上訴人（原審被告）：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部，住所地荊州市黃金堂路21號。代表人：全本強，該公司古城營銷服務(wù)部經(jīng)理。委托訴訟代理人：程麗君，湖北昭信律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。被上訴人（原審原告）：趙某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住當陽市。委托訴訟代理人：劉金波，湖北今天（宜昌）律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。原審被告：徐宗華，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住當陽市。

人保財險荊州分公司古城營銷部上訴請求：1.撤銷一審判決書第一項，改判上訴人人保財險荊州分公司古城營銷部不賠償被上訴人趙某某的后續(xù)治療費80000元。2.由被上訴人趙某某承擔本案的上訴費用。事實和理由:一審判決認定被上訴人趙某某頜面部整形治療的后續(xù)治療費，顯失公平，適用法律錯誤。1.整形費不是治療費用，不屬于保險理賠范圍，不應(yīng)由人保財險荊州分公司古城營銷部承擔。2.傷殘是指由于疾病或受傷所導致的一種現(xiàn)代醫(yī)學條件下尚無法使之完全復原的器官或組織的終局狀態(tài)。本案中趙某某因車禍受傷，頜面部損傷構(gòu)成九級傷殘，由此可知該頜面部的損傷已無法通過治療進行修復。而[2018]臨鑒字第175號司法鑒定意見書鑒定趙某某頜面部整形治療的后續(xù)治療費為人民幣80000元。此項鑒定與前述鑒定相互矛盾。若能行面部整形術(shù)修復頜面部造成的損傷，那么趙某某就不應(yīng)構(gòu)成頜面部的九級傷殘。趙某某既主張殘疾賠償金又主張頜面部整形術(shù)治療費明顯屬于重復主張，不應(yīng)得到支持。3.根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定：根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。本案趙某某的頜面部整形術(shù)并非是必然會發(fā)生的費用，實際上趙某某也沒有做這個手術(shù)，并且趙某某已年滿71周歲，做頜面部整形手術(shù)的可能也非常低。根據(jù)趙某某的實際情況，在該費用未實際發(fā)生的情況下，讓人保財險荊州分公司古城營銷部承擔明顯有失公平。綜上所述，一審判決認定事實、適用法律錯誤，請求二審法院撤銷一審判決，依法改判。趙某某辯稱：趙某某的確因本次交通事故造成面部多發(fā)性骨折和塌陷，根據(jù)專家預(yù)估后期面部整形手術(shù)的確需要大量手續(xù)費，并且是根據(jù)湖北省三甲醫(yī)院的手術(shù)實際情況預(yù)估8萬元，該費用是客觀的。并不是人保財險荊州分公司古城營銷部所說的年紀大了就不需要整形了。后續(xù)治療一定會發(fā)生，請二審法院駁回上訴，維持原判。徐宗華未到庭參加訴訟，亦未提交書面陳述意見。趙某某向一審法院起訴請求：1.原告趙某某因本次交通事故造成的經(jīng)濟損失合計200227.34元[損失明細：1、醫(yī)療費51174.61元，2、住院伙食補助費77天×50元/天=3850元，3、護理費35214元/年÷365天×90天=8682.90元，4、傷殘賠償金13812元/年×9年×21%=26104.68元，5、后續(xù)治療費80000元，6、鑒定費2120元，7、營養(yǎng)費30元/天×77天=2310元，8、財產(chǎn)損失1802元，9、交通費1000元，10、精神撫慰金10000元（在交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠償），11、誤工費34150元/年÷365天×153天=13183.15元，以上合計:200227.34元]。由被告人保財險荊州分公司古城營銷部在交強險限額內(nèi)先行賠償，超出交強險限額的由被告人保財險荊州分公司古城營銷部在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償，仍有不足部分的損失由被告徐宗華賠償。2.本案的訴訟費由被告承擔。