原告:嚴某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省武漢市人,住湖北省武漢市江夏區(qū)。
委托訴訟代理人:劉寧莉、張杉,湖北道博律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告:彭某某,男,1990月9月19日出生,漢族,湖北省武漢市人,住湖北省武漢市江夏區(qū)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司,住所地湖北省武漢市漢陽區(qū)鸚鵡大道136號。
主要負責(zé)人:劉方明,系該分公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鐘楊、鄧興旺,湖北斯洋律師事務(wù)所律師,一般代理。
原告嚴某某與被告彭某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司(以下簡稱中財保武漢市分公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年3月10日立案后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告嚴某某及其委托訴訟代理人劉寧莉、被告彭某某、被告中財保武漢市分公司的委托訴訟代理人鐘楊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告嚴某某向本院提出訴訟請求:1、被告中財保武漢市分公司對我因交通事故造成的損失185657.26元在交強險和第三者責(zé)任險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;2、被告彭某某對我超出保險范圍的損失承擔(dān)賠償責(zé)任;3、本案訴訟費用由兩被告承擔(dān)。事實和理由:2016年10月26日16時10分左右,被告彭某某駕駛鄂A×××××牌號車行駛至武漢市江夏區(qū)山坡街星明街202號門前時與我駕駛的車輛發(fā)生碰撞,造成我受傷的交通事故。公安交管部門認定被告彭某某負此次事故全部責(zé)任。我在武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院門診及住院治療27天,共用去醫(yī)療費35979.76元。經(jīng)鑒定,我的損傷構(gòu)成九級傷殘,后期治療費23000元,誤工時間180日,護理時間90日。鄂A×××××牌號車系被告彭某某所有,在被告中財保武漢市分公司投保了交強險和第三者責(zé)任險。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年10月26日16時10分左右,被告彭某某駕駛鄂A×××××牌號車行駛至武漢市江夏區(qū)山坡街星明街202號門前時與原告嚴某某駕駛的車輛發(fā)生碰撞,造成原告嚴某某受傷的交通事故。原告嚴某某在武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院門診及住院治療27天,共用去醫(yī)療費35979.76元,其中被告彭某某墊付21500元,被告中財保武漢市分公司墊付10000元。原告嚴某某的出院診斷為:閉合性右脛骨平臺粉碎性骨折,右5、6肋骨骨折,頭皮血腫,右膝皮膚挫傷,肺挫傷,高血壓三級極高危,貧血,全身多處軟組織損傷。出院醫(yī)囑為:1、醫(yī)師指導(dǎo)下行功能鍛煉;2、暫勿下地行走負重;3、定期復(fù)診;4、肋骨骨折及高血壓??浦委煟?、骨折愈合后取內(nèi)固定物;6、加強營養(yǎng),糾正貧血;7、患處疼痛不適及時復(fù)診。原告嚴某某住院期間聘請護工護理花費4500元,被告彭某某墊付護理費5000元。武漢市公安局江夏區(qū)分局交通巡邏民警大隊于2016年10月26日作出00105521號道路交通事故認定書,認定被告彭某某負此次事故全部責(zé)任。湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所于2017年2月13日就原告嚴某某傷情作出鄂明醫(yī)臨鑒字[2017]第0215號司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、嚴某某的傷殘程度為九級;2、傷后誤工期為180日,護理期為90日,營養(yǎng)期為90日,后續(xù)治療費預(yù)計在23000元或據(jù)實賠付。原告嚴某某支付法醫(yī)鑒定費1800元。
原告嚴某某系農(nóng)業(yè)居民戶口,自2014年5月起居住于武漢市江夏區(qū)紙坊大街中央公館4棟2單元1501室并自2015年9月起在武漢駿熙建筑工程安裝有限公司從事泥瓦工工作。鄂A×××××牌號車系被告彭某某所有,在被告中財保武漢市分公司投保了交強險和賠償限額500000元不計免賠的第三者責(zé)任險。
本院認為,被告彭某某駕駛機動車未在確保安全的情況下通行,違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條之規(guī)定,是造成此次事故的直接原因,應(yīng)負全部責(zé)任。上述道路交通事故認定定責(zé)準確,雙方當(dāng)事人均無異議,本院依法予以采信。上述司法鑒定意見符合證據(jù)真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性的要求,被告中財保武漢市分公司雖對其中后期治療費和誤工期有異議,但未提供證據(jù)證明其異議成立,亦未在規(guī)定的期限內(nèi)申請重新鑒定,本院對該司法鑒定意見依法予以采信。原告嚴某某雖系農(nóng)業(yè)居民戶口,但其經(jīng)常居住地及主要收入來源于城鎮(zhèn),應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民標準計算殘疾賠償金。原告嚴某某非醫(yī)保用藥系遵從醫(yī)囑所需必要合理費用,國家基本醫(yī)療保險是具有福利性質(zhì)的社會保險制度,對用藥范圍有一定限制,而保險合同是商業(yè)性質(zhì),收取的商業(yè)性保費金額遠高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對于參保的利益期待遠高于國家基本醫(yī)療保險,如保險公司按照商業(yè)性保險收取保費,卻只按國家基本醫(yī)療保險的標準理賠,有違誠信,故被告中財保武漢市分公司認為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的辯稱意見本院不予采納。原告嚴某某主張的醫(yī)療費35979.76元、后期治療費23000元、殘疾賠償金81153元、護理費9874.50元、交通費1000元合法有據(jù),本院依法予以支持。其主張的住院伙食補助費1350元過高,本院按照其住院27天及每天15元核定支持405元。其主張的營養(yǎng)費4500元過高,本院按照其營養(yǎng)期90日及每日15元核定支持1350元。其主張的誤工費21000元過高,本院參照湖北省建筑業(yè)日平均工資121.91元及事故發(fā)生之日至定殘前一日共109天核定支持13288.19元。其主張的精神損害撫慰金6000元過高,本院參照其傷殘等級酌定支持3000元。法醫(yī)鑒定費納入訴訟費用中依法承擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條的規(guī)定,原告嚴某某經(jīng)依法核定的損失,應(yīng)先由被告中財保武漢市分公司在交強險限額內(nèi)予以賠償,不足部分在第三者責(zé)任險賠償。原告嚴某某的損失未超過保險賠償范圍,故被告彭某某不再承擔(dān)賠償責(zé)任。被告彭某某、中財保武漢市分公司墊付的費用應(yīng)予扣減或返還。據(jù)此,本院為維護道路交通安全秩序,保護當(dāng)事人的合法權(quán)益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第七十六條及《中華人民共和國保險法》第六十五條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險范圍內(nèi)賠償原告嚴某某118315.69元(已支付10000元,還應(yīng)支付108315.69元);
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償原告嚴某某50734.76元;
三、原告嚴某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告彭某某26500元;
四、駁回原告嚴某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1028元,減半收取計514元,法醫(yī)鑒定費1800元,共計2314元,由被告彭某某負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。
審判員 劉 波
書記員:胡麗娟
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