上訴人(原審被告):中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡市中心支公司。住所地:黃岡市黃州區(qū)東湖辦三臺(tái)河村三組東門路168號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。
主要負(fù)責(zé)人:羅劍,該中心支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:唐琛皓,該中心支公司員工。
被上訴人(原審原告):米某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,黃岡市黃州區(qū)人,戶籍地黃岡市黃州區(qū),現(xiàn)住黃岡市黃州火車站經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)。
法定代理人:龍某,系米某之母。
委托訴訟代理人:熊輝,湖北率責(zé)律師事務(wù)所律師。
被上訴人:(原審被告):涂建立,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,黃岡市黃州區(qū)人,住黃岡市黃州區(qū)。
上訴人中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡市中心支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司)因與被上訴人米某、涂建立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省黃岡市黃州區(qū)人民法院(2016)鄂1102民初2498號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年8月18日立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司上訴請(qǐng)求:一、撤銷原判,判決人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠償米某88595.24元;二、本案訴訟費(fèi)用由米某、涂建立承擔(dān)。事實(shí)和理由:一審對(duì)米某的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)認(rèn)定有誤。1、醫(yī)療費(fèi),一審沒有扣除非醫(yī)保用藥7844.98元;2、殘疾賠償金,米某系農(nóng)村戶口,一審對(duì)米某的殘疾賠償金按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算沒有法律依據(jù);3、關(guān)于誤工費(fèi),米某未提供其收入減少的證據(jù),其誤工費(fèi)主張不應(yīng)支持。
米某、涂建立未予答辯。
米某向一審法院起訴請(qǐng)求:一、判令人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司、涂建立賠償米某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)122302元;二、本案的訴訟費(fèi)用由涂建立、人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2016年1月13日,涂建立駕駛鄂J×××××號(hào)小轎車在黃州區(qū)監(jiān)獄前路段與米某駕駛的兩輪摩托車(后載朱雄)發(fā)生碰撞,造成米某、朱雄受傷及兩車部分受損的交通事故。2016年1月23日,黃岡市公安局交通警察支隊(duì)直屬二大隊(duì)出具了一份《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定涂建立負(fù)此事故的全部責(zé)任,米某、朱雄無責(zé)任。該交通事故發(fā)生后,米某受傷后被急送至黃岡市中心醫(yī)院治療,于2016年4月10日出院,共住院88天。共用去醫(yī)療費(fèi)用50044.98元,其中由人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司先行給付了8000元,余下的款項(xiàng)42044.98元系涂建立墊付。出院診斷:“1、右髖關(guān)節(jié)脫位;2、右側(cè)髖臼骨折;3、一級(jí)腦外傷;4、下頜部軟組織挫裂傷;5、全身多處軟組織損傷”。建議:“1、注意休息,全休4個(gè)月;2、注意行肢體功能練習(xí);3、避免患肢負(fù)重;4、定期復(fù)查(2個(gè)月、4個(gè)月);5、根據(jù)復(fù)查情況決定何時(shí)患肢負(fù)重;6、二期行內(nèi)固定物取出術(shù);7、不適隨診”。2016年8月10日,黃岡楚劍法醫(yī)司法鑒定所出具了一份黃楚劍【2016】臨法鑒字第309號(hào)《鑒定意見書》。該鑒定意見:“被鑒定人米某傷殘程度為X(10)級(jí);后期治療費(fèi)預(yù)計(jì)在12000元左右(或據(jù)實(shí)結(jié)算);誤工期為240日;護(hù)理期為120日;營(yíng)養(yǎng)期為90日”。另查明,涂建立駕駛的鄂J×××××號(hào)小轎車在人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))和不計(jì)免賠的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn)),該車發(fā)生交通事故時(shí)均在保險(xiǎn)期內(nèi)。
一審法院認(rèn)為,涂建立駕駛的鄂J×××××號(hào)小轎車與米某駕駛的兩輪摩托車(后載朱雄)發(fā)生碰撞,造成米某、朱雄受傷及兩車部分受損的交通事故。后經(jīng)黃岡市交通警察支隊(duì)直屬二大隊(duì)作出了《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定涂建立承擔(dān)此次交通事故的全部責(zé)任,該責(zé)任認(rèn)定客觀、真實(shí),應(yīng)作為確定此次交通事故雙方責(zé)任劃分的依據(jù)。涂建立駕駛該車時(shí)發(fā)生事故,對(duì)其行為所造成的損失依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。但因涂建立在人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),此次事故發(fā)生在承保期限內(nèi)。因此,人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司亦應(yīng)在其承保的范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。關(guān)于米某的各項(xiàng)損失,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,參照《2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合米某訴訟請(qǐng)求,認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi),50044.98元,有發(fā)票為證;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):米某住院88天,米某主張住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算方式為50元/天×88天=4400元,該項(xiàng)主張符合法律規(guī)定,本院予以支持;3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),米某主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)計(jì)算方式為20元/天×90天=1800元,予以認(rèn)定;4、后期治療費(fèi),本院依據(jù)法醫(yī)鑒定結(jié)論,依法認(rèn)定為12000元;5、誤工費(fèi),誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。故米某的誤工時(shí)間應(yīng)為208日。其誤工費(fèi)參照《2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》住宿和餐飲業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為31328÷365天×208天=17852.67元;6、護(hù)理費(fèi),因醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建議出院后加強(qiáng)護(hù)理,故鑒定報(bào)告中認(rèn)定的護(hù)理天數(shù)120天,本院不予采信。