原告：于某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住黑龍江省穆棱市。
委托訴訟代理人：張鳳錦，黑龍江同洲律師事務(wù)所律師。
被告：牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，住所地黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)。
法定代表人：楊志，該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：李大偉，男，該院醫(yī)務(wù)科工作人員。
委托訴訟代理人：馬鳳軍，黑龍江馬鳳軍律師事務(wù)所律師。

原告于某某與被告牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱附屬二院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年9月12日立案后，依法適用普通程序，于2016年10月28日、2017年7月6日、2017年7月25日公開開庭進(jìn)行了審理。原告于某某及其委托訴訟代理人張鳳錦、被告附屬二院的委托訴訟代理人李大偉、馬鳳軍到庭參加訴訟。2016年10月28日至2017年6月12日，原告申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
于某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.請(qǐng)求被告賠償原告在被告處就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)10370.60元（扣除被告墊付的10000元）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元、交通費(fèi)1220元及購買藥品、尿不濕、衛(wèi)生巾的費(fèi)用3252元；2.請(qǐng)求被告賠償原告于2016年5月9日至2016年5月17日在北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北大醫(yī)院）就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)16865.59元、租床費(fèi)60元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元、購藥費(fèi)214.40元、交通費(fèi)6664.60元、食宿費(fèi)3484元；3.其他損失待鑒定意見作出后再行確定；4.訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。訴訟中，原告增加訴訟請(qǐng)求，即：1.請(qǐng)求被告賠償原告于2016年12月19日至2016年12月29日在北大醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)26806.20元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元、交通費(fèi)4494元、購藥費(fèi)3929.90元、食宿費(fèi)10336元；2.請(qǐng)求被告賠償原告于2017年3月份在北大醫(yī)院復(fù)查期間的交通費(fèi)2894元、食宿費(fèi)2481.60元、購藥費(fèi)950元；3.請(qǐng)求被告賠償原告殘疾賠償金123532.80元、誤工費(fèi)29602.80元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)6048.33元、護(hù)理費(fèi)27135.90元、精神損害撫慰金54435元、鑒定費(fèi)7600元；5.請(qǐng)求被告按照80%的比例賠償上述費(fèi)用即300260.72元。事實(shí)和理由：2015年11月30日，原告因患宮頸炎癥到被告處住院治療；2015年12月2日，被告為原告實(shí)施了全子宮切除術(shù)；術(shù)后第三天，原告開始發(fā)熱并于2015年12月9日因上腹部疼痛到被告處進(jìn)行檢查，被告經(jīng)會(huì)診后考慮為膽囊炎，并繼續(xù)給予抗炎治療；2015年12月11日，原告出院。2016年1月22日，原告到被告處進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)檢查原告的陰道頂端切口未愈合且有壞死組織及血性滲出液，被告認(rèn)為可能是在手術(shù)中導(dǎo)致膀胱壁損傷尿瘺形成，并同意原告到外地進(jìn)行治療。2016年1月26日，原告到牡丹江市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱第一醫(yī)院）進(jìn)行檢查，經(jīng)診斷為“膀胱陰道瘺”，并建議原告在三個(gè)月后到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。2016年4月份，原告到北大醫(yī)院進(jìn)行檢查，該院確診原告為膀胱陰道瘺并建議手術(shù)治療；2016年5月9日，原告在北大醫(yī)院住院并實(shí)施了手術(shù)治療。原告認(rèn)為，被告在為原告實(shí)施手術(shù)治療過程中存在失誤，致使原告受到損傷，被告應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，故原告訴至法院。
附屬二院辯稱，請(qǐng)求法院依法進(jìn)行裁判，駁回原告提出的不合理的訴訟請(qǐng)求。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)：一、被告的診療行為是否存在過錯(cuò)，與原告的損害后果之間是否存在因果關(guān)系；二、被告是否應(yīng)對(duì)原告的損害承擔(dān)賠償責(zé)任，應(yīng)按何種比例進(jìn)行賠償；三、原告訴請(qǐng)的各項(xiàng)賠償費(fèi)用是否合法合理。