上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大同市分公司,住所地山西省大同市新建南路83號。負責人:王俊斌,經(jīng)理。委托訴訟代理人:尹麗娟,山西泰格律師事務所律師。被上訴人(原審原告):米某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省陽原縣。委托訴訟代理人:楊永峰,河北啟扉律師事務所律師。被上訴人(原審被告):劉文,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山西省應縣。被上訴人(原審被告):孟宏,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山西省大同市南郊區(qū)。
人保財險大同公司上訴請求:一、請求二審人民法院依法改判上訴人減少保險賠償金47828.6元;二、申請對被上訴人米某某傷殘重新鑒定;三、本案訴訟費由被上訴人承擔。事實和理由:一審法院認定事實不清,適用法律錯誤。本案被上訴人米某某傷殘等級經(jīng)我公司理賠部門專業(yè)醫(yī)學針對傷殘等級進行審核,一審提供的司法鑒定文書不具有說服力:第一,該鑒定標準已廢止,且該鑒定機構(gòu)并沒有對精神方面鑒定的資質(zhì);第二,鑒定傷殘標準不合理,被上訴人的傷情未達到十級傷殘。鑒定結(jié)論明顯存在依據(jù)不足等問題和錯誤,故我公司申請重新鑒定,相關(guān)的殘疾賠償金、精神撫慰金上訴人均不予賠償。關(guān)于護理費、誤工費、營養(yǎng)費應按照實際治療期間住院天數(shù)32天為依據(jù)標準計算賠償,護理費3200元(100元/天×32天)、誤工費1734元(19779元/年÷365天×32天)、營養(yǎng)費960元(30元/天×32天)。關(guān)于醫(yī)療費,根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條款》第九條規(guī)定:保險人參照國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準核定醫(yī)療費,結(jié)合本案應剔除20%的非醫(yī)保用藥,應為20938.12元。被上訴人的總損失為:醫(yī)療費20938.12元、護理費3200元、誤工費1734元、交通費800元、住院伙食補助費960元、營養(yǎng)費960元、共計28592.12元。上訴人應在交強險傷殘賠償5734元,在醫(yī)療限額賠償10000元,在第三者責任險賠償9000.6元。上訴人共計賠償24734.6元,應比一審法院減少保險賠償金47828.6元。綜上,為了維護自己的合法權(quán)益,特向貴院提起上訴,望二審法院依法支持上訴人的上訴請求。米某某答辯稱,一審判決認定事實清楚、適用法律正確。一、張家口正浩法醫(yī)鑒定所具有相應的鑒定資質(zhì),對于鑒定標準問題,雖然五部委出臺鑒定標準,但是各省在執(zhí)行時有一個銜接問題,對于銜接的時間各省也不統(tǒng)一,河北省在2017年8月18日出臺了執(zhí)行時間,這是一個過渡,也是合理的,同時上訴人在一審沒有按法律規(guī)定申請重新鑒定,故該鑒定意見應予采納。二、一審判決是依據(jù)法律規(guī)定進行判決,上訴人要求扣除20%的醫(yī)療費于法無據(jù),答辯人受傷后所發(fā)生的醫(yī)療費都是必須的,都是醫(yī)生根據(jù)傷情配制的藥品和必要的手術(shù)費、檢查費,上訴人要求扣除20%的非醫(yī)保費用,本案中沒有非醫(yī)保費用,如果有也是必須發(fā)生的,應由肇事方承擔,上訴人應在保險理賠范圍內(nèi)替代肇事方賠償;關(guān)于護理費,事故發(fā)生時答辯人的實際護理人遠不止鑒定的人員,就按每人8個小時計算,每天至少需3人陪護,而鑒定機構(gòu)只鑒定2人,我們尊重鑒定意見,既然專家出具了鑒定意見,應該具有其合理性、科學性和專業(yè)性。綜上,答辯人認為,一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應依法維持原判。米某某向一審法院起訴請求:1、判令被告方賠償原告醫(yī)療費等各項損失共計82157.08元。2、訴訟費用由被告負擔。一審法院認定事實:2016年8月13日13時13分許,被告劉文駕駛被告孟宏的晉B×××××(晉B×××××)號大貨車,沿109國道由東向西行駛至出事地點,在超越前方準備左轉(zhuǎn)彎行駛的原告米某某無證駕駛的無牌照三輪低速汽車時,二車相撞,造成原告受傷、車上貨物部分損壞的交通事故。本事故經(jīng)陽原縣公安交警大隊認定,被告劉文負事故的主要責任,原告米某某負事故的次要責任。