上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司,住所地:重慶市石某縣南賓鎮(zhèn)瑞通路4號。法定代表人:譚朝官,公司負(fù)責(zé)人。委托訴訟代理人(特別授權(quán)):向文杰,湖北正典律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):唐靖,男,生于1969年2月21日,漢族,湖北省來鳳縣人,住來鳳縣。委托訴訟代理人(特別授權(quán)):黃昊,湖北雄震律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):孫續(xù)燕,男,生于1968年3月5日,土家族,重慶市石某縣人,住石某縣。被上訴人(原審被告):重慶索尚商貿(mào)有限公司,住所地:重慶市石某土家族自治縣南賓鎮(zhèn)濱河路1號2單元3-2。法定代表人:李言,公司總經(jīng)理。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司上訴請求:1、依法撤銷來鳳縣人民法院(2018)2827民初148號《民事判決書》第二項關(guān)于醫(yī)療費、后續(xù)治療費及誤工費的判決;2、上訴費由被上訴人唐靖負(fù)擔(dān)。事實及理由:1、非醫(yī)保用藥費用17000元應(yīng)當(dāng)依法予以扣除。一審中,上訴人提交了上訴人與被上訴人重慶索尚商貿(mào)有限公司簽訂的保險合同、非醫(yī)保用藥審核表,三被上訴人認(rèn)可保險合同及非醫(yī)保用藥金額,上訴人及被上訴人對該事實均無異議;此外,上訴人并非實際侵權(quán)人,僅在保險合同約定賠付范圍及限額內(nèi)給付保險金,對于合同外的部分不負(fù)有賠付責(zé)任。故此,對于合同約定賠付范圍外的非醫(yī)保用藥金額應(yīng)當(dāng)依法予以剔除。2、后續(xù)治療費不應(yīng)當(dāng)在本案中一并審理。被上訴人唐靖雖然在一審中提交了書面鑒定意見,但是該鑒定意見并未對費用組成予以說明;被上訴人自受傷日至一審?fù)徱延獍肽?,已?jīng)符合二次手術(shù)治療的合理期限,但被上訴人唐靖一直未行二次手術(shù)治療。綜上,上訴人對被上訴人唐靖二次手術(shù)的治療費合理性及必要性均有異議,如被上訴人唐靖確需二次手術(shù)治療,也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療費實際發(fā)生后再據(jù)實結(jié)算。3、誤工費計算錯誤。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第20條規(guī)定“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天”,根據(jù)本案的實際,一審法院認(rèn)定的誤工期已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了法定的誤工期時限。此外,本案被上訴人唐靖已經(jīng)構(gòu)成傷殘,上訴人已經(jīng)賠付了被上訴人唐靖的傷殘賠償金,已經(jīng)對被上訴人的損失進行了合理賠付,定殘后的損失不應(yīng)再重復(fù)計算。唐靖答辯稱,1、上訴人異議非醫(yī)保費不在賠付范圍內(nèi),沒有證據(jù)。2、拒賠條款違背了投保人訂立合同的目的和交強險設(shè)立的初衷。3、一審確定答辯人的后續(xù)治療費有事實證據(jù)和法律依據(jù)。4、一審計算的誤工日按照鑒定結(jié)論確定沒有錯誤??傊?,一審判決正確,請求維持。重慶索尚商貿(mào)有限公司答辯稱,1、我司所有車輛渝G×××××與2016年10月17日在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司投保交強險、第三者責(zé)任保險100萬元及不計免賠,我司在被上訴人唐靖受傷后墊付醫(yī)療費4萬元整。2、對上訴人提出的非醫(yī)保用藥同意按事故認(rèn)定書上同責(zé)50%的責(zé)任比例扣除,非醫(yī)保用藥金額請求貴院按照相關(guān)法律法規(guī)進行認(rèn)定。3、關(guān)于上訴人提出的后續(xù)治療費用請求貴院認(rèn)定,由于我司在上訴人處投保齊全,故該案金額并未超出保險金額。4、關(guān)于誤工費計算錯誤,答辯意見同第3條意見一致。綜上,請法庭在查清事實的基礎(chǔ)上依法判決,保障答辯人的合法權(quán)益。孫續(xù)燕未予答辯。唐靖向一審法院起訴請求:一、依法判決三被告賠償原告醫(yī)療費83887.41元、誤工費43893.5元、護理費14324.1元、住院生活補助費2200元、營養(yǎng)費6000元、殘疾賠償金70526.4元、后期治療費25000元、被撫養(yǎng)人生活費8530.1元、鑒定費1900元、精神撫慰金10000元。其中,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司在交強險范圍內(nèi)承擔(dān)12萬元(包括精神撫慰金),其余損失由被告孫續(xù)燕、重慶索尚商貿(mào)有限公司按責(zé)任承擔(dān)賠償義務(wù),中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司在商業(yè)險內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù);二、判令三被告賠償原告摩托車損失;三、三被告承擔(dān)本案訴訟費。