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)原告舉示的2016年5月17日醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（金額12397.88元）1張、2016年4月15日至2016年6月24日中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)（金額3571.26元）復(fù)印件（與原件核對(duì)無異）16張、2016年5月17日住院費(fèi)用結(jié)算清單（金額12397.88元）復(fù)印件1份、2016年3月3日至2016年6月24日火車票（金額4723元）28張、2016年12月29日醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（金額24096.01元）1張、2016年11月22日和2016年11月23日火車票（金額203元）2張、2017年3月7日和2017年3月8日火車票（金額243元）6張、2016年11月23日伙食費(fèi)票據(jù)（金額70元）3張、2017年3月7日伙食費(fèi)票據(jù)（金額187.38元）1張、2016年11月22日住宿費(fèi)票據(jù)（金額280元）1張、2017年3月7日住宿費(fèi)票據(jù)（金額200元）1張、門診病歷手冊(cè)1份及被告舉示的借款申請(qǐng)復(fù)印件1份，當(dāng)事人無異議，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：
1.原告于某某舉示的證據(jù)一、xx號(hào)住院病案1份（共計(jì)42頁）、xx號(hào)住院病案1份（共計(jì)25頁）、xx號(hào)住院病案1份（共計(jì)32頁）。本院認(rèn)為，被告對(duì)此組證據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組證據(jù)僅能證明原告于2015年11月30日至2015年12月11日在被告處住院治療的情況及其分別于2016年5月9日至2016年5月17日、2016年12月19日至2016年12月29日兩次在北大醫(yī)院住院治療的情況，本院對(duì)此予以確認(rèn)；僅根據(jù)此組證據(jù)不能證明被告的診療行為是否存在過錯(cuò)的問題，本院對(duì)此不予確認(rèn)。
證據(jù)二、2016年1月4日醫(yī)療費(fèi)票據(jù)復(fù)印件1張、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)14張、購藥憑據(jù)17張、購買尿不濕及衛(wèi)生巾票據(jù)6張。本院認(rèn)為，一、被告對(duì)其于2016年1月4日出具的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此份票據(jù)能夠證明原告于2015年11月30日至2015年12月11日在被告處住院治療支付醫(yī)療費(fèi)18447.90元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。二、被告對(duì)第一醫(yī)院于2016年2月24日、2016年7月19日、2016年12月31日及2017年1月23日出具的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組票據(jù)能夠證明原告因本案病情到第一醫(yī)院泌尿外二科門診進(jìn)行檢查支付檢查費(fèi)314.42元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。三、被告對(duì)其于2015年12月7日、2016年1月22日出具的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及2015年12月25日出具的病歷復(fù)印費(fèi)票據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組票據(jù)能夠證明原告因本案病情到被告的婦科診室進(jìn)行檢查和復(fù)印病案支付1686.50元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。四、被告對(duì)牡丹江市腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱腫瘤醫(yī)院）于2016年2月26日出具的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此份票據(jù)能夠證明原告因本案病情到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行檢查支付檢查費(fèi)528.47元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；五、被告對(duì)牡丹江市第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱第二醫(yī)院）于2016年2月29日出具的2張醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組票據(jù)能夠證明原告因本案病情到第二醫(yī)院進(jìn)行急救檢查支付檢查費(fèi)215.60元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。六、穆棱鎮(zhèn)興安村三組衛(wèi)生室于2016年12月5日出具的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)已加蓋該衛(wèi)生室印章，來源合法，故本院予以采信；此份票據(jù)僅能證明原告在該衛(wèi)生室購買西藥支付480元，但因票據(jù)中未記載藥品名稱，無法確定所購藥品是否系原告用于治療本案病情，故本院對(duì)此不予確認(rèn)。七、17張購藥憑據(jù)體現(xiàn)的是原告于2016年2月18日至2016年8月14日在牡丹江市藥店和穆棱市藥店購買藥品支付1810元，但因此組憑據(jù)中均未加蓋相關(guān)藥店印章，亦未記載所購藥品的具體名稱，無法確定所購藥品是否系原告用于治療本案病情，且原告未能提供相關(guān)的醫(yī)囑或者醫(yī)生處方，故本院不予確認(rèn)；八、購買尿不濕及衛(wèi)生巾的收據(jù)中均有相關(guān)超市的蓋章確認(rèn)，此組收據(jù)結(jié)合原告患有膀胱陰道瘺的實(shí)際病情，能夠證明原告于2015年12月18日至2016年8月5日在超市購買尿不濕及衛(wèi)生巾支付1420.80元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
