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于某某與平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:于某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,順平縣人。。
法定代理人:于某(于某某之父),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,順平縣人,。
委托訴訟代理人:趙寒宇,河北良籌律師事務(wù)所律師。
被告:平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司(以下簡(jiǎn)稱平安養(yǎng)老河北分公司)。住所地:石家莊裕華東路56號(hào)中鐵商務(wù)廣場(chǎng)B座16層、石家莊市裕華東路56號(hào)中鐵商務(wù)廣場(chǎng)2-1304、2-1305室。
法定代表人:曹輝,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王珂,該公司員工。

原告于某某訴被告平安養(yǎng)老河北分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年7月17日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告于某某法定代理人于某及其委托訴訟代理人趙寒宇、被告平安養(yǎng)老河北分公司委托訴訟代理人王珂均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告于某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告給付重大疾病保險(xiǎn)金32296.44元;2、訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年3月6日,原告通過(guò)被告公司業(yè)務(wù)員,在被告處投保新少兒360補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)卡,保費(fèi)400元。合同約定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)等待期30天,住院保險(xiǎn)責(zé)任50000元,保險(xiǎn)期限一年。原告于2016年5月24日至2016年12月17日,因原發(fā)性××共住院13次,符合理賠的條件,并且原告沒(méi)有從第三方獲得補(bǔ)償,但被告至今以種種借口拒不按合同約定給付保險(xiǎn)金。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年3月6日,原告通過(guò)中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司保險(xiǎn)代理人萬(wàn)亞飛,由萬(wàn)亞飛在被告處代開(kāi)投保新少兒360補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)卡,保費(fèi)400元。合同約定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)等待期30天,住院保險(xiǎn)責(zé)任50000元,保險(xiǎn)期限一年。原告投保時(shí),萬(wàn)亞飛未詢問(wèn)原告的身體狀況,該險(xiǎn)種的相關(guān)保險(xiǎn)條款及注意事項(xiàng)亦未向投保人出示、說(shuō)明。原告于2016年5月24日至2016年12月17日,因原發(fā)性××共住院13次,要求給付保險(xiǎn)金32296.44元。
被告平安養(yǎng)老河北分公司與中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司系兼業(yè)代理關(guān)系。
上述事實(shí),有雙方陳述、庭審筆錄及雙方提供的證據(jù)證實(shí)。

本院認(rèn)為,原告于某某在被告平安養(yǎng)老河北分公司處投保新少兒360補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),被告同意承保并收取了保險(xiǎn)費(fèi)、簽發(fā)保險(xiǎn)單,雙方之間的保險(xiǎn)合同成立,且該保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示,其內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,為有效合同。綜上,在保險(xiǎn)約定的情形出現(xiàn)后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行理賠義務(wù),對(duì)原告于某某要求被告支付保險(xiǎn)金之主張,本院予以支持。原告要求支付的保險(xiǎn)金數(shù)額計(jì)算方式有誤,應(yīng)計(jì)算為26050元,該數(shù)額未超出保險(xiǎn)限額,本院依法確認(rèn)。被告關(guān)于不予賠付原告保險(xiǎn)金之主張,理?yè)?jù)不充分,本院不予采納。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十六條、第十七條之規(guī)定,判決如下:

被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司于本判決生效后五日內(nèi)一次性賠付原告于某某保險(xiǎn)金26050元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)607元,減半收取304元,由原告負(fù)擔(dān)58元,由被告負(fù)擔(dān)246元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

審判員  楊順才

書(shū)記員:王繼乾

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