一審法院認(rèn)定事實:2017年4月9日7時58分,被告孫續(xù)燕駕駛車牌號為渝G×××××車由咸豐縣城方向往來鳳縣城方向行駛,當(dāng)行駛至248省道153KM+800m處時,因未確保安全,與相向行駛由原告唐靖駕駛的鄂Q×××××兩輪摩托車相撞,造成摩托車上原告唐靖受傷,兩車不同程度受損的交通事故。經(jīng)來鳳縣公安局交通警察大隊現(xiàn)場勘查并作出來公交認(rèn)字[2017]第201704180002號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定原告唐靖與被告孫續(xù)燕負(fù)此次交通事故的同等責(zé)任。事故發(fā)生后,原告唐靖被送往來鳳縣人民醫(yī)院,診斷結(jié)果為:1、右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、2、胸11椎體壓縮性骨折、3、左側(cè)橈骨粉碎性骨折、4、左側(cè)腕關(guān)節(jié)脫位、5、左側(cè)股骨骨折、6、開放性髕骨骨折、7、胸腔積液、8、頭皮裂傷、9、顱骨骨折、10、面部裂傷、11、開放性鼻骨骨折,原告于2017年5月23日出院,住院44天,用去醫(yī)療費80563.11元。后原告分別于2017年4月19日、4月25日、6月20日、7月24日、8月11日、8月23日、9月22日前往來鳳縣中心醫(yī)院繼續(xù)檢查治療。2017年9月27日,經(jīng)來鳳縣民族醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對其傷殘程度、后期醫(yī)療費、誤工、護理及營養(yǎng)時間評定,作出來民族醫(yī)院法司鑒[2017]臨鑒字第175號司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、被鑒定人唐靖傷殘評定為:1)多發(fā)肋骨骨折為十級,2)胸11錐體骨折為十級,3)左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折為十級。2、被鑒定人唐靖后期醫(yī)療費預(yù)計貳萬伍仟元。3、被鑒定人唐靖誤工、護理及營養(yǎng)時間分別評定為叁佰肆拾日、壹佰陸拾日、壹佰貳拾日(包括二期手術(shù)取內(nèi)固定物住院誤工、護理時間、從受傷之日計算)。另查明,渝G×××××號車車輛行駛證所有人為被告重慶索尚商貿(mào)有限公司,被告孫續(xù)燕系被告重慶索尚商貿(mào)有限公司聘請司機,該車于2016年10月17日在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司投保了機動車交通責(zé)任強制保險及第三者商業(yè)責(zé)任保險(1000000元),并投保了不計免賠,事故發(fā)生后被告重慶索尚商貿(mào)有限公司先行向原告唐靖支付40000元醫(yī)療費。原告唐靖的父母有三個子女。一審法院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定:“侵害他人造成人身傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金”。第二十二條規(guī)定“侵害他人人身權(quán)益造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償”。被告孫續(xù)燕駕駛的渝G×××××號車因未確保安全行駛和原告唐靖未確保安全通行造成了本次交通事故,來鳳縣交通警察大隊作出的交通事故認(rèn)定書事實清楚,雙方當(dāng)事人并無異議,予以確認(rèn),被告孫續(xù)燕與原告唐靖負(fù)此次交通事故同等責(zé)任。因被告孫續(xù)燕系被告重慶索尚商貿(mào)有限公司聘請司機,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第三十四條第一款之規(guī)定:“用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的,由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”,因此,被告重慶索尚商貿(mào)有限公司應(yīng)當(dāng)對原告因此次交通事故造成的損失承擔(dān)責(zé)任。因被告孫續(xù)燕駕駛的渝G×××××號車在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司投保了機動車交通責(zé)任強制保險及第三者商業(yè)責(zé)任保險(1000000元),并投保了不計免賠,因此,原告的損失應(yīng)當(dāng)先由保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按過錯賠償,仍有不足由侵權(quán)人按過錯程度予以賠償。當(dāng)事人沒有證據(jù)或者提出的證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。