證據(jù)三、汽車客票56張、長(zhǎng)途汽車補(bǔ)充客票4張。本院認(rèn)為，一、被告對(duì)汽車客票的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案及原告舉示的證據(jù)二中的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年1月24日至2016年8月26日因就醫(yī)乘坐汽車往返于牡丹江與穆棱發(fā)生交通費(fèi)952元，此系原告因檢查治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。二、長(zhǎng)途汽車補(bǔ)充客票未記載此部分費(fèi)用發(fā)生的時(shí)間及用途，無法確定此系原告因治療本案病情所支出的合理費(fèi)用，且被告對(duì)此有異議，故本院不予確認(rèn)。
證據(jù)四、公交車票據(jù)98張、出租車票據(jù)20張、汽車客票22張、長(zhǎng)途汽車補(bǔ)充客票5張、車輛通行費(fèi)票據(jù)及購票手續(xù)費(fèi)收據(jù)5張、伙食費(fèi)票據(jù)6張、租房費(fèi)收據(jù)1張、躺椅租床單3張、郵寄費(fèi)票據(jù)3張、話費(fèi)票據(jù)2張。本院認(rèn)為，一、被告對(duì)公交車票據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組票據(jù)能夠證明原告及其陪護(hù)人員在北京就醫(yī)期間乘坐公交車發(fā)生交通費(fèi)285元，此系原告因檢查治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。二、汽車客票均系原件，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案、門診病歷手冊(cè)及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年8月13日至2017年3月30日因就醫(yī)乘坐汽車往返于牡丹江與穆棱發(fā)生交通費(fèi)374元，此系原告因檢查治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。三、長(zhǎng)途汽車補(bǔ)充客票未記載此部分費(fèi)用發(fā)生的時(shí)間及用途，無法確定此系原告因檢查治療本案病情所支出的合理費(fèi)用，且被告對(duì)此有異議，故本院不予確認(rèn)。四、出租車票據(jù)均系原件，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案、門診病歷手冊(cè)及2016年4月15日至2016年6月24日門診收費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年4月11日至2016年6月24日在北京就醫(yī)期間乘坐出租車發(fā)生交通費(fèi)1097元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；五、車輛通行費(fèi)票據(jù)及購票手續(xù)費(fèi)收據(jù)金額為30元，此組票據(jù)結(jié)合原告舉示的火車票及其在北京檢查治療的實(shí)際情況，能夠證明此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。六、伙食費(fèi)票據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案、門診病歷手冊(cè)及2016年4月15日至2016年6月24日門診收費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年4月22日、2016年6月15日和2016年6月19日在北京就醫(yī)期間發(fā)生伙食費(fèi)195元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；伙食費(fèi)票據(jù)中有2張票據(jù)金額為40元，系北京市國(guó)家稅務(wù)局通用定額發(fā)票，且無就餐的時(shí)間，無法確定此部分費(fèi)用系原告在治療本案病情期間實(shí)際支出的合理費(fèi)用，故本院不予確認(rèn)；對(duì)于金額為272元的伙食費(fèi)票據(jù)，因不是正規(guī)票據(jù)，且無就餐的時(shí)間和地點(diǎn)，無法確定此系原告因本案病情所支出的合理費(fèi)用，故本院不予確認(rèn)。七、北大醫(yī)院躺椅租床單已加蓋出具單位印章，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案，能夠證明原告于2016年5月11日至2016年5月16日在北大醫(yī)院住院期間租用躺椅支付60元，此系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。八、因租房費(fèi)收據(jù)并非正規(guī)票據(jù)，且無相關(guān)收款人的簽名或蓋章確認(rèn)，無法核實(shí)其真實(shí)性，房主亦未出庭作證，原告亦未舉示租房合同等證據(jù)佐證，故無法確定此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，本院對(duì)此不予確認(rèn)。九、因郵寄費(fèi)票據(jù)中未記載郵寄的物品名稱和時(shí)間，無法確定此系原告為進(jìn)行本案訴訟和鑒定而郵寄病案發(fā)生的合理費(fèi)用，且原告未舉證證實(shí)此項(xiàng)費(fèi)用的具體數(shù)額，故本院不予確認(rèn)。十、因話費(fèi)票據(jù)中未顯示話費(fèi)金額，且原告稱此系其表姐和姐夫向北大醫(yī)院教授咨詢病情而發(fā)生話費(fèi)200元，與本案不具有關(guān)聯(lián)性，故本院不予確認(rèn)。
證據(jù)五、2016年12月29日住院費(fèi)用結(jié)算清單1份、2016年11月18日至2016年12月29日中央醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)6張、執(zhí)行科室通知單3張。本院認(rèn)為，一、住院費(fèi)用結(jié)算清單系北大醫(yī)院出具并已加蓋該院印章，來源合法，故本院予以采信；此份證據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案及2016年12月29日醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告于2016年12月19日至2016年12月29日在北大醫(yī)院住院治療本案病情實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)24096.01元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；被告雖有異議，稱無法核實(shí)此部分費(fèi)用是否系原告實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，但其未舉示反駁證據(jù)證實(shí)，故該質(zhì)證意見不成立。