障及不予賠償范圍均有明確約定，協(xié)議的文義指向?qū)τ谝馔鈧ρa(bǔ)償范圍限于在生產(chǎn)生活中造成的意外傷害，對于涉嫌違法違規(guī)行為，是不予補(bǔ)償?shù)摹Ｒ虼?，保險(xiǎn)公司拒賠符合約定和法律規(guī)定。保險(xiǎn)法中也明確規(guī)定了違法導(dǎo)致的投保人人身損害的，不予賠償；3、根據(jù)合同相對性，保險(xiǎn)公司的相對方為涉縣醫(yī)保中心，與原告之間不具備合同及法律關(guān)系，故原告起訴于法無據(jù)，依法應(yīng)予駁回。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2015年12月17日，孟金書不慎從山上摔下受傷，入住涉縣醫(yī)院，診斷為：1、重度閉合性顱腦損傷：2、多發(fā)腦顱骨、面顱骨骨折伴顱內(nèi)積氣……。在涉縣醫(yī)院住院治療了88天（2015.12.17——2016.3.14），花去醫(yī)療費(fèi)123531.07元。2016年6月8日孟金書到河南省安陽市第六人民醫(yī)院住院治療37天（2016.6.8——2016.7.15），花去醫(yī)療費(fèi)49472.29元。2017年1月12日孟金書因醫(yī)治無效死亡。2017年1月10日，被告根據(jù)報(bào)銷比例給原告出具了涉縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員住院補(bǔ)償審核表，并加蓋有中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司涉縣支公司新農(nóng)合意外傷害保險(xiǎn)專用章，按比例應(yīng)補(bǔ)償原告57330.4元。之后被告遲遲未予付款。另查明，原告任某某系死者孟金書之妻，原告孟某某系死者孟金書之子，二原告系孟金書法定繼承人。孟金書投保有涉縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。被告保險(xiǎn)公司與涉縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心簽訂有涉縣新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療補(bǔ)償合作協(xié)議，明確涉縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心為委托人（投保人），保險(xiǎn)公司為受托人（保險(xiǎn)人），受益人（被保險(xiǎn)人）為當(dāng)年參加涉縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，享受意外傷害住院醫(yī)療補(bǔ)償待遇。
原告任某某、孟某某與被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司（以下簡稱“保險(xiǎn)公司”）保險(xiǎn)糾紛一案，本院于2018年8月16日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告任某某、孟某某及其委托訴訟代理人蘇彥明、被告保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人常海旭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，被告保險(xiǎn)公司與涉縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心簽訂有涉縣新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療補(bǔ)償合作協(xié)議，孟金書在涉縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心交有涉縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金，孟金書因意外受傷住院產(chǎn)生的費(fèi)用理應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司按規(guī)定予以補(bǔ)償。被告保險(xiǎn)公司辯稱孟金書系采集崖柏摔傷，其行為涉嫌違法犯罪，不屬于意外傷害賠償范圍。但提供的證據(jù)不足以證明孟金書確因違法犯罪活動(dòng)而導(dǎo)致意外發(fā)生，加之公民是否違法和構(gòu)成犯罪應(yīng)由國家法定部門認(rèn)定，故對被告該抗辯主張，本院不予采信。關(guān)于被告辯稱其與原告之間不具備合同及法律關(guān)系，原告起訴于法無據(jù)的問題，根據(jù)被告與涉縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心簽訂的合作協(xié)議，孟金書系受益人和被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司系保險(xiǎn)人，根據(jù)法律規(guī)定被保險(xiǎn)人可以向保險(xiǎn)人依法主張權(quán)利。由于孟金書已經(jīng)死亡，原告任某某、孟某某作為孟金書的法定繼承人向被告主張權(quán)利，符合法律規(guī)定。關(guān)于報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額的問題，被告已向原告出具了加蓋公章的住院補(bǔ)償審核表，審核報(bào)銷結(jié)果共計(jì)57330.4元應(yīng)予認(rèn)定。原告請求賠償交通費(fèi)600元及利息損失，無相關(guān)依據(jù)，本院不予支持。依照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、《中華人民共和國民法總則》第六條和《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)給付原告任某某、孟某某醫(yī)療補(bǔ)償金57330.4元；二、駁回原告任某某、孟某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1248元，減半收取計(jì)624元，由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邯鄲中心支公司承擔(dān)。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。

審判員　　賈學(xué)亮

書記員：李春艷