關(guān)于原告主張醫(yī)療費83887.41元,根據(jù)原告提交的醫(yī)療費發(fā)票,其醫(yī)療費為:80563.11元+589.7元+374.9元+520元+2.8元+644元+420元+420元+353.8元=83888.31元,因此,對原告主張83887.41元,予以支持;關(guān)于原告主張誤工費43893.5元,因有證據(jù)證實原告從事瓦匠行業(yè),因此,參照《2017年度湖北省道路交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)》中全社會行業(yè)在崗職工(建筑業(yè))人均工資47121元/年計算標(biāo)準(zhǔn),其誤工費為:(47121元/年÷365天)×340天=43893.5元;關(guān)于原告主張護理費14324.1元,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第一款和第二款之規(guī)定:“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)”,由于原告未提供護理人員的收入證明,同時原告提交的病歷中沒有明確意見說明護理人員的人數(shù),經(jīng)鑒定原告護理天數(shù)160天,護理人數(shù)1人,參照《2017年度湖北省交通道路事故賠償標(biāo)準(zhǔn)》中全社會行業(yè)在崗職工(居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè))人均工資32677元/年計算標(biāo)準(zhǔn),原告的護理費為:(32677元/年÷365天)×160天=14324.1元;關(guān)于原告主張住院伙食補助費2200元,原告住院44天,參照國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食標(biāo)準(zhǔn)50元/天確定計算,其住院伙食補助費為:50元/天×44天=2200元;關(guān)于原告主張營養(yǎng)費6000元,經(jīng)鑒定其營養(yǎng)天數(shù)為120天,確定其營養(yǎng)費按30元/天計算,其營養(yǎng)費為:30元/天×120天=3600元;關(guān)于原告主張殘疾賠償金70526.4元,雖然原告戶籍性質(zhì)系農(nóng)村居民,但是根據(jù)原告提供的證據(jù)可以證實原告的收入來源地以及經(jīng)常居所地均在城鎮(zhèn),因此,應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)進行賠償,原告經(jīng)鑒定為多發(fā)肋骨骨折為十級、胸11錐體骨折為十級、左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折為十級,原告要求確定其賠償系數(shù)為12%,予以支持,因此,原告的殘疾賠償金為:29386元/年×20年×12%=70526.4元;關(guān)于原告主張后期治療費25000元,因鑒定意見書中載明原告的后期治療費為25000元,因此,予以認(rèn)可;關(guān)于原告主張鑒定費1900元,因原告提交了鑒定費發(fā)票,因此,予以認(rèn)可;關(guān)于原告主張被撫養(yǎng)人生活費8530.1元,原告兒子唐開17歲,其被扶養(yǎng)人生活費為:20040元/年×1×12%÷2=1202.4元,原告父親唐連成81歲,其被扶養(yǎng)人唐連成的生活費為:10938元/年×5×12%÷3=2187.6元,原告母親曹秀英71歲,其被撫養(yǎng)人生活費為:10938元/年×9×12%÷3=3937.68元,共計應(yīng)為7327.68元;關(guān)于原告主張的精神撫慰金10000元,考慮到因此次交通事故造成傷殘,因此,酌定原告的精神撫慰金為6000元;關(guān)于原告主張摩托車損失,因原告未提交證據(jù)證實摩托車損失的依據(jù),因此,不予支持。依據(jù)確定的賠償金額,因被告孫續(xù)燕駕駛的渝G×××××號車在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司投保了機動車交通責(zé)任強制保險及第三者商業(yè)責(zé)任保險(1000000元),并投保了不計免賠,因此,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險賠償范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費10000元、殘疾賠償金70526.4元、精神撫慰金6000元、被扶養(yǎng)人生活費7327.68元、護理費14324.1元、誤工費11821.82元,合計120000元;原告剩余醫(yī)療費73887.41元、住院伙食補助費2200元、營養(yǎng)費3600元、后續(xù)治療費25000元、剩余誤工費32071.68元,合計136759.09元,因原告唐靖與被告孫續(xù)燕在此交通事故中承擔(dān)同等責(zé)任,因此,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司在第三者商業(yè)責(zé)任險范圍內(nèi)賠償50%即68379.55元;被告重慶索尚商貿(mào)有限公司賠償原告鑒定費1900元×50%=950元。被告重慶索尚商貿(mào)有限公司先行支付40000元應(yīng)予扣減。