二、被告對(duì)門診收費(fèi)票據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組票據(jù)能夠證明原告于2016年11月18日至2016年12月29日在北大醫(yī)院門診檢查治療本案病情實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)2194.21元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。三、執(zhí)行科室通知單雖不是收費(fèi)票據(jù)，但此組通知單結(jié)合xx號(hào)住院病案，能夠證明原告于2016年11月29日在北大醫(yī)院泌尿膀胱鏡室進(jìn)行檢查治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)516.60元，此系原告因本案病情支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
證據(jù)六、火車票17張、出租車票據(jù)87張、伙食費(fèi)票據(jù)97張、住宿費(fèi)票據(jù)3張、購買藥品及尿不濕票據(jù)13張。本院認(rèn)為，一、被告對(duì)火車票的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日門診收費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年9月23日至2016年12月29日乘坐火車到北大醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生交通費(fèi)3548元，但經(jīng)鑒定原告在住院期間和出院后均需1人護(hù)理，故其中原告及1名陪護(hù)人員發(fā)生交通費(fèi)2866.50元系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，本院予以確認(rèn)；對(duì)于火車費(fèi)681.50元，不屬于原告支出的合理費(fèi)用，且被告對(duì)此有異議，故本院不予確認(rèn)。二、2016年12月7日、2017年3月5日、2017年3月20日及2017年3月21日出租車票據(jù)能夠證明原告及其陪護(hù)人員因就醫(yī)乘坐出租車發(fā)生交通費(fèi)69元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；出租車票據(jù)中有82張票據(jù)金額為885元，因無乘車的時(shí)間和地點(diǎn)，無法確定此部分費(fèi)用是否系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，且被告對(duì)此有異議，故本院不予確認(rèn)。三、伙食費(fèi)票據(jù)中有15張票據(jù)系正規(guī)發(fā)票，且有9張票據(jù)雖系收據(jù)，但均有相關(guān)飯店的蓋章或者相關(guān)人員的簽字，此組票據(jù)來源合法，故本院予以采信；根據(jù)此組票據(jù)顯示的時(shí)間、地點(diǎn)并結(jié)合xx號(hào)住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日門診收費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年11月18日至2016年11月29日在北京就醫(yī)期間發(fā)生伙食費(fèi)1052.40元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；伙食費(fèi)票據(jù)中有9張票據(jù)系結(jié)算小票，此組小票雖未加蓋出具單位印章，但根據(jù)小票中顯示的就餐時(shí)間和地點(diǎn)并結(jié)合xx號(hào)住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日門診收費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年11月23至2016年12月29日在北京就醫(yī)期間發(fā)生伙食費(fèi)316.40元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；伙食費(fèi)票據(jù)中有62張票據(jù)金額為1868元，均系北京市國(guó)家稅務(wù)局通用定額發(fā)票，且無就餐的時(shí)間，無法確定此部分費(fèi)用系原告在治療本案病情期間實(shí)際支出的合理費(fèi)用，故本院不予確認(rèn)；個(gè)人消費(fèi)匯總表及注銷賬戶收據(jù)系北大醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部于2016年12月29日出具，此組證據(jù)能夠證明原告在北大醫(yī)院住院期間發(fā)生伙食費(fèi)261元，此系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。四、2016年11月28日和2016年12月29日住宿費(fèi)票據(jù)系正規(guī)票據(jù)并已加蓋相關(guān)賓館印章，北大醫(yī)院租床躺椅收據(jù)已加蓋出具單位印章，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合xx號(hào)住院病案及2016年11月18日至2016年12月29日門診收費(fèi)票據(jù)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2016年11月份至2016年12月份在北京就醫(yī)期間發(fā)生住宿費(fèi)和租用躺椅費(fèi)共計(jì)5298元，此系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。五、2016年12月22日和2016年12月29日購藥票據(jù)系正規(guī)票據(jù)，并已加蓋相關(guān)藥店印章，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)中顯示的所購藥品為洗液等，結(jié)合原告的實(shí)際病情，能夠證明原告因治療本案病情發(fā)生藥費(fèi)247.60元，此系原告實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；此組票據(jù)中有3張購藥小票金額為118元，因未加蓋相關(guān)藥店印章，亦無醫(yī)囑或者醫(yī)生處方，無法確定此系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，故本院不予確認(rèn)。六、購買尿不濕票據(jù)金額為208.30元，此組票據(jù)雖系超市結(jié)算小票，但根據(jù)此組小票中顯示的時(shí)間并結(jié)合原告的實(shí)際病情，能夠證明此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
