上訴人（原審被告）中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司，住所地黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)和平路66-4號(hào)04商服。
負(fù)責(zé)人盧榮梅，該公司總經(jīng)理。
委托代理人宋立銘，戶籍地黑龍江省佳木斯市，現(xiàn)住哈爾濱市南崗區(qū)。
委托代理人張聚財(cái)，住遼寧省錦州市。
被上訴人（原審原告）杜某某，住黑龍江省巴彥縣。
委托代理人秦磊，黑龍江秦磊律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司因與被上訴人杜某某保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服哈爾濱市香坊區(qū)人民法院（2015）香民三商初字第573號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年1月22日受理后，依法組成合議庭，于2016年3月9日公開開庭審理此案，上訴人中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司委托代理人宋立銘、張聚財(cái)，被上訴人杜某某委托代理人秦磊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定：杜某某與孟祥革系夫妻關(guān)系，孟祥革在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司處共購(gòu)買了三份保險(xiǎn)，其中一份為金佑人生終生壽險(xiǎn)（分紅型），保單號(hào)為050081301367657，保險(xiǎn)期間自2013年5月29日開始；第二份保險(xiǎn)為個(gè)人人身意外傷害保障計(jì)劃“幸福無(wú)憂卡”，保單號(hào)為HAE131AA0605C55，保險(xiǎn)期間為一年，自杜某某激活后次日2013年5月28日開始，至2014年5月27日止；第三份保險(xiǎn)為個(gè)人人身意外傷害保障計(jì)劃“幸福無(wú)憂卡”，保單號(hào)為HAE141AA0612DDF，保險(xiǎn)期間為一年，自杜某某激活后次日2014年12月12日開始，至2015年12月11日止。孟祥革在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司處所購(gòu)買的兩份個(gè)人人身意外傷害保障計(jì)劃“幸福無(wú)憂卡”的隨卡說(shuō)明手冊(cè)中注明：該兩份保險(xiǎn)的身故受益人為被保險(xiǎn)人的法定繼承人，保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故，保險(xiǎn)公司按該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，意外身故或傷殘的保險(xiǎn)金額為50，000元。
孟祥革有既往肝硬化病史。2015年1月3日，孟祥革因出現(xiàn)肝硬化疾病的嘔吐癥狀，到巴彥縣第二人民醫(yī)院入院治療，住院期間，孟祥革在2015年1月20日晚22時(shí)40分突然意外墜床，隨之出現(xiàn)腹脹、血壓下降、呼吸喘憋、腹部明顯膨隆等現(xiàn)象，2015年1月20日晚23時(shí)10分，孟祥革的呼吸心跳停止、意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
孟祥革死亡后，其住院期間的住院醫(yī)師巴彥縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生徐健于2015年1月21日出具診斷書中載明：“孟祥革，男，47歲，工人，失血性休克臨床死亡”。孟祥革死亡記錄中所載明孟祥革的入院情況為：因“嘔吐咖啡色物2次，約300毫升”入院；治療經(jīng)過(guò)為：入院后給予一般治療，改善肝臟功能，降低門脈壓力，應(yīng)用利尿劑，止血，對(duì)癥及預(yù)防并發(fā)癥等治療，患者病情逐漸穩(wěn)定，無(wú)嘔血及黑便，腹脹減輕；死亡前病情變化及搶救經(jīng)過(guò)為：于2015-01-2022：40患者突然意外墜床，隨之出現(xiàn)腹脹，血壓下降，呼吸喘憋，腹部明顯膨隆…于2015-1-2023：10患者呼吸心跳停止，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈波動(dòng)消失，搶救無(wú)效，宣布臨床死亡?！泵舷楦锊“柑?hào)為0005582死亡病歷討論記錄中討論意見(jiàn)處，徐建住院醫(yī)師匯報(bào)病歷后，高麗英主治醫(yī)師：“本例患者47歲男性，既往肝硬化病史半年，因嘔吐咖啡色物2次，約300毫升入院。診斷明確。經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，無(wú)嘔血及黑便，腹脹減輕。但患者夜間突然墜床，隨之出現(xiàn)腹脹，血壓下降，腹部明顯膨隆?？紤]可能為內(nèi)臟或血管突然破裂出血，致失血性休克導(dǎo)致死亡。”張秀峰副主任醫(yī)師：“同意以上各位醫(yī)師的發(fā)言。該患入院診斷明確，治療得當(dāng)。但因其夜間突然墜落床下，而后病情突然加重，出現(xiàn)休克?？紤]是內(nèi)臟破裂出血所致。由于患者病情加重到死亡只有半小時(shí)時(shí)間，沒(méi)有時(shí)間行腹部彩超等檢查，所以沒(méi)有進(jìn)一步明確診斷。”
孟祥革去世后，杜某某向中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司申請(qǐng)理賠，要求中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司對(duì)其丈夫孟祥革購(gòu)買的三份保險(xiǎn)進(jìn)行理賠。其中，保單號(hào)為050081301367657的金佑人生終生壽險(xiǎn)（分紅型），中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司已經(jīng)向杜某某進(jìn)行了理賠；但中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司以被保險(xiǎn)人孟祥革身故不屬于幸福無(wú)憂卡的保險(xiǎn)責(zé)任范圍為由，對(duì)另外兩份保單號(hào)分別為HAE131AA0605C55和HAE141AA0612DDF的個(gè)人人身意外傷害保障計(jì)劃“幸福無(wú)憂卡”拒絕理賠。
