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中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司、楊某保險糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司。住所地:河北省滄州市運河區(qū)北環(huán)中路運河橋西。
負責(zé)人:李彥君,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:姜文嬌,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:王天軍,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):楊某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住滄州市滄縣。
委托訴訟代理人:張紅,河北東方偉業(yè)律師事務(wù)所律師。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司(以下簡稱人保滄州公司)因與被上訴人楊某保險合同糾紛一案,不服河北省滄州市運河區(qū)人民法院(2017)冀0903民初958號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年8月31日立案后,依法組成合議庭進行了審理,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人人保滄州公司的上訴請求:1、請求二審法院依法撤銷原審判決中我司多承擔(dān)的60000元;2、本案的二審訴訟費由被上訴人承擔(dān)。事實和理由:第一,一審法院認定事實不清,根據(jù)保單顯示機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險的保障項目為意外身故、殘疾給付,根據(jù)楊某的情況應(yīng)僅包含殘疾賠償金,對于醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工等損失不屬于意外傷害保險的賠償范圍;且意外保險評定傷殘的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適用《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》,而非《道路交通事故受傷人員傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》,對于一審中楊某主張的傷殘級別和傷殘系數(shù)我司不予認可,我司申請對被上訴人的殘疾情況依據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》進行重新鑒定。第二,一審被上訴人提交的傷殘鑒定報告其鑒定結(jié)論中營養(yǎng)期、護理期為90日,并未標(biāo)注未包含住院期間。一審認定營養(yǎng)期、護理期為114天無法律依據(jù),且精神損害賠償、訴訟費、鑒定費不屬于車上人員責(zé)任險的保險賠償范圍,我司不予承擔(dān)。
本院二審期間,雙方當(dāng)事人未提交新證據(jù)。二審過程中,被上訴人楊某認可其第一次住院的營養(yǎng)期、護理期限均按90天計算,二審查明其他事實與一審法院查明相一致。

本院認為,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果”,人保滄州公司未提交證據(jù)證實其向投保人、被保險人交付了保險條款或保險合同,也未提供證據(jù)證明就相關(guān)保險格式條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人、被保險人作出提示及明確說明,故其應(yīng)承擔(dān)舉證不利的法律后果。案涉交通事故系單方事故,經(jīng)交警部門認定,楊某承擔(dān)事故全部責(zé)任,對其受傷的費用由其自行承擔(dān)。因楊某投保了相應(yīng)的保險,故一審法院判決人保滄州公司在保險金額范圍承擔(dān)賠償責(zé)任并無不當(dāng)。
《中華人民共和國合同法》第四十一條之規(guī)定“對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋?!弊鳛樘峁└袷綏l款的一方,上訴人未盡到法律規(guī)定的義務(wù),在保險單中并未對評殘標(biāo)準(zhǔn)進行標(biāo)注,上訴人也無證據(jù)證明就此向投保人進行了提示和明確說明,故一審法院委托鑒定機構(gòu)作出的殘疾等級評定本院予以確認,一審法院據(jù)此計算被上訴人的殘疾賠償金并無不當(dāng)。同樣因保險單中無相關(guān)殘疾給付的具體內(nèi)容,一審法院根據(jù)人身損害賠償?shù)南嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算被上訴人楊某的損失(包含醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、誤工費等),并判決由上訴人人保滄州公司賠償正確。
一審法院委托的滄州科技事務(wù)司法鑒定中心具備醫(yī)學(xué)鑒定的專業(yè)資質(zhì),且該鑒定并不存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定的重新鑒定的情形。人保滄州公司也未在一審法院庭審中其認可的期限內(nèi)提出書面重新鑒定申請或申請鑒定人員出庭,故對于人保滄州公司上訴中提出的重新鑒定申請不予準(zhǔn)許。
二審過程中,被上訴人楊某認可第一次住院的營養(yǎng)期、護理期限均按90天計算,該認可屬于被上訴人楊某對其權(quán)利的處分,本院予以確認。根據(jù)該期限計算,被上訴人楊某總損失應(yīng)在一審計算結(jié)果的基礎(chǔ)上減少1926.64元,其總損失應(yīng)為246278.9元,該數(shù)額仍然超過保險數(shù)額,一審判決由保險公司在保險限額內(nèi)賠償20萬元并無不當(dāng)。
根據(jù)《訴訟費用交納辦法》的規(guī)定,訴訟費用由敗訴方負擔(dān),部分勝訴、部分敗訴的,人民法院根據(jù)案件的具體情況決定當(dāng)事人各自負擔(dān)的訴訟費用數(shù)額。
鑒定費是為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條的規(guī)定應(yīng)由保險人即人保滄州公司承擔(dān)。
綜上所述,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司的上訴請求不能成立。一審判決認定事實清楚,適用法律正確,本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項的規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1300元,由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市分公司負擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  范秉華 審判員  郭亞寧 審判員  高 娜

書記員:苗園園

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