證據(jù)七、火車票5張、出租車票據(jù)4張、伙食費(fèi)票據(jù)15張、住宿費(fèi)票據(jù)2張、購藥票據(jù)1張。本院認(rèn)為，一、火車票均系原件，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合門診病歷手冊(cè)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2017年3月13日和2017年3月23日乘坐火車到北大醫(yī)院復(fù)查發(fā)生交通費(fèi)832.50元，此系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。二、出租車票據(jù)均系原件，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合門診病歷手冊(cè)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2017年3月20日至2017年3月22日在北京復(fù)查期間乘坐出租車發(fā)生交通費(fèi)184元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。三、住宿費(fèi)票據(jù)系正規(guī)發(fā)票，并已加蓋相關(guān)賓館印章，來源合法，故本院予以采信；此組票據(jù)結(jié)合門診病歷手冊(cè)，能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2017年3月19日至2017年3月23日在北京復(fù)查期間發(fā)生住宿費(fèi)1626元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。四、2017年3月20日伙食費(fèi)票據(jù)系正規(guī)發(fā)票，并已加蓋相關(guān)飯店印章，來源合法，故本院予以采信；峨嵋酒家德內(nèi)店出具的票據(jù)雖系就餐結(jié)算小票，但根據(jù)此組小票中顯示的就餐時(shí)間并結(jié)合門診病歷手冊(cè)，此組票據(jù)能夠證明原告及其陪護(hù)人員于2017年3月20日在北京復(fù)查期間發(fā)生伙食費(fèi)119元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；伙食費(fèi)票據(jù)中有8張票據(jù)金額為200元，均系北京市國(guó)家稅務(wù)局通用定額發(fā)票，且無就餐的時(shí)間，無法確定此部分費(fèi)用系原告在治療本案病情期間實(shí)際支出的合理費(fèi)用，故本院不予確認(rèn)。五、2017年2月19日購藥票據(jù)系正規(guī)發(fā)票，并蓋有相關(guān)藥店印章，來源合法，故本院予以采信；因此份票據(jù)中記載的藥品名稱為保婦康凝膠和婦炎潔洗液，結(jié)合原告的實(shí)際病情，能夠證明原告因治療本案病情發(fā)生藥費(fèi)950元，此系原告實(shí)際支出的合理費(fèi)用的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
證據(jù)八、司法鑒定意見書1份、鑒定費(fèi)票據(jù)1份、匯款憑證1份。本院認(rèn)為，被告對(duì)此組證據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此組證據(jù)能夠證明經(jīng)鑒定，被告治療過程中的過錯(cuò)與原告損害形成有因果關(guān)系，參與度為60%-80%，原告的膀胱陰道瘺構(gòu)成九級(jí)傷殘，醫(yī)療終結(jié)時(shí)間為6個(gè)月，原告每次住院期間需一人護(hù)理，每次出院后需一人護(hù)理45天及原告支付鑒定費(fèi)7600元的事實(shí)，本院予以確認(rèn)；被告雖有異議，稱原告于2017年3月份經(jīng)復(fù)查病情已趨于穩(wěn)定，此時(shí)可確定為醫(yī)療終結(jié)，故鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)適用《人體損傷致殘程度分級(jí)》的規(guī)定對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，且該鑒定意見確定參與度為60%-80%的責(zé)任比例過高，但因被告未申請(qǐng)鑒定人出庭接受質(zhì)詢，亦不申請(qǐng)進(jìn)行重新鑒定或者補(bǔ)充鑒定，且其未舉證證實(shí)該鑒定意見存在鑒定程序嚴(yán)重違法、鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格、鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足等情形，故該質(zhì)證意見不成立。
證據(jù)九、戶口簿復(fù)印件（與原件核對(duì)無異）2頁。本院認(rèn)為，被告對(duì)此份證據(jù)的形式要件沒有異議，本院予以采信；此份證據(jù)僅能證明原告的父親于安清于xxxx年xx月xx日出生、母親王玉珍于xxxx年xx月xx日出生，二人均為非農(nóng)業(yè)戶口的事實(shí)，本院對(duì)此予以確認(rèn)；此份證據(jù)不能證明原告的父母是否符合法律規(guī)定的被扶養(yǎng)人條件的問題，本院對(duì)此不予確認(rèn)。
2.被告附屬二院舉示的證據(jù)即xx號(hào)住院病案復(fù)印件（與原件核對(duì)無異，共計(jì)64頁）1份。本院認(rèn)為，此組證據(jù)包含主觀病歷和客觀病歷，且經(jīng)與原件核對(duì)無異，來源合法，故本院予以采信；此組證據(jù)能夠證明原告在被告處住院治療的具體經(jīng)過的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：
