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中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新野支公司、別發(fā)新機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新野支公司,住所地新野縣人民路中段。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91411329176807449C。負(fù)責(zé)人:孫玲,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:陳曉哲,河南南都律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):別發(fā)新,男,1946年4月27日出生,漢族,住湖北省當(dāng)陽(yáng)市。委托訴訟代理人:別超,男,1976年8月11日出生,漢族,住湖北省當(dāng)陽(yáng)市。系別發(fā)新之子。原審被告:張定國(guó),男,1969年7月12日出生,漢族,住河南省新野縣。原審被告:吳宗培,男,1978年6月9日出生,漢族,住河南省新野縣。原審被告:新野縣第一汽車運(yùn)輸公司,住所地縣城朝陽(yáng)路40號(hào)。法定代表人:楊蘭生,該公司經(jīng)理。

財(cái)保公司上訴請(qǐng)求:撤銷湖北省當(dāng)陽(yáng)市人民法院(2017)鄂0582民初730號(hào)民事判決,并依法改判。事實(shí)及理由:一審法院未對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核減,保險(xiǎn)合同中明確約定超出基本醫(yī)療的部分費(fèi)用應(yīng)予以核減,但一審并未核減,屬適用法律錯(cuò)誤。此外,鑒定費(fèi)財(cái)保公司亦不應(yīng)予以承擔(dān)。別發(fā)新辯稱,原審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,審判程序合法,請(qǐng)求二審人民法院依法駁回上訴,維持原判。張定國(guó)、吳宗培、新野縣第一汽車運(yùn)輸公司未出庭參加訴訟,亦未提交答辯意見(jiàn)書(shū)。別發(fā)新向一審法院起訴請(qǐng)求:別發(fā)新因本次交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失139443.32元【醫(yī)療費(fèi)30193.22元、后期治療費(fèi)18000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4300元(50元/天×86天)、護(hù)理費(fèi)13243元(31138元/年÷365天×140天+1300元)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元(50元/天×90天)、傷殘賠償金56807.10元(27051元/年×10年×21%)、鑒定費(fèi)3200元、財(cái)產(chǎn)損失2400元、交通費(fèi)500元、精神撫慰金6300元】,由財(cái)保公司、張定國(guó)、吳宗培、新野縣第一汽車運(yùn)輸公司共同賠償。庭審中增加訴訟請(qǐng)求:施救費(fèi)150元。一審法院認(rèn)定事實(shí):對(duì)于交通事故的發(fā)生,事故責(zé)任的認(rèn)定,別發(fā)新住院治療的經(jīng)過(guò),肇事車輛的投保信息,吳宗培墊付26000元的事實(shí),雙方當(dāng)事人無(wú)爭(zhēng)議,予以確認(rèn)。關(guān)于鑒定結(jié)論,吳宗培、財(cái)保新野支公司認(rèn)為系別發(fā)新單方鑒定,護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期是由醫(yī)生在醫(yī)囑中予以囑明,不屬于鑒定機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍,后續(xù)治療費(fèi)過(guò)高。一審認(rèn)為,該鑒定結(jié)論系具有鑒定資質(zhì)的部門(mén)出具,經(jīng)一審釋明,吳宗培、財(cái)保新野支公司均未在限定的期限內(nèi)提交重新鑒定申請(qǐng),故對(duì)鑒定結(jié)論予以采信。關(guān)于別發(fā)新的財(cái)產(chǎn)損失,其提交了當(dāng)陽(yáng)市大忠施救服務(wù)站出具的150元施救發(fā)票兩張、當(dāng)陽(yáng)市飛達(dá)機(jī)車銷售有限公司出具的2000元配件與修理費(fèi)發(fā)票一張及別發(fā)新花費(fèi)400元拆檢工時(shí)費(fèi)證明一份,主張其因交通事故造成2550元的財(cái)產(chǎn)損失;財(cái)保公司和吳宗培對(duì)2000元的修理費(fèi)發(fā)票認(rèn)可,但認(rèn)為拆檢工時(shí)費(fèi)證明不是正規(guī)發(fā)票,公章不是法人章,該項(xiàng)損失應(yīng)包含在維修發(fā)票中,拖車費(fèi)發(fā)票與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性。一審對(duì)400元的拆檢工時(shí)費(fèi)證明的質(zhì)證意見(jiàn)予以采納;但施救費(fèi)150元系別發(fā)新的合理支出,且有正規(guī)發(fā)票證實(shí),予以采信。一審?fù)瑫r(shí)認(rèn)定,張定國(guó)駕駛車牌號(hào)為豫R×××××(牽引豫R×××××)的重型貨車實(shí)際車主為吳宗培,掛靠在新野縣第一汽車運(yùn)輸公司名下經(jīng)營(yíng),在財(cái)保公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),主掛車的商業(yè)三者險(xiǎn)限額合計(jì)105萬(wàn)元,購(gòu)買了不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。別發(fā)新的戶籍性質(zhì)為城鎮(zhèn)戶籍。一審法院認(rèn)為,1、張定國(guó)系吳宗培雇請(qǐng)的司機(jī),張定國(guó)在從事雇傭活動(dòng)時(shí)駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成別發(fā)新受傷及財(cái)產(chǎn)受損,吳宗培應(yīng)按交警部門(mén)認(rèn)定的事故責(zé)任承擔(dān)本次事故的侵權(quán)賠償責(zé)任。因事故車輛掛靠在新野縣第一汽車運(yùn)輸公司名下經(jīng)營(yíng),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第三條之規(guī)定,吳宗培與新野縣第一汽車運(yùn)輸公司應(yīng)連帶賠償別發(fā)新的損失。