事實和理由：2017年10月6日6時15分許，被告徐宗華駕駛車牌號為鄂Ｄ×××××的輕型貨車，行駛至東大××××組路段時，與原告趙某某駕駛的無號牌電動三輪車相撞，造成原告趙某某受傷、電動三輪車受損的交通事故。本次事故，經(jīng)當陽交警大隊現(xiàn)場勘查，作出第4205824201702197號道路交通事故認定書，認定被告徐宗華負本起事故的全部責任，原告趙某某無責任。原告趙某某受傷后，被送往當陽市人民醫(yī)院治療。另查明，事故車輛鄂Ｄ×××××的輕型貨車的所有人為徐宗華，在被告人保財險荊州分公司古城營銷部投保有交強險及商業(yè)三者險1000000元，事故發(fā)生于保險有效期間。一審法院認定事實，對雙方當事人無異議的交通事故發(fā)生、責任劃分以及被告徐宗華駕駛車輛投保的事實，予以確認。原告趙某某受傷后在當陽市人民醫(yī)院住院治療77天，花去住院醫(yī)療費50970.71元?；ㄈラT診醫(yī)療費203.9元。出院診斷：三級腦外傷，頜面部外傷，頸椎骨折，腦外傷，胸椎骨折。出院醫(yī)師建議：休息一月，繼續(xù)門診口腔科治療，赴上級醫(yī)院眶骨修復治療，定期復查頭頸胸部CT，不適隨診。2018年1月18日，當陽市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出當醫(yī)司鑒所【2018】臨鑒字第08號司法鑒定意見書，被鑒定人趙某某因車禍受傷：1、頜面部損傷構(gòu)成九級傷殘，胸部損傷構(gòu)成十級傷殘；2、護理時間為90日。原告趙某某花去鑒定費1400元。2018年3月7日，宜昌市第一人民醫(yī)院出具《診斷證明書》，建議：1、需至外地大醫(yī)院行頜面部整形術(shù)；2、不適隨診；3、后期治療費用預(yù)計約為8萬元人民幣。2018年3月8日，宜昌仁和司法鑒定所作出宜仁和司鑒所【2018】臨鑒字第175號司法鑒定意見書，被鑒定人趙某某頜面部整形治療的后續(xù)治療費為人民幣80000元。原告趙某某花去鑒定費720元。事故發(fā)生后被告徐宗華為原告趙某某墊付12652元。人保財險荊州分公司古城營銷部為原告趙某某墊付10000元。一審法院認為，徐宗華駕車與趙某某駕車相撞，造成趙某某受傷及車輛受損的交通事故。趙某某因本次事故所致的損失，徐宗華應(yīng)承擔民事賠償責任。因徐宗華所駕駛車輛在人保財險荊州分公司古城營銷部投保了交強險及商業(yè)三者險，應(yīng)由人保財險荊州分公司古城營銷部在交強險限額內(nèi)先行承擔賠償責任，超出部分損失應(yīng)由人保財險荊州分公司古城營銷部按照保險合同在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔賠償責任。趙某某請求賠償?shù)尼t(yī)療費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費、鑒定費，符合法律規(guī)定，予以確認。關(guān)于住院伙食補助費，趙某某請求標準過高，按30元/天予以支持。關(guān)于護理費，護理天數(shù)酌情按住院天數(shù)77天予以支持。關(guān)于營養(yǎng)費，因沒有醫(yī)囑建議，不予支持。關(guān)于財產(chǎn)損失，因趙某某未提供車損照片且未經(jīng)人保財險荊州分公司古城營銷部進行定損，不予支持。關(guān)于交通費，趙某某未提供有效票據(jù)，酌情支持500元。關(guān)于精神損害撫慰金，趙某某請求過高，酌情支持6000元。關(guān)于誤工費，因原告已年滿71周歲，遠超法定退休年齡，且無證據(jù)證明從事勞動獲得收入，故對誤工費不予支持。趙某某因本次交通事故所致的經(jīng)濟損失175638元【醫(yī)療費51174.61元、住院伙食費2310元（77天×30元/天）、護理費7428.71元（35214元/年÷365天×77天）、傷殘賠償金26104.68元（13812元/年×9年×21%）、后續(xù)治療費80000元、鑒定費2120元、交通費500元、精神損害撫慰金6000元】，由人保財險荊州分公司古城營銷部在交強險限額內(nèi)賠償50033.39元（醫(yī)療費10000元、傷殘限額內(nèi)賠償費用40033.39元），余下125604.61元在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償。其墊付的10000元予以扣減。徐宗華墊付的12652元，由趙某某予以返還。