2015年11月30日，原告于某某因患宮頸炎癥到被告附屬二院住院治療，經(jīng)診斷為“子宮腺肌癥、宮頸炎癥”；2015年12月2日，被告為原告實(shí)施了“腹腔鏡下全子宮切除術(shù)”；術(shù)后，被告給予原告補(bǔ)液換藥及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、會(huì)陰清洗等治療；2015年12月9日，原告稱上腹疼痛，經(jīng)被告相關(guān)科室會(huì)診考慮為膽囊炎，繼續(xù)給予原告抗炎治療；2015年12月11日，原告出院，并支付醫(yī)療費(fèi)18447.90元。2016年1月22日，原告到被告處進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)檢查原告陰道頂端切口未愈合，有壞死組織及血性滲出液，清除壞死組織，見少許清亮液體流出，可能手術(shù)過程中導(dǎo)致膀胱壁損傷尿瘺形成，考慮為組織感染壞死導(dǎo)致膀胱后壁與陰道形成尿瘺；為此，原告支付檢查費(fèi)1686.50元。2016年1月26日，原告因上腹部疼痛到第一醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，經(jīng)診斷為“膀胱陰道瘺”。2016年4月22日，原告到北大醫(yī)院進(jìn)行了檢查；2016年5月9日，原告入住北大醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為“膀胱陰道瘺、子宮切除術(shù)后”；2016年5月11日，該院為原告實(shí)施了“硬膜外麻醉下行經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)”；術(shù)后，該院給予原告抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)等治療；2016年5月17日，原告出院，并支付醫(yī)療費(fèi)12397.88元。2016年4月15日至2016年6月24日，原告在北大醫(yī)院門診進(jìn)行檢查支付檢查費(fèi)3571.26元。2016年11月25日，原告到北大醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)膀胱鏡檢查膀胱內(nèi)多量絮狀物、膀胱頸后唇抬高，改陰道進(jìn)鏡可見陰道盲端偏右直徑0.5cm瘺口。2016年12月19日，原告再次入住北大醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為“膀胱陰道瘺、膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)后、子宮切除術(shù)后”；2016年12月21日，該院為原告實(shí)施了“膀胱陰道瘺探查、經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)”；2016年12月29日，原告出院，并支付醫(yī)療費(fèi)24096.01元。2016年11月18日至2016年12月29日，原告在北大醫(yī)院門診進(jìn)行檢查治療支付醫(yī)療費(fèi)2710.81元。2017年3月21日，原告到北大醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)檢查陰道未漏尿已三個(gè)月。訴訟中，本院依原告的申請(qǐng)依法委托黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定；2017年6月2日，該鑒定中心作出黑民司臨鑒字【2017】第xx號(hào)《司法鑒定意見書》，鑒定意見為：“1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院治療過程中的過錯(cuò)與患者于某某損害形成因果關(guān)系；參與度60-80%。2.膀胱陰道瘺，評(píng)定為玖級(jí)傷殘。3.醫(yī)療終結(jié)時(shí)間為6個(gè)月。4.每次住院期間需一人護(hù)理；每次出院后需一人護(hù)理45天”。為此，原告支付鑒定費(fèi)7600元。
另查，原告系城鎮(zhèn)戶口，其無固定收入，亦未舉證證實(shí)其最近三年的平均收入狀況。原告在住院期間和出院后由其姐姐于瑞芹護(hù)理，于瑞芹無固定收入。原告的父親于安清于xxxx年xx月xx日出生，享有退休金；原告的母親王玉珍于xxxx年xx月xx日出生，無收入來源。2016年4月26日，原告因到外地就醫(yī)向被告借款10000元。原告在第一醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院及第二醫(yī)院進(jìn)行檢查支付檢查費(fèi)共計(jì)1058.49元。原告到牡丹江和北京就醫(yī)并到哈爾濱進(jìn)行司法鑒定支出交通費(fèi)11859元（火車費(fèi)8898元、汽車費(fèi)1326元、出租車費(fèi)1350元、公交車費(fèi)285元）、伙食費(fèi)2201.18元、住宿費(fèi)7324元；原告在北大醫(yī)院住院期間租用躺椅支付140元；原告因治療膀胱陰道瘺購買尿不濕、衛(wèi)生巾及洗液等支付費(fèi)用2826.70元。

本院認(rèn)為：《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款規(guī)定：“行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”；第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。本案中，原告因患“子宮腺肌癥、宮頸炎癥”到被告處就醫(yī)，故原、被告之間形成了醫(yī)患關(guān)系。在診療過程中，被告為原告實(shí)施了“腹腔鏡下全子宮切除術(shù)”，因被告在手術(shù)過程中造成原告膀胱壁損傷，導(dǎo)致膀胱陰道瘺形成，原告為此到多家醫(yī)院進(jìn)行了檢查治療，且經(jīng)鑒定，被告治療過程中的過錯(cuò)與原告損害形成有因果關(guān)系，被告依法應(yīng)對(duì)原告的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，故原告訴請(qǐng)被告賠償相關(guān)損失，符合法律規(guī)定，本院予以支持。
關(guān)于被告承擔(dān)責(zé)任比例的問題。經(jīng)鑒定，被告治療過程中的過錯(cuò)與原告損害形成有因果關(guān)系，參與度為60%-80%；因被告在治療過程中的過錯(cuò)行為造成原告膀胱陰道瘺形成，并致原告在肉體上及精神上遭受了巨大的痛苦，故綜合被告的過錯(cuò)程度、原告的損害后果及被告承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力，本院酌定被告承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。
