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上訴人紫金財產保險股份有限公司北京市平谷支公司(以下簡稱紫金保險公司)因保險合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)紫金財產保險股份有限公司北京市平谷支公司。地址北京市平谷區(qū)。
負責人張亞志,總經理。
委托代理人孫玲,北京金棟律師事務所律師。
被上訴人(原審原告)姚雪華,男,1977年11月4日出生,漢族,住河北省雄縣。
委托代理人張瑞香,河北高立柱律師事務所律師。

上訴人紫金財產保險股份有限公司北京市平谷支公司(以下簡稱紫金保險公司)因保險合同糾紛一案不服河北省雄縣人民法院(2013)雄民初字第31373號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人的委托代理人孫玲,被上訴人的委托代理人張瑞香到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原審法院經審理查明,2012年4月28日姚雪華與紫金保險公司簽訂機動車交通事故責任強制保險和機動車商業(yè)保險合同,投保車輛為京YCG738號東風小康牌汽車,保險期間自2012年4月28日零時起至2014年4月27日24時止,保險受益人為姚雪華。其中商業(yè)第三者責任保險限額為10萬元(不計免賠)。2013年4月19日10時許,姚雪華駕駛京YCG738號東風小康牌汽車沿雄縣米北鄉(xiāng)北莊村紙花市場西側公路行駛時,因采取措施不當,將騎電動自行車的劉艷樓掛倒后,又將姚建來、張輝撞到。造成劉艷樓、姚建來、張輝受傷,兩車損壞的交通事故。雄縣公安交警大隊作出的(2013)第A007號道路交通事故認定書認定姚雪華負事故的全部責任,劉艷樓、姚建來、張輝無責任。事故發(fā)生后,姚雪華將劉艷樓、姚建來、張輝送往廊坊市第四人民醫(yī)院救治。廊坊市第四人民醫(yī)院診斷:張輝“多發(fā)性軟組織損傷”,住院治療11天,支付醫(yī)療費4970.67元。劉艷樓“右足舟骨骨折、頭外傷、多發(fā)性軟組織損傷、高血壓”,住院治療20天,支付醫(yī)療費9996.47元,出院后石膏托外固定28天。姚建來“左鎖骨骨折、下頜骨骨折、頭外傷、左膝蓋內側副韌帶損傷、多發(fā)性軟組織損傷,需二次手術,一年后取出內固定物”住院治療57天,支付醫(yī)療費54836.18元。保定市法醫(yī)鑒定中心于2013年8月7日作出的(2013)第2194號法醫(yī)鑒定書,認定姚建來為9.5級傷殘,需二次手術取出內固定物,手術費6000元。姚雪華于2013年5月14日分別與劉艷樓、姚建來、張輝達成賠償協(xié)議,共賠償劉艷樓、姚建來、張輝三人148380元,其中劉艷樓18700元、姚建來120000元、張輝9680元。
另查明,1、劉艷樓系雄縣中偉塑膠制品有限公司工人,受傷前三個月工資表顯示平均每月2500元。護理人為其夫王會增,系雄縣永生塑料制品有限公司工人,月工資2100元。2、姚建來系北京迪昌新創(chuàng)線纜有限公司雄縣騰達分公司工人,受傷前三個月工資表顯示平均每月3000元;護理人為其妻靳桂春(同廠工人)工資2100元。3、張輝系雄縣中偉塑膠制品有限公司工人,受傷前三個月工資表顯示平均每月3000元;護理人為其表弟杜亞建(同廠工人),月工資為2800元。
以上事實有交強險保險單、商業(yè)險保險單、姚雪華的身份證、駕駛證、行駛證復印件,交通事故認定書,法醫(yī)臨床鑒定意見書,診斷證明、病歷、交通費、醫(yī)藥費票據(jù),賠償協(xié)議書、收款證明,用工單位工資表(三個月)復印件、證明及庭審筆錄等予以證實。
原審法院認為,姚雪華與紫金保險公司簽訂的保險合同,是雙方的真實意思表示,合法有效,予以確認。姚雪華按合同約定履行義務后,其投保車輛在保險期間內發(fā)生交通事故,紫金保險公司應按合同約定在保險限額內賠付。姚雪華雖與受害人達成賠償協(xié)議并已履行,但未征得紫金保險公司同意,應重新核定。
1、張輝的醫(yī)療費4970.67元;住院伙食補助費550元(11天×50元);誤工費1100元(按月工資3000元計算3000÷30×11天);護理費1026.67元(按月工資2800元計算2800÷30×11天);請求交通費1000元過高,以500元為宜。以上合計8147.34元。
2、劉艷樓的醫(yī)藥費9996.47元,住院伙食補助費1000元(20天×50元);誤工費4000元(按月工資2500元計算2500÷30×48天);護理費1400元(按月工資2100元計算2100÷30×20天);交通費請求1000元過高,以500元為宜。以上合計16896.47元。
3、姚建來的醫(yī)療費54836.18元;住院伙食補助費2850元(57天×50元);誤工費10900元,(按月工資3000元計算3000÷30×109天);護理費3990元,(按月工資2100元計算2100÷30×57天);鑒定費2227.4元;9.5級殘疾賠償金24243元,(按河北省2013年交通道路事故損害賠償標準,農村居民人均收入8081元計算8081元×20年×15%);二次手術費6000元(鑒定機構證明);精神撫慰金、交通費請求過高,結合本案情況,分別以8000元、800元計算為宜。合計110846.58元。
綜上,姚雪華的損失總計為135890.39元。鑒定費2227.4元是為查明和確定保險事故的性質所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔。姚雪華請求判令紫金保險公司賠償保險金予以支持。但超出原審法院核定的部分,應由姚雪華負擔。紫金保險公司所辯鑒定費不屬于保險范圍不予承擔、二次手術費待實際發(fā)生再主張的辯解不予采納。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第六十四條《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條;《中華人民共和國合同法》第十條、第四十四條;《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十四條、第一百四十二條之規(guī)定原審法院判決:“一、被告紫金財產保險股份有限公司北京市平谷支公司于本判決生效后五日內,給付原告姚雪華保險金135890.39元。二、駁回原告姚雪華的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1570元,由原告負擔50元,被告負擔1520元”。