米某住院88天。參照《2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),其護(hù)理費(fèi)的依法計(jì)算為31138元/年÷365天×88天=7507.24元;7、殘疾賠償金,依據(jù)米某提供的戶籍材料以及法醫(yī)司法鑒定的傷殘等級(jí),米某的傷殘賠償金計(jì)算方式為27051元/年×20年×10%=54102元;8、交通費(fèi),根據(jù)米某受傷住院天數(shù)結(jié)合當(dāng)?shù)亟煌ǖ南M(fèi)水平,酌定為2000元。9、精神損害撫慰金,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十六條第一款第六項(xiàng)所規(guī)定的確定精神損害的賠償數(shù)額的因素,根據(jù)“受訴法院所在地平均生活水平”之情況及米某受傷造成的傷殘系數(shù)為10%,本院認(rèn)定3000元;10、鑒定費(fèi),根據(jù)米某提交的鑒定報(bào)告和鑒定費(fèi)的發(fā)票,可以認(rèn)定其花費(fèi)的鑒定費(fèi)用為2000元。綜上,米某在本次交通事故中的損失合計(jì)154706.89元。其中減去人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司不承擔(dān)的鑒定費(fèi)用2000元及其先行給付的8000元。剩下的款項(xiàng)為144706.89元。由人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)向米某支付理賠款104661.91元;向涂建立支付理賠款40044.98元(已扣減其應(yīng)承擔(dān)的鑒定費(fèi)2000元)。遂判決:一、由人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司向米某支付理賠款104661.91元;向涂建立支付理賠款40044.98元(已剔除其應(yīng)承擔(dān)的鑒定費(fèi)2000元)。該款項(xiàng),限人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司于判決生效后十日內(nèi)履行完畢。二、駁回米某的其他訴訟請(qǐng)求。
二審中,雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。
本院經(jīng)審理查明,原審認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)。另查明,米某向一審法院提交證據(jù)證明其自2015年起在黃岡市××鄉(xiāng)村老鍋××菜坊工作,工作期間工資為3000元/月,自2016年1月13日至2016年9月27日因發(fā)生本案交通事故請(qǐng)假未上班;請(qǐng)假期間,黃岡市××鄉(xiāng)村老鍋××菜坊停發(fā)其工資。二審中,本案交通事故另一傷者朱雄向本院出具書面證明,證明其受傷較輕,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)已獲賠償,不再向人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司主張權(quán)利。
本院認(rèn)為,本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是一審對(duì)米某的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)的認(rèn)定是否有誤。
一、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)。首先,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱《解釋》)第十九條第一款規(guī)定,“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?!币粚徃鶕?jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的米某醫(yī)療費(fèi)票據(jù)確定其醫(yī)療費(fèi)損失為50044.98元符合法律規(guī)定。上訴人人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司對(duì)上述費(fèi)用有異議,認(rèn)為在計(jì)算米某的醫(yī)療費(fèi)損失時(shí),應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,但其未提供證據(jù)證明上述醫(yī)療費(fèi)用中哪些費(fèi)用是非醫(yī)保用藥費(fèi)用。同時(shí),患者在醫(yī)院接受治療,用藥的選擇權(quán)并不在患者,而在醫(yī)方;且部分藥品在患者所接受治療的醫(yī)院并非均有醫(yī)保用藥替代。因此,人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司認(rèn)為在計(jì)算米某的醫(yī)療費(fèi)損失時(shí),應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,一審對(duì)米某的醫(yī)療費(fèi)損失認(rèn)定有誤的上訴理由不能成立,本院依法不予支持。
二、關(guān)于殘疾賠償金。依據(jù)最高人民法院民一庭《經(jīng)常居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故死亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》精神,人身?yè)p害賠償案件中,殘疾賠償金、死亡賠償金和被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算,應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件的實(shí)際情況,結(jié)合受害人住所地、經(jīng)常居住地等因素,確定適用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(人均消費(fèi)性支出)或者農(nóng)村居民人均純收入(人均年生活消費(fèi)支出)的標(biāo)準(zhǔn)。本案中,受害人米某雖是農(nóng)村戶籍,但其向一審法院提交的黃州火車站經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)楊鷹嶺社區(qū)居民委員會(huì)出具的居住證明(該證明的內(nèi)容已經(jīng)黃岡市公安局黃州分局陳策樓派出所證明內(nèi)容屬實(shí))、《售房協(xié)議》、個(gè)人建房用地批準(zhǔn)通知書、黃州區(qū)陳策樓鎮(zhèn)城建辦公室出具的建房許可證、黃岡市××鄉(xiāng)村老鍋××菜坊出具的米某誤工證明和收入證明以及黃岡市××鄉(xiāng)村老鍋××菜坊的營(yíng)業(yè)執(zhí)照等證據(jù)能夠相互印證,形成證據(jù)鏈,足以證實(shí)米某受傷前其經(jīng)常居住地、收入來源地均在城鎮(zhèn)。人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司雖有異議,但未提供足以推翻上述證據(jù)的相反證據(jù)予以反駁。據(jù)此,一審對(duì)米某的殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算并無不當(dāng)。上訴人人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司認(rèn)為米某系農(nóng)村戶口,一審對(duì)米某的殘疾賠償金按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算沒有法律依據(jù)的上訴理由不成立,本院不予支持。
綜上所述,人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)黃岡公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1024元,由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡市中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 楊 華 審判員 宋順國(guó) 審判員 張 敏
書記員:黃寧
成為第一個(gè)評(píng)論者