關(guān)于原告訴請(qǐng)的各項(xiàng)賠償費(fèi)用：
一、殘疾賠償金：原告主張按照2016年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25736元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算30年的20%即154416元。經(jīng)鑒定，原告膀胱陰道瘺評(píng)定為九級(jí)傷殘，且原告系城鎮(zhèn)戶口，故根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條的規(guī)定，本院參照2016年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25736元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年的20%即102944元，予以保護(hù)；對(duì)于原告訴請(qǐng)的超出部分，本院不予保護(hù)。
二、誤工費(fèi)：原告主張按照2016年黑龍江省居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資55411元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算180天即27325.97元。雖經(jīng)鑒定，原告的醫(yī)療終結(jié)時(shí)間為6個(gè)月，但因原告無固定收入，其亦未舉證證實(shí)最近三年的平均收入狀況，且截至定殘日原告的誤工時(shí)間為548天，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定，本院參照2016年黑龍江省農(nóng)林牧漁業(yè)在崗職工平均工資28782元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算548天應(yīng)為43212.43元，現(xiàn)原告主張27325.97元，本院予以保護(hù)。
三、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：原告主張按照2016年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出18145元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算5年的20%除以6人再乘以2人即6048.33元。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定，被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬，因原告的父親于安清享有退休金待遇，且被扶養(yǎng)人生活費(fèi)系以扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度為根據(jù)，而原告并未喪失勞動(dòng)能力，故原告的此項(xiàng)訴請(qǐng)于法無據(jù)，本院不予保護(hù)。
四、護(hù)理費(fèi)：原告按照2016年黑龍江省居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資55411元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算1人30天并按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算1人45天乘以3次，共計(jì)25048.81元。經(jīng)鑒定，原告每次住院期間需一人護(hù)理，每次出院后需一人護(hù)理45天；根據(jù)住院病案，原告在被告處住院11天、在北大醫(yī)院兩次住院18天，且原告由其姐姐于瑞芹護(hù)理，于瑞芹無固定收入，故根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第一款及第二款的規(guī)定，本院參照2016年黑龍江省居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資55411元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算1人29天并按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算1人45天乘以3次即24897元，予以保護(hù)；對(duì)于原告訴請(qǐng)的超出部分，本院不予保護(hù)。
五、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：原告主張1500元，即原告在被告處住院期間600元、2016年5月9日至2016年5月17日在北大醫(yī)院住院期間400元、2016年12月19日至2016年12月29日在北大醫(yī)院住院期間500元。根據(jù)住院病案，原告于2015年11月30日至2015年12月11日在被告處住院11天、并于2016年5月9日至2016年5月17日在北大醫(yī)院住院8天，共計(jì)19天，根據(jù)法律規(guī)定，本院對(duì)原告主張?jiān)诖似陂g的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元予以保護(hù)；根據(jù)原告舉示的2016年12月19日至2016年12月29日的伙食費(fèi)票據(jù)及北大醫(yī)院出具的個(gè)人消費(fèi)匯總表，能夠證實(shí)原告及其陪護(hù)人員于2016年12月19日至2016年12月29日在北大醫(yī)院住院期間支出伙食費(fèi)577.40元，此系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，且本院已予以保護(hù)，故對(duì)原告訴請(qǐng)?jiān)诖似陂g的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元，本院不予保護(hù)。
六、交通費(fèi)：原告按照票據(jù)主張30545.20元。根據(jù)原告舉示的火車票、汽車客票、出租車票據(jù)、公交車票據(jù)等票據(jù)，原告及其陪護(hù)人員在牡丹江和北京就醫(yī)期間及到哈爾濱進(jìn)行司法鑒定期間發(fā)生交通費(fèi)11859元，其中乘坐火車支出8898元、乘坐汽車支出1326元，乘坐出租車支出1350元，乘坐公交車支出285元，此部分費(fèi)用系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，本院予以保護(hù)；對(duì)于原告訴請(qǐng)的超出部分，本院不予保護(hù)。