本院認為,姚雪華與紫金保險公司簽訂保險合同是雙方真實意思表示,并不違反法律規(guī)定,本院予以確認。合同簽訂后,雙方均應按照合同約定履行其義務。事故發(fā)生后,姚雪華依據(jù)保險合同向紫金保險公司主張權利并無不當,本院予以支持。在本次事故中,姚建來受傷較重,保定市法醫(yī)鑒定中心于2013年8月7日作出的(2013)第2194號法醫(yī)鑒定書,認定姚建來需二次手術取出體內固定物,手術費為6000元。依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款、第十九條第二款的規(guī)定,紫金保險公司理應支付。原審法院判決紫金保險公司先予支付并無不妥。紫金保險公司在上訴中提出的,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定,二次手術費應實際發(fā)生后給予支付的主張,是對該條款的不當理解,本院不予支持。本案中產生的2227.4元鑒定費,是姚建來做傷殘鑒定產生的合理費用,紫金保險公司應予賠付。交納訴訟費用是訴訟當事人的法定費用和義務,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十八條,國務院《訴訟費用交納辦法》第二條、第二十九條的規(guī)定紫金保險公司應承擔部分訴訟費用,紫金保險公司提出不承擔訴訟費用的理由不符合法律規(guī)定,本院不予采納。綜上,原審判決認定事實清楚,適用法律正確,判決結果得當。上訴人的上訴理由不能成立,本院不予支持。依照上述法律規(guī)定及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項的規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費3140元,由上訴人紫金財產保險股份有限公司北京市平谷支公司負擔。
本判決為終審判決。

審 判 長  馮占新 審 判 員  鄭金梁 代理審判員  王洪月

書記員:金淼

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