人保財險荊州分公司古城營銷部辯稱醫(yī)療費應(yīng)扣減10%的非醫(yī)保費用，因其未提交扣減依據(jù)和扣減明細，不予支持；其辯稱不應(yīng)承擔鑒定費，因其未提交有效證據(jù)予以證明，不予支持。據(jù)此，一審法院依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條第二款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決：一、原告趙某某因交通事故所致的經(jīng)濟損失共計175638元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部在交強險和商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償（已賠付10000元）；二、原告趙某某返還被告徐宗華墊付的12652元；三、駁回原告趙某某的其他訴訟請求。上述應(yīng)履行事項于判決生效后十五日內(nèi)履行（給付辦法：由當事人匯至法院專戶，收款單位：當陽市人民法院；開戶行：農(nóng)行當陽壩陵分理處；賬號：17×××59）。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1222元，減半收取計611元（原告已預(yù)交），由被告徐宗華負擔500元，原告趙某某負擔111元。二審中當事人均未提交新證據(jù)。二審經(jīng)審理查明，原審查明的事實屬實，本院予以確認。另，經(jīng)查閱當陽市人民醫(yī)院出具的《出院診斷證明》，趙某某出院診斷為多發(fā)傷，其中對“頜面部外傷”記載為，“頜面部外傷：左側(cè)眼眶內(nèi)外壁、左側(cè)顴弓、鼻中隔、右側(cè)鼻骨骨折；左眼瞼、顴部、左上唇挫裂傷；牙齒松脫。”
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部（以下簡稱人保財險荊州分公司古城營銷部）因與被上訴人趙某某、原審被告徐宗華機動車交通事故責任糾紛一案，不服湖北省當陽市人民法院（2018）鄂0582民初913號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年7月26日立案后，依法組成合議庭進行了審理。上訴人人保財險荊州分公司古城營銷部的委托訴訟代理人程麗君，被上訴人趙某某的委托訴訟代理人劉金波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為：本案爭議焦點為被上訴人趙某某主張的后續(xù)治療費是否應(yīng)予支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條的規(guī)定，器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。本案中，趙某某因交通事故受傷后被送往當陽市人民醫(yī)院治療。從當陽市人民醫(yī)院出具的《出院診斷證明》中關(guān)于“頜面部外傷”的記載內(nèi)容以及鑒定機構(gòu)對趙某某頜面部損傷情況的分析可以看出，醫(yī)療機構(gòu)以及鑒定機構(gòu)表述的“頜面部外傷”或“頜面部損傷”均包含有趙某某面部的多處骨折。宜昌市第一人民醫(yī)院出具《診斷證明書》中的診療意見為“需至外地大醫(yī)院行頜面部整形術(shù)”；宜昌仁和司法鑒定所作出的宜仁和司鑒所【2018】臨鑒字第175號《司法鑒定意見書》中亦分析認為，由于趙某某經(jīng)治療后遺留左側(cè)顏面部塌陷，為改善面部外觀，后期可行頜面部整形手術(shù)治療。據(jù)此，趙某某后續(xù)對其頜面部行整形手術(shù)只是改善其面部外觀，并不影響其傷殘等級的確定。一審法院對趙某某主張的后續(xù)治療費予以支持并無不當。上訴人人保財險荊州分公司古城營銷部關(guān)于不應(yīng)賠償趙某某的后續(xù)治療費80000元的理由不能成立，本院不予采信。綜上所述，上訴人人保財險荊州分公司古城營銷部的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費600元，由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部負擔。本判決為終審判決。

審判長　　唐兆勇
審判員　　趙春紅
審判員　　王瑞菊

書記員：張萍