七、住宿費(fèi)和伙食費(fèi)：原告按照票據(jù)主張16361.60元。根據(jù)原告舉示的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、租用躺椅費(fèi)等票據(jù)，原告及其陪護(hù)人員在牡丹江和北京就醫(yī)期間及到哈爾濱進(jìn)行司法鑒定期間支出伙食費(fèi)2201.18元、住宿費(fèi)7324元，且原告在北大醫(yī)院住院期間租用躺椅支付140元，合計(jì)9665.18元，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條第二款的規(guī)定：“受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償”，此部分費(fèi)用系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，本院予以保護(hù)；對(duì)于原告訴請(qǐng)的超出部分，本院不予保護(hù)。
八、購買藥品及尿不濕、衛(wèi)生巾費(fèi)用：原告按照票據(jù)主張8346.30元。根據(jù)原告舉示的購買藥品、尿不濕及衛(wèi)生巾等票據(jù)，原告因患膀胱陰道瘺而購買尿不濕、衛(wèi)生巾及洗液等支出費(fèi)用2826.70元，此系原告因本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，本院予以保護(hù)；對(duì)于原告訴請(qǐng)的超出部分，本院不予保護(hù)。
以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)180517.85元，被告承擔(dān)80%即144414.28元。
原告訴請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)54042.39元（扣除被告已付10000元），根據(jù)住院費(fèi)用結(jié)算清單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、門診收費(fèi)票據(jù)等證據(jù)，原告在被告處住院治療和檢查支付20134.40元，原告在第一醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院及第二醫(yī)院進(jìn)行檢查支付1058.49元，原告在北大醫(yī)院住院治療和檢查支付42775.96元，合計(jì)63968.85元，此系原告因治療本案病情實(shí)際支出的合理費(fèi)用，被告承擔(dān)80%即51175.08元并扣除被告已付的10000元為41175.08元，本院予以保護(hù)；對(duì)于原告訴請(qǐng)的超出部分，本院不予保護(hù)。原告訴請(qǐng)精神損害撫慰金54435元（按照2016年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出18145元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算3年），因原告構(gòu)成九級(jí)傷殘，并因此在肉體上及精神上遭受了巨大的痛苦，故被告應(yīng)給予原告精神損害撫慰金予以安慰，綜合被告的過錯(cuò)程度、原告的損害后果及被告承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力，本院酌定10000元；對(duì)于原告訴請(qǐng)的超出部分，本院不予保護(hù)。原告訴請(qǐng)鑒定費(fèi)7600元，有鑒定費(fèi)票據(jù)為憑，此系原告實(shí)際支出的必要費(fèi)用，故本院予以保護(hù)并應(yīng)由被告全額承擔(dān)。
綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款第（六）項(xiàng)、第十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條第一款及第二款、第二十二條、第二十三條、第二十五條第一款、第二十八條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條第一款，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第六十五條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定，判決如下：

一、被告牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于某某殘疾賠償金102944元、誤工費(fèi)27325.97元、護(hù)理費(fèi)24897元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、交通費(fèi)11859元、住宿費(fèi)和伙食費(fèi)9665.18元及購買藥品、尿不濕、衛(wèi)生巾費(fèi)用2826.70元，合計(jì)180517.85元的80%即144414.28元；
二、被告牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于某某醫(yī)療費(fèi)41175.08元、精神損害撫慰金10000元、鑒定費(fèi)7600元，合計(jì)58775.08元；
三、駁回原告于某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果被告牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5804元，原告于某某負(fù)擔(dān)1876.38元、被告牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)3927.62元。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十九條的規(guī)定，當(dāng)事人申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年，從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省牡丹江市中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　　劉鳳羽 人民陪審員　　戴文有 人民陪審員　　孫秀萍

書記員：董俊萍