綜上,依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第三十四條第一款、第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決:一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險賠償范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費10000元、殘疾賠償金70526.4元、精神撫慰金6000元、被扶養(yǎng)人生活費7327.68元、護理費14324.1元、誤工費11821.82元,共計120000元。限于判決生效后五日內(nèi)履行。二、原告剩余醫(yī)療費73887.41元、住院伙食補助費2200元、營養(yǎng)費3600元、后續(xù)治療費25000元、剩余誤工費32071.68元,合計136759.09元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司在第三者商業(yè)責(zé)任險范圍內(nèi)賠償50%即68379.55元,限于判決生效后五日內(nèi)履行。三、被告重慶索尚商貿(mào)有限公司賠償原告唐靖鑒定費950元,被告重慶索尚商貿(mào)有限公司先行支付40000元應(yīng)予扣減,原告唐靖應(yīng)當(dāng)返還被告重慶索尚商貿(mào)有限公司39050元(在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司支付給原告的賠償款中予以扣減)。四、駁回原告唐靖其他訴訟請求。如未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1619元,減半收取809.5元,由原告唐靖負(fù)擔(dān)404.5元,由被告重慶索尚商貿(mào)有限公司負(fù)擔(dān)405元。二審中,雙方當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。經(jīng)審理查明,一審判決認(rèn)定的事實屬實,本院予以確認(rèn)。本院認(rèn)為,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定,當(dāng)事人對自己的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條第一款規(guī)定,當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。第二款規(guī)定,在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定:“侵害他人造成人身傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金”?!蹲罡呷嗣穹ㄔ?lt;關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條規(guī)定:“受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償”。第十九條第一款規(guī)定:“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”,第二款規(guī)定,“醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償”。本案一審訴訟中,被上訴人唐靖提交了其住院期間的醫(yī)療費票據(jù)、住院病歷及用藥清單、來鳳縣民族醫(yī)院出具的司法鑒定意見書等證據(jù)用以證明其訴訟請求。經(jīng)本院審查,被上訴人唐靖提交的以上證據(jù)符合法律規(guī)定,一審法院予以采信并支持其部分訴訟請求并無不當(dāng)。來鳳縣民族醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對被上訴人唐靖的傷殘程度、后期醫(yī)療費、誤工、護理及營養(yǎng)時間進行了評定,并作出來民族醫(yī)院法司鑒[2017]臨鑒字第175號司法鑒定意見書。經(jīng)本院審查,該鑒定意見書符合法律規(guī)定,一審法院予以采信并作出判決并無不當(dāng)。上訴人的上訴理由因在一、二審訴訟中均未提交確實充分的證據(jù)予以證明,上訴人理應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。綜上所述,上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,程序合法,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司因與被上訴人唐靖、孫續(xù)燕、重慶索尚商貿(mào)有限公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省來鳳縣人民法院(2018)鄂2827民初148號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年6月15日立案受理后,依法組成合議庭進行了審理,現(xiàn)已審理終結(jié)。
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費300元,由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。
書記員(兼) 譚學(xué)勝
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