由于事故車輛在財(cái)保公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定,應(yīng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由吳宗培、新野縣第一汽車運(yùn)輸公司按事故責(zé)任比例承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。2、別發(fā)新的具體損失核定如下:別發(fā)新主張的后期治療費(fèi)18000元、護(hù)理費(fèi)13243元、傷殘賠償金56807.10元、財(cái)產(chǎn)損失2000元、交通費(fèi)500元、精神撫慰金6300元,施救費(fèi)150元,符合法律規(guī)定,予以支持;對(duì)別發(fā)新主張的醫(yī)療費(fèi)30193.22元,財(cái)保公司辯稱,應(yīng)對(duì)非醫(yī)保用藥應(yīng)予核減,但未提供證據(jù)予以佐證,故對(duì)該項(xiàng)抗辯理由不予采納;對(duì)別發(fā)新主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),參照2016年當(dāng)陽(yáng)市居民的生活水平酌定按30元/天支持86天,計(jì)2580元;對(duì)別發(fā)新主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),參照2016年當(dāng)陽(yáng)市居民的生活水平酌定按30元/天計(jì)算90天,即2700元;對(duì)別發(fā)新主張的鑒定費(fèi)3200元,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定,保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要性、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。鑒定費(fèi)屬上述合理費(fèi)用之列,故財(cái)保公司稱不應(yīng)賠償鑒定費(fèi)的抗辯理由不能成立。綜上,別發(fā)新的經(jīng)濟(jì)損失為135673.32元【醫(yī)療費(fèi)用損失53473.22元(醫(yī)療費(fèi)30193.22元、后期治療費(fèi)18000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2580元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元)+傷殘費(fèi)用損失76850.10元(護(hù)理費(fèi)13243元、傷殘賠償金56807.10元、交通費(fèi)500元、精神撫慰金6300元)+財(cái)產(chǎn)損失2000元+施救費(fèi)150元+鑒定費(fèi)3200元】,由財(cái)保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償88850.10元【醫(yī)療費(fèi)用限額10000元、傷殘賠償費(fèi)用76850.10元、財(cái)產(chǎn)損失2000元】,下余損失46823.22元由財(cái)保公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)予以賠償。吳宗培墊付的26000元,別發(fā)新應(yīng)予以返還。綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第三條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第九條、第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決:一、別發(fā)新因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失135673.32元,由財(cái)保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償88850.10元,在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償46823.22元;別發(fā)新返還吳宗培墊付款26000元。二、駁回別發(fā)新的其他訴訟請(qǐng)求。一審案件受理費(fèi)964元,減半收取482元,由別發(fā)新負(fù)擔(dān)12元,由吳宗培負(fù)擔(dān)470元。經(jīng)審理查明,一審法院認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新野支公司(以下簡(jiǎn)稱財(cái)保公司)因與被上訴人別發(fā)新、原審被告張定國(guó)、吳宗培、新野縣第一汽車運(yùn)輸公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省當(dāng)陽(yáng)市人民法院(2017)鄂0582民初730號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年1月4日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:財(cái)保公司主張對(duì)別發(fā)新超出醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)的部分予以核減,但未舉證證明別發(fā)新哪些用藥超出了醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),及與該部分用藥相對(duì)應(yīng)的在醫(yī)保藥品名錄中療效相類似的藥品,和兩者之間的價(jià)格差額等,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果,本院對(duì)財(cái)保公司主張對(duì)別發(fā)新醫(yī)療費(fèi)予以核減的上訴請(qǐng)求不予支持。此外,依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定,保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要性、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。鑒定費(fèi)屬上述合理費(fèi)用之列,故財(cái)保公司稱不應(yīng)賠償鑒定費(fèi)的上訴理由不能成立,本院不予支持。綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確、實(shí)體處理恰當(dāng),依法應(yīng)予維持。財(cái)保公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)300元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新野支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)  尹為民
審判員  李 平
審判員  關(guān)俊峰

書(shū)記員:趙芯羽

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