上訴人（原審被告）：于大明，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，黑龍江省肇源縣浩德鄉(xiāng)老山村衛(wèi)生所醫(yī)生，住黑龍江省肇源縣。
委托訴訟代理人：張殿英，黑龍江風華律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：趙某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住所同上。
被上訴人（原審原告）：趙文睿，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，兒童，住所同上。
法定代理人：趙某（系趙文睿父親），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住所同上。
二被上訴人共同委托訴訟代理人：詹彥平，黑龍江慶虹律師事務(wù)所律師。

上訴人于大明與被上訴人趙某、趙文睿生命權(quán)糾紛一案，不服黑龍江省肇源縣人民法院（2018）黑0622民初472號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年8月6日立案后，依法組成合議庭，進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一審法院認定事實：原告趙某和韓麗娟原系夫妻關(guān)系。趙文睿（xxxx年xx月xx日出生）系趙某和韓麗娟的婚生女兒。徐玉清與韓軍系韓麗娟的父母，徐玉清于2013年9月14日去世，韓軍于2011年2月25日去世。趙衛(wèi)星系趙某的父親。于大明系肇源縣浩德鄉(xiāng)老山村衛(wèi)生室醫(yī)生。2017年4月1日13時許，趙衛(wèi)星向浩德鄉(xiāng)老山村衛(wèi)生室醫(yī)生于大明打電話稱其兒媳韓麗娟感冒，讓于大明給點滴。后被告于大明來到韓麗娟家中檢查，當時測量韓麗娟體溫低燒37.2℃，診斷為上呼吸道感染。被告于大明未建議韓麗娟進行轉(zhuǎn)診，而是在沒有對韓麗娟做試敏，了解韓麗娟是否患有腎炎的情況下，直接在韓麗娟中家中給韓麗娟靜點①5%葡萄糖注射液250ml，利巴韋林注射液0.5g；②5%葡萄糖注射液250ml，維生素C注射液2.5g。被告于大明在韓麗娟靜點20分鐘后離開，當日16時靜點結(jié)束。當日18:40時多出現(xiàn)抽搐癥狀，后經(jīng)搶救無效死亡。韓麗娟家屬報案，肇源縣公安局于2017年4月7日委托哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心對患者韓麗娟進行了尸檢，鑒定意見為：被鑒定人韓麗娟在患有腎盂腎炎（急性化膿性腎盂腎炎小膿腫形成）、感染脾（急性感染性脾腫大）、敗血癥致心臟（心肌變性、小灶狀壞死）、肺、腦水腫等臟器功能衰竭死亡。其中該鑒定報告第五項針對患者韓麗娟尸體檢驗、法醫(yī)病理組織學檢驗，依據(jù)法醫(yī)病理學診斷、藥物檢驗結(jié)果，結(jié)合案情介紹綜合分析說明如下：被鑒定人韓麗娟在患有腎盂腎炎（急性化膿性腎盂腎炎小膿腫形成）、肝吸蟲病的基礎(chǔ)上，因炎癥未得到有效控制、播散、致感染脾（急性感染性脾腫大）脾臟腫大是充血、炎細胞侵潤和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生的結(jié)果，所以又稱敗血脾。病毒唑又名利巴韋林等……利巴韋林最主要的毒性是溶血性貧血不良反應。主要表現(xiàn)為皮疹等皮膚損害、惡心、嘔吐等胃腸道反應、過敏性反應等。提醒肝腎功能異常者慎用。依據(jù)被鑒定尸體檢驗所見及法醫(yī)病理學診斷，本鑒定例靜點利巴韋林注射液等藥物雖不構(gòu)成死亡的主因，亦不屬于對癥冶療藥物，并有加重腎臟損害、負擔之虞。原告支付鑒定費30000元。另查明，2017年3月29日，患者韓麗娟曾到肇源縣中醫(yī)院做過腦CT檢查。韓麗娟去世前與趙某及女兒趙文睿均居住生活在××縣浩德鄉(xiāng)××村。本案爭議的焦點為：1.被告于大明對患者韓麗娟診療行為是否存在過錯，其過錯與韓麗娟的死亡是否存在因果關(guān)系；2.原告各項損失的計算標準及依據(jù)是否合法；3.原告主張損失的核定及當事人承擔責任的比例劃分。一審法院認為，公民的生命權(quán)依法受法律保護。本案中，2017年4月1日，被告于大明在為患者韓麗娟治療過程中，作為醫(yī)生在沒有了解韓麗娟患有腎盂腎炎的情況下，只是初步診斷為上呼吸道感染，就在韓麗娟家中對韓麗娟進行輸液。而在哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書中第五項針對患者韓麗娟尸體檢驗、法醫(yī)病理組織學檢驗，依據(jù)法醫(yī)病理學診斷、藥物檢驗結(jié)果，結(jié)合案情介紹綜合分析可知：被告于大明在未了解患者韓麗娟在患有腎盂腎炎、肝吸蟲病的基礎(chǔ)上，對韓麗娟輸液利巴韋林和維生素C等藥物，使炎癥未得到有效控制、播散、致感染脾。同時被告于大明也未履行利巴韋林使用說明的注意義務(wù)，提醒肝腎功能異常者慎用。該鑒定書分析中還體現(xiàn)依據(jù)被鑒定尸體檢驗所見及法醫(yī)病理學診斷，本鑒定例靜點利巴韋林注射液等藥物雖不構(gòu)成死亡的主因，亦不屬于對癥冶療藥物，并有加重腎臟損害、負擔之虞。而該鑒定書的鑒定結(jié)論為：被鑒定人韓麗娟在患有腎盂腎炎、感染脾、敗血癥致心臟、肺、腦水腫等臟器功能衰竭死亡。綜上，結(jié)合被告于大明為韓麗娟治療情況，被告于大明在為患者韓麗娟提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在對疾病的認識不足、治療措施不當、未及時建議轉(zhuǎn)診、使用利巴韋林加重腎臟損害和違反了規(guī)定到患者家中靜點等醫(yī)療過錯；上述過錯與患者韓麗娟死亡之間存在一定的因果關(guān)系。但結(jié)合鑒定結(jié)論可知韓麗娟的死亡與其自身免疫、病情有一定關(guān)聯(lián)，可酌情減輕被告于大明的責任。綜合本案的實際情況以及被告于大明的過錯程度，依法確定被告于大明承擔60%的賠償責任。因韓麗娟去世前與其被撫養(yǎng)人趙文睿均居住生活在××縣浩德鄉(xiāng)××村。故原告所請求的各項費用，應參照2017年黑龍江省農(nóng)村居民的人身損害賠償標準進行核算，各項費用依法核算：1.死亡賠償金236460（11832元×20年）；2.喪葬費26218元；3.被扶養(yǎng)人生活費75392元（9424元×16年÷2人）；4.鑒定費30000元；5、交通費，因原告未提供正規(guī)票據(jù)，雖然有證人出庭證實，但被告對此并不認可，考慮到原告為此確實支付一定費用，酌定為1000元。以上各項費用共計369070元。綜上，被告于大明應賠償原告趙某、趙文睿死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、交通費各項費用合計221442元（369070元×60%）。剩余費用147628元（369070元×40%）由二原告自行承擔。綜上所述，依照《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百一十九條、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條、第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十二條、第二十七條、第二十八條、第二十九條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決：一、被告于大明于本判決發(fā)生法律效力之日起三日內(nèi)賠償原告趙某、趙文睿死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、交通費各項費用合計221442元；二、駁回原告趙某、趙文睿的其他訴訟請求，案件受理費6941元，由被告于大明負擔4622元，由二原告負擔2319元。

審判長 朱志晶
審判員 金玉
審判員 戰(zhàn)劍

書記員： 包銳