被告孟宏所有的晉B×××××(晉B×××××)號大貨車在被告人保財險大同公司投保一份交強險和機動車商業(yè)險100萬元。原告的損失依法確認如下:1、醫(yī)藥費24633.08元,2、住院伙食補助費960元,3、營養(yǎng)費2700元,4、護理費6000元,5、殘疾賠償金23838元,6、交通費800元,7、精神撫慰金3000元,8、財產(chǎn)損失4600元,9、誤工費12300元,10、鑒定費1400元。一審法院認為,公民因過錯造成他人財產(chǎn)、人身損害的應當依法承擔民事責任。原告的合法損失應首先由被告事故車輛投保的人保財險大同公司在交強險額度限額內(nèi)予以理賠,超出部分在商業(yè)三者險限額內(nèi)按事故責任比例賠償。綜上所述,原告損失共計78831.08元(不含鑒定費1400元),被告人保財險大同公司在交強險限額內(nèi)賠償原告米某某57938元(其中包括醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費10000元,精神撫慰金3000元,財產(chǎn)損失2000元等)。剩余損失20893.08元,由于被告劉文負事故的主要責任,故應由被告車輛投保的人保財險大同公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按事故責任比例70%賠償原告米某某14625.2元。原告收到理賠款后返還被告孟宏墊付款1000元。判決:一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司人保財險大同公司在交強險額度限額內(nèi)賠償原告米某某57938元,在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告米某某14625.2,兩項合計72563.2元,于本判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。二、原告收到理賠款后返還被告孟宏墊付款1000元。二審中,當事人沒有提交新證據(jù)。根據(jù)上訴人及被上訴人的陳述,本院審理查明的事實與一審一致,本院予以確認。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大同市分公司(以下簡稱人保財險大同公司)因與被上訴人米某某、劉文、孟宏機動車交通事故責任糾紛一案,不服河北省陽原縣人民法院(2017)冀0727民初431號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年10月11日立案后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。上訴人人保財險大同公司的委托訴訟代理人尹麗娟、被上訴人米某某的委托訴訟代理人楊永峰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,涉案肇事車輛在人保財險大同公司投保了機動車交通事故責任強制保險及機動車第三者責任保險,該車因發(fā)生交通事故造成人身、財產(chǎn)損失的,應由人保財險大同公司在機動車交通事故責任強制保險的限額內(nèi)承擔賠償責任,不足的部分,由人保財險大同公司在機動車第三者責任保險的限額內(nèi)按照事故責任比例予以賠償。一審法院委托具備鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)對米某某的傷情進行了司法鑒定,并由該鑒定機構(gòu)根據(jù)米某某的傷情及受傷時的傷殘等級評定標準出具了鑒定意見,人保財險大同公司在一審時對該鑒定意見提出異議,但現(xiàn)有證據(jù)并不足以證明其在一審法院規(guī)定的時間內(nèi)提出了書面意見,對于其在二審中提出的重新鑒定申請依據(jù)不足,本院不予支持;一審法院根據(jù)張家口正浩法醫(yī)鑒定所出具的鑒定意見書載明的鑒定意見及陽原縣弘州醫(yī)院出具的診斷證明書載明的意見確定護理費、誤工費及營養(yǎng)費并無不當;醫(yī)療費系米某某在交通事故受傷后,為恢復健康而實際支出的診療費用,應由人保財險大同公司負擔。綜上所述,人保財險大同公司的上訴請求不能成立,一審判決認定事實清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費996元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大同市分公司負擔。本判決為終審判決。
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