審理中，杜某某變更訴訟請(qǐng)求，因“幸福無(wú)憂卡”的保險(xiǎn)期間為一年，自激活次日開始，而孟祥革死亡的事實(shí)發(fā)生在2015年1月20日，不在保單號(hào)為HAE131AA0605C55個(gè)人人身意外傷害保障計(jì)劃“幸福無(wú)憂卡”的保險(xiǎn)期間內(nèi)，杜某某起訴時(shí)記錯(cuò)了，故杜某某變更訴訟請(qǐng)求為要求中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司賠償5萬(wàn)元保險(xiǎn)金。
原審判決認(rèn)為：杜某某的丈夫孟祥革在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司購(gòu)買的保險(xiǎn)卡，系雙方的真實(shí)意思表示，不違反相關(guān)法律規(guī)定，雙方形成了保險(xiǎn)合同法律關(guān)系，依法應(yīng)予保護(hù)，綜合分析各方當(dāng)事人的訴辯主張、舉示的證據(jù)及發(fā)表的質(zhì)證意見(jiàn)和查明的案件事實(shí)，本案的焦點(diǎn)問(wèn)題是：杜某某的丈夫孟祥革的死亡原因是意外還是疾病，中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司是否應(yīng)當(dāng)因孟祥革墜床導(dǎo)致死亡而對(duì)杜某某進(jìn)行理賠。辭海中對(duì)“意外傷害”的解釋為：外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司向法院提供的中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)條款中對(duì)“意外傷害”的解釋為：遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。本案中，根據(jù)巴彥縣第二人民醫(yī)院出具的診斷書、死亡記錄、死亡病歷討論記錄中所記載的內(nèi)容：“患者47歲男性，既往肝硬化病史半年，因嘔吐咖啡色物2次，約300毫升入院。診斷明確。經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，無(wú)嘔血及黑便，腹脹減輕。但患者夜間突然墜床，隨之出現(xiàn)腹脹，血壓下降，腹部明顯膨隆?？紤]可能為內(nèi)臟或血管突然破裂出血，致失血性休克導(dǎo)致死亡?！睋?jù)此可認(rèn)定，突然墜床是導(dǎo)致杜某某丈夫孟祥革死亡的重要因素，孟祥革的死亡原因系“意外傷害”死亡，符合辭海及中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司保險(xiǎn)條款中對(duì)“意外傷害”所作的解釋。根據(jù)孟祥革向中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司購(gòu)買的個(gè)人人身意外傷害保障計(jì)劃“幸福無(wú)憂卡”隨卡說(shuō)明手冊(cè)中所注明的保險(xiǎn)責(zé)任：“被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故，本公司按該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。”孟祥革于2015年1月20日夜間突然墜床，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，符合其向中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司購(gòu)買的幸福無(wú)憂卡中“自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故”的保險(xiǎn)責(zé)任。作為孟祥革的法定繼承人，依據(jù)孟祥革在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司處購(gòu)買的無(wú)憂保險(xiǎn)卡和巴彥縣第二人民醫(yī)院出具的診斷書、死亡記錄、死亡病歷討論記錄，要求中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任，賠償杜某某保險(xiǎn)金50，000元的訴訟請(qǐng)求，應(yīng)予支持。判決：中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司自判決生效之日起十日內(nèi)給付杜某某保險(xiǎn)金50，000元。案件受理費(fèi)1，050元，由中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司承擔(dān)。

本院認(rèn)為：患有肝硬化疾病，并不必然導(dǎo)致病人死亡，根據(jù)巴彥縣第二人民醫(yī)院病例顯示，被保險(xiǎn)人孟祥革因肝硬化住院治療，期間病情已逐漸穩(wěn)定，2015年1月20日晚孟祥革突然意外墜床隨之出現(xiàn)腹脹、血壓下降、呼吸喘憋，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。由此，可以判斷，孟祥革死亡的主要原因應(yīng)系意外墜床導(dǎo)致呼吸喘憋，而非系肝硬化疾病本身的原因致死。當(dāng)然，孟祥革患有肝硬化疾病，其身體機(jī)能已大大下降，但如沒(méi)有其意外墜床事件的發(fā)生，孟祥革未必能夠死亡，意外墜床事件的發(fā)生加速了孟祥革的死亡，故意外墜床事件的發(fā)生應(yīng)是導(dǎo)致孟祥革死亡的決定因素及主要原因。該保險(xiǎn)事故的發(fā)生符合孟祥革投保的“幸福無(wú)憂卡”保險(xiǎn)事故的理賠范圍，原審判決中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司向受益人杜某某給付理賠款的結(jié)論正確。本院予以維持。中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司的上訴主張，沒(méi)有事實(shí)及法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理1，050元，由中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　趙銳鋒 代理審判員　　楊大為 代理審判員　　